医学人文慕课中“教”与“学”的分歧———一项质性研究

为深入分析目前医学人文慕课中存在的问题,本研究从“教”与“学”两个不同视角,采用参与式观察、访谈、专题小组讨论等质性研究方法开展调研。①跟踪调研华南某医科大学两门医学人文慕课的建设全过程,与教学团队、制作团队、医学人文专家开展访谈、专题小组讨论,了解建设过程中的问题、挑战及相关对策和思考。②调研学生对现有国家级精品在线开放课程中医学人文慕课的学习感受、收获和意见。调研结果揭示出医学人文慕课中存在诸多问题,“教”与“学”双方对医学人文慕课的态度存在明显分歧,体现了医学人文慕课在微观层面的挑战：有效监控下的自主学习难以实现;重要教学成果难以达成;教师的超大工作量等。最后,从“教”与“学”的分歧中,反思医学人文教育理念、教学模式和师资养成方面存在的深层痼疾,并预测了医学人文慕课的线上-线下协调互补、大众与个性化课程多元并存的宏观发展趋势。     

青年叙事闭锁及其叙事赋能

生命健康叙事语境中,叙事闭锁被认为是“生命叙事进程的断裂或是停滞”。叙事闭锁发生在各个年龄阶段的人群中,叙事闭锁者的人生故事往往提前结束或处于无法更新的停滞状态。青年阶段会经历三种叙事关系断裂的危机,分别是身份定位、社会和家庭叙事关系的断裂,这是造成青年叙事闭锁的重要原因。通过分析文学作品和临床实践中典型的青年叙事闭锁者的特征及表现,旨在引起更多研究者关注青年群体的叙事闭锁现象,了解叙事赋能的重要意义,帮助他们提升叙事素养,重启新的生命体验,从而由内到外突破闭锁,实现主体的身心健康。     

叙事医学语境下的创伤叙事闭锁与叙事照护

在中国叙事医学语境下,叙事闭锁是生命叙事进程中的一种失常状态,是“生命叙事进程的断裂或停滞”。在分析文学作品和临床现实中的典型创伤叙事闭锁者的特征及表现基础上,提出叙事照护对于创伤主体走出叙事闭锁,重新进入心身安适的叙事进程的重要意义。“叙事照护”是医务人员或教育工作者利用自己的叙事资本和叙事智慧与自我、与家人以及服务或教育对象等建立人际叙事连接,滋养处在叙事闭锁中的主体,帮助他们走出生命困境的一种照护方式。叙事照护者协助创伤主体通过叙事共同体的构建获取修复断裂的生命叙事进程的复元力,走出孤绝隔离状态,实现成长,恢复全人健康。     

关于手术知情同意实施现状的分析研究

目的 通过调查手术知情同意书内容和签字情况、授权委托书签署情况,了解目前医疗机构关于手术知情同意的落实情况。方法 采用分层随机抽样法抽取了某三甲医院2022年度上半年的276份手术病历,并就手术同意书和授权委托书签署情况进行分析。结果 医患双方的签字比较规范;医方关于术前主要诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险告知比较充分,对患者自身存在的高危因素、替代治疗方案及其利弊的告知存在不足;非患者本人签字的手术同意书,授权委托书签署不规范。结论 医疗机构手术知情同意落实较好,但仍存在一定缺陷。医疗机构可通过加强法律法规培训,明确授权范畴、强化术者告知、签字和落实监督检查等方面来保障知情同意的落实,切实保障医患双方权利和义务的统一,有效规避医疗风险,促进和谐医患关系的构建。     

广州市在校高中生临终关怀认知现状及影响因素分析

目的调研广州市在校高中生对临终关怀的认知、态度及其影响因素,为提高青少年临终关怀与死亡教育的理解水平提供依据。方法采用方便抽样、问卷调查法,回收问卷226份。问卷涵盖两部分：调查对象基本情况、对临终关怀的认知与态度情况（包含4个维度：临终关怀基本知识、疼痛控制知识、临终关怀态度与想法、临终关怀教育态度）。利用Excel软件对数据进行初步筛选、预处理及建立数据库, 采用SPSS21.0进行统计分析,并通过t检验、方差分析进行差异分析,多元线性回归进行相关性分析。结果高中生群体对临终关怀具备基本认知,而在临终关怀基本知识、疼痛控制知识、临终关怀态度与想法、临终关怀教育态度四个维度中,“疼痛控制知识”维度的认知最为薄弱环节,“临终关怀态度与想法”条目得分最高,该维度为认知较强环节。结论高中生临终关怀认知现状的主要影响因素为家庭形态、家庭居住地、有无了解过临终关怀。建议学校增设临终关怀与死亡教育相关医学人文教育课程,与安宁疗护中心合作开展临终关怀体验实践;建议相关部门或组织充分利用网络媒体、微信公众号等媒介从多渠道、多方位加强临终关怀大众性、普及性宣教与科普,提高青少年临终关怀教育的水平与质量。     

医学教育仪式调查研究分析及展望

目的　在新时代背景下,调查医学生群体对医学教育仪式的态度和诉求,发现存在的问题,为仪式的创新完善提供参考。方法　对医学生群体进行网络问卷调查,采用SPSS 25.0对数据进行描述性统计分析和秩和检验;采用深度访谈法、专题小组讨论法等质性研究方法,对定性资料进行综合分析。结果　被称为网络原住民的“00后”医学生也非常期待传统医学教育仪式的回归;相较低年级学生,高年级学生的仪式重要性认知度、仪式参与意愿以及仪式中的职业认同感唤起程度均较低（P<0.05）;部分医学生表明从未参与过医学教育仪式,部分医学生表明自己的专业在仪式中不被重视。结论　新时代下的医学教育应重拾传统仪式,并跟随时代背景、学生群体特征的转变进行调整;现有仪式教育未能满足不同阶段医学生群体的需求,应加强其系统性、连续性;医学教育仪式对医学生群体的覆盖不全面、不均衡,有必要进一步扩大仪式在医学相关专业的覆盖面和适切度,充分考虑医学生群体中各专业的特点。     

广东省卫生资源供给效率评价及预测研究

目的 通过评价广东省新医改后的卫生资源供给效率，预测“十四五”期间广东省卫生资源需求，提出相关政策建议，以期更好地提高广东省卫生资源配置效率。方法 利用DEA-Malmquist模型评价广东省2010—2019年卫生资源供给效率，利用灰色预测模型GM（1,1）预测“十四五”期间广东省卫生资源需求。结果 2010年广东省平均综合效率为0.844，2019年广东省平均综合效率为0.904，2010—2019年广东省卫生资源的平均全要素生产率指数为0.988，并且预测“十四五”期间广东省投入产出指标均呈逐年增长趋势。结论 广东省卫生资源配置供给效率总体有一定的提升，但还有进步的空间。广东省不同地区之间的供给效率相差较大，且在不同时间段内呈现出波动性变化，需科学规划以提高卫生资源利用效率。     

以人为对象的医学科学试验的伦理分析

随着医学技术的不断进步,以人为对象的科学试验研究中出现了一些违背伦理原则的现象。以人体试验研究的类型为切入点,通过对不同类型的人体试验研究进行伦理分析及评价,得出在人体试验研究中应坚持人道主义原则,充分尊重研究参与者的知情同意权、公正地选择研究参与者、充分保护研究参与者权益以及监督整个研究过程,以期更好地规范医学科研人员进行人体试验研究的行为,保障研究参与者的权益。     

中国叙事医学实践对中医生命智慧的传承

以中国叙事医学实践对中国生命哲学和传统中医智慧的传承和发扬作为出发点，论述中国叙事医学实践中的文本细读能力与传统中医智慧中的“四诊”、叙事调节与传统中医中的“心身哲学”、叙事智慧与中国生命哲学中的“道生”之间的传承呼应关系，并通过分析当代医者实践叙事智慧的故事，阐明中国叙事医学体系是在对中国传统生命智慧和中医文化中的精华元素的汲取，融合西方叙事医学理念构建起来的医学教育和临床实践新模式，并倡导中国学者积极构建“叙事中医学”学科，将成果不断译介到国外，创设良好的中医叙事生态。