甲强龙与强的松联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效对比

目的探讨甲强龙与强的松治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将74例原发性肾病综合征合并乙型肝炎患者随机分为甲强龙组和强的松组,每组各37例。两组均首先给予恩替卡韦治疗2周,2周后甲强龙组给予甲强龙治疗,强的松组给予强的松治疗。观察两组治疗2个月及6个月时24h尿蛋白定量、血白蛋白、肝功能、治疗前及治疗6个月时T淋巴细胞亚群;统计两组治疗效果和不良反应发生率。结果治疗2个月、6个月时甲强龙组24h尿蛋白均低于强的松组(P<0.01),血清白蛋白均高于强的松组(P<0.05);两组治疗2个月及6个月ALT、AST水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月CD4+T细胞和CD4+/CD8+T细胞与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且甲强龙组与强的松组相比较两项指标均显著降低(P<0.05);两组治疗6个月CD8+T细胞与治疗前相比较升高更显著(P<0.05),且甲强龙组与同期强的松组相比较升高更显著(P<0.05)。甲强龙组肾脏临床治疗缓解率显著高于强的松组(P<0.05);两组肝脏治疗应答率和不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙型肝炎相对于强的松联合恩替卡韦可提高缓解率和临床疗效,改善免疫功能,具有临床推广价值。     

CGRP相关新型偏头痛药物研究进展

<正>1概述偏头痛是一种慢性致残性疾病,表现为持续4～72 h的中至重度头痛且反复发作,影响着全球高达15%的人口~([1])。在20世纪90年代,偏头痛治疗的重大突破是曲坦类药物的发现。曲坦类药物是特异性5-羟色胺(5-Ht 1b和5-Ht 1 d)受体选择性激动剂,被认为是现有最好的急性偏头痛的特异性治疗药物,它们通过使血管收缩来发挥治疗偏头痛的作     

电场对体外培养软骨细胞的影响

软骨细胞的增殖和分化对软骨缺损的修复有重要作用,电刺激软骨细胞可影响软骨细胞增殖、分化、迁移等过程。为了明确电刺激对软骨细胞行为的影响,探讨了对外加电场刺激体外培养软骨细胞的作用方式、作用结果以及作用机制。     

开腹和机器人胰十二指肠切除术手术部位感染病原菌分析

目的探讨胰十二指肠切除术不同手术方法的手术部位感染情况,为医院感染防控提供依据。方法通过医院感染软件监测系统提取2018年9月-2019年6月于解放军总医院因胆管、胰腺或十二指肠肿瘤疾病接受胰十二指肠切除术患者389例的临床资料。按照不同手术方式分为开腹胰十二指肠切除术(Open pancreaticoduodenectomy,OPD)组201例和机器人胰十二指肠切除术(Robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)组188例。比较两组患者基本特征、手术部位感染情况与特点。结果 OPD组术前胆道引流患者38.31%(77/201)高于RPD组(P<0.001)。OPD组手术时间、术后住院时长和失血量分别为(4.90±1.21)h、14.00(11.00,19.00)d和200.00(150.00,300.00)ml长(多)于RPD组(P<0.001)。OPD组和RPD组手术部位感染率分别为8.46%、13.83%,差异无统计学意义(P=0.091),均以器官腔隙感染为主;感染病原菌以革兰阴性菌为主(61.54%),居前五位的病原菌是屎肠球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和弗氏柠檬酸杆菌。多药耐药菌占58.46%。结论相较于OPD,RPD是安全可行的。在围手术期用药方面应注意经验性抗菌药物的选择。     

预防性静脉滴注抗生素后不同时机腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎患者白细胞计数及康复情况的影响

<正>急性阑尾炎属于外科常见急腹症,患者临床特征主要为转移性右下腹痛、恶心呕吐等,且并发症较多[1]。本研究旨在探讨预防性静脉滴注抗生素后不同时机腹腔镜阑尾切除术(LA)对急性化脓性阑尾炎患者白细胞计数及康复情况的影响,现报告如下。1对象与方法1.1对象     

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)加卡铂与吉西他滨为基础联合化学治疗序贯用药对降低上皮性卵巢癌复发临床效果

<正>上皮性卵巢癌是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤疾病,其发病率占妇科常见恶性肿瘤中的第三位,但其病死率占女性疾病中的首位~([1])。同时,在上皮性卵巢癌的发病早期,临床症状非常不显著,往往会被患者忽略,一般在患者盆腔肿瘤增大并向腹腔挤压时,有腹胀、腹痛、腹部肿块,部分患者主要表现为月经不调、不规则出血等,而上皮性卵巢癌晚期,患者会逐渐出现消瘦、低热、食欲不振及胃肠功能紊乱等     

实时超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并结节性质诊断的价值

<正>近年来,甲状腺疾病的发病率呈逐年增高趋势,超声检查也逐渐成为甲状腺疾病的首选诊断方法[1]。桥本甲状腺炎也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,可与甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节共存[2]。桥本甲状腺炎由于病程长短不同、病理进展不同,其声像图像也错综复杂,容易造成临床漏诊或误诊。1对象与方法1.1对象:选取2013年2月至2015年2月,我院70例经穿刺活检或术后病理确诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患     

分娩方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播影响的Meta分析

目的探讨剖宫产和经阴道分娩对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的影响,为临床阻断HBV母婴垂直传播提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集两种分娩方式对HBV母婴垂直传播的队列研究,检索时限均从建库至2018年5月。由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入18个研究,HBs Ag阳性孕妇娩出婴儿共5 055例,其中剖宫产组婴儿2 494例,经阴道分娩组2 561例。Meta分析结果显示:①在新生儿出生24 h内HBs Ag及HBV DNA阳性率方面,剖宫产组均明显低于经阴道分娩组[OR=0. 48,95%CI (0. 37,0. 61),P <0. 000 01; OR=0. 52,95%CI (0. 39,0. 69),P <0. 000 1]。②在HBV阻断失败率方面,剖宫产组显著低于经阴道分娩组[OR=0. 58,95%CI (0. 41,0. 81),P=0. 001]。③亚组分析显示高病毒载量(HBV DNA≥106copies/ml或107copies/ml)孕妇经剖宫产可降低HBV阻断失败率[OR=0. 49,95%CI(0. 33,0. 71),P=0. 000 2];低病毒载量孕妇两种分娩方式的母婴阻断失败率差异无统计学意义[OR=1. 65,95%CI (0. 55,4. 94),P=0. 37]。结论剖宫产较阴道分娩可降低HBV阻断失败率,减少婴儿慢性HBV感染,尤其是高病毒载量孕妇。     

母亲受教育程度对幼儿心理状态术语发展的影响

目的探讨母亲受教育程度对心理状态术语发展的影响以及母亲日常养育语言支架特征的中介作用。方法采用母亲受教育程度调查问卷、母亲日常养育语言支架特征问卷、幼儿心理状态术语词汇核查表对318名幼儿母亲进行调查。结果①36～47个月之间幼儿心理状态术语差异无统计学意义(P0. 05),48～53个月幼儿心理状态术语发展显著高于47个月及以前,54～60个月幼儿心理状态术语发展显著高于53个月及以前、54～60个月与60～65个月及66个月以上差异无统计学意义(P0. 05)。母亲受教育程度、母亲日常养育语言支架特征和幼儿心理状态术语发展呈正相关(r=0. 265、0. 263、0. 284,P0. 05)。母亲受教育程度越高,其日常养育语言支架作用越显著,幼儿掌握和能够使用的心理状态术语词汇量也越多。中专及以下教育水平的母亲在日常养育语言支架的作用上显著低于其他受教育程度母亲,母亲受教育程度为大专、本科、研究生之间差异无统计学意义(P0. 05)。在幼儿心理状态术语发展中,中专及以下教育水平的母亲其幼儿心理状态术语发展也显著低于受教育程度较高的母亲,②母亲的受教育程度能够显著正向预测母亲日常养育语言支架特征和幼儿的心理状态术语发展水平,回归方程与回归系数均差异有统计学意义(F=21. 98、18. 38,t=4. 69、4. 29),母亲日常养育语言支架特征在两者间有显著的部分中介效应。结论母亲受教育程度通过母亲日常养育语言支架特征影响幼儿词汇发展。