冠心病伏毒损脉病机理论与应用浅析

在分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病因、发病机制的基础上,结合中医病机理论、冠心病的临床特征,提出冠心病伏毒损脉病机假说,认为社会环境、自然环境、饮食结构、人群体质等较以往有很大不同,脏腑功能失调酿生伏毒之邪（包括脂毒、糖毒、痰毒、瘀毒、热毒）,具有虚实夹杂、顽固难愈、病变复杂、骤发性烈、凶险善变等致病特点。伏毒蓄积蕴结,损伤心脉,导致冠心病的发生发展。提出从伏毒论治的祛毒之法,包括通腑泄浊,健脾除湿,芳香辟毒,祛痰涤毒,清热解毒,活血化瘀,攻毒散浊,扶正托毒等。      

2010年美国院内预防尖端扭转型室性心动过速科学声明

药物致获得性长QT间期综合征（LQTS）及由此引发的尖端扭转型室性心动过速（TdP）从而导致的心脏骤停非常罕见,但其潜在的风险极为严重。与门诊病人相比,住院病人摄入QT间期延长药物引发TdP的可能性更大。为了使病房的医护人员能够意识到心电监护以及及时处理药物致LQTS的重要性,2010年     

基于“伏毒损脉”理论解毒活血配方颗粒治疗糖尿病相关性心绞痛

目的观察解毒活血配方颗粒对糖尿病相关性心绞痛(DAA)患者中医临床证候、心电图、血糖血脂、炎症因子、抗氧化应激因子和血栓因子的影响。方法 45例糖尿病相关性心绞痛患者随机分为试验组23例,对照组22例。治疗组给予解毒活血配方颗粒,对照组给予二甲双胍片治疗。疗程12周,观察2组患者用药前后中医证候积分、心电图变化,血清FBG、2h BG、Hb A1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、IL-1β、TNF-α、Hs-CRP、SOD、MDA、v WF、Ps的变化。结果治疗后中医证候疗效试验组优于对照组(P<0.05),ST段下移导联数、T波低平导联数和T波倒置导联数治疗后2组间比较、试验组前后比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),试验组FBG、2h BG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C治疗后均显著下降(P<0.01),IL-1β、TNF-α、Hs-CRP、MDA、v WF、Ps均显著下降、SOD显著升高(P<0.01)。治疗后2组间比较IL-1β、TNF-α、Hs-CRP、MDA、v WF、Ps下降和SOD升高试验组较对照组为优(P<0.05,P<0.01)。结论解毒活血配方颗粒有助于缓解DAA患者的中医临床症状,改善心电图,调节血糖、血脂,并可能通过抗炎、抗氧化应激、抗血栓途径发挥一定的心肌保护作用。     

薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺组织病理形态的影响

观察薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺病理组织形态的影响,评估其对缺血心肌的保护作用和对肺组织的安全性。方法 40只C57BL/6雄性小鼠分为正常对照组、模型组、薤香方组（XXF组）及薤香方+挥发油组（XXFHF组）。ISO诱导建立心肌梗死模型。模型组给予50%氧气吸入,XXF组和XXFHF组分别给予薤香方和薤香方挥发油混合氧气湿化吸入,12h/d,连续7d。观察结束时,检测各组小鼠血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平,超声心动图评价心功能及观察心肌和肺组织病理形态情况。结果 与模型组比较,XXF和XXFHF组LDH、CK、CK-MB升高的幅度均较低（P＜0.05）;XXF组和XXFHF组LVEDD和LVESD值明显降低（P<0.05）,EF和FS值明显增加（P<0.05）;心肌组织病理显示XXF和XXFHF组心肌坏死范围较ISO组轻,炎性细胞浸润和间质水肿亦较ISO组轻;4组肺组织均未见明显病理损伤性改变。结论 薤香方湿化氧疗能够保护缺血状态下的心肌,对肺组织无病理性影响,辅助治疗AMI安全有效。     

瓜蒌皮注射液联合西药治疗痰瘀互结冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察瓜蒌皮注射液联合西药治疗痰瘀互结冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按病案号抽签方法简单随机分为两组。对照组28例阿司匹林肠溶片100mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀20mg/次,每晚口服;单硝酸异山梨酯缓释20mg/次,2次/d,口服。治疗组30例以瓜蒌皮注射液8m L+5%的葡萄糖注射液(糖尿病+0.9%生理盐水)100m L,1次/d,静滴;西药治疗同对照组。治疗10d为1疗程。观测临床症状、体征、证候积分、心电图、同型半胱氨酸、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。随访1个月,观测不良事件。[结果]治疗组显效15例,有效13例,无效2例,加重0例,总有效率93.33%;对照组显效7例,有效13例,无效8例,加重0例,总有效率71.43%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。心电图改善治疗组优于对照组(P0.05)。中医证候积分、血浆同型半胱氨酸治疗组明显改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]瓜蒌皮注射液联合西药治疗痰瘀互结冠心病心绞痛随机平行对照研究,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

芪仙颗粒对ISO大鼠心肌Gsα/Giα-PIP2-IP3-Ca^(2+)信号通路的影响北大核心CSCD

目的通过观察芪仙颗粒对缺血性心肌病模型大鼠心肌鸟核苷耦联激活性蛋白α亚基(Gsα)和抑制性蛋白α亚基(Giα)含量及磷脂酰肌醇4,5-二磷酸(PIP2)-1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)-Ca^(2+)-钙调神经磷酸酶(CaN)信号通路的影响,探讨其抗缺血性心肌重构的机制。方法以异丙肾上腺素(ISO)腹腔注射构建缺血性心肌病模型,随机分为对照组、ISO模型组、芪仙颗粒低剂量组和芪仙颗粒高剂量组。酶联免疫吸附法测定心肌组织匀浆CaN、PIP2、IP3含量,超声心动图观察心肌结构,苏木素-伊红染色观察心肌组织病理学结构变化,RT-PCR法检测心肌组织Gsα、Giα、IP3、1,4,5-三磷酸肌醇受体(IP3R)、CaN mRNA表达,WesternBlot检测左室心肌组织Gsα、Giα蛋白的表达。结果芪仙颗粒可抑制ISO诱导的大鼠心肌组织匀浆PIP2、IP3、CaN升高(P<0. 05);病理结果显示,芪仙颗粒可减轻ISO诱导的心肌坏死、纤维化和炎性细胞浸润的程度和范围;超声心动图结果显示,芪仙颗粒大剂量组左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室收缩末期直径(LVESD)明显降低(P <0.05);RT-PCR结果显示,芪仙颗粒较ISO组大鼠心肌组织Gsα、IP3、IP3R、CaNmRNA水平均有显著降低(P<0. 01),Giα表达水平升高(P<0. 05);Western Blot结果显示,芪仙颗粒可明显增加Giα蛋白的表达、减少Gsα蛋白的表达(P <0.05)。结论 ISO诱导的心肌重构机制与心肌G蛋白偶联相关的Ca^(2+)信号通路传导紊乱有关,抑制G蛋白-PIP2-IP3-Ca^(2+)信号途径可能是芪仙颗粒抗缺血性心肌重构的分子生物学机制之一。     

薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺组织病理形态的影响

〖H观察薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺病理组织形态的影响，评估其对缺血心肌的保护作用和对肺组织的安全性。方法 40只C57BL/6雄性小鼠分为正常对照组、模型组、薤香方组（XXF组）及薤香方+挥发油组（XXFHF组）。ISO诱导建立心肌梗死模型。模型组给予50%氧气吸入，XXF组和XXFHF组分别给予薤香方和薤香方挥发油混合氧气湿化吸入，12h/d，连续7d。观察结束时，检测各组小鼠血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平，超声心动图评价心功能及观察心肌和肺组织病理形态情况。结果 与模型组比较，XXF和XXFHF组LDH、CK、CKMB升高的幅度均较低（P＜0.05）；XXF组和XXFHF组LVEDD和LVESD值明显降低（P<0.05），EF和FS值明显增加（P<0.05）；心肌组织病理显示XXF和XXFHF组心肌坏死范围较ISO组轻，炎性细胞浸润和间质水肿亦较ISO组轻；4组肺组织均未见明显病理损伤性改变。结论 薤香方湿化氧疗能够保护缺血状态下的心肌，对肺组织无病理性影响，辅助治疗AMI安全有效。     

稳律平悸颗粒对心房颤动心肌纤维化干预效应的CMR T1 mapping定量评估

目的?运用心脏磁共振纵向弛豫时间（CMR T1 mapping）定量评估稳律平悸颗粒对心房颤动气阴两虚证患者左心室心肌纤维化的干预效应。方法?选取2017年3月至2019年11月符合纳入标准的房颤气阴两虚证患者43例（持续性房颤17例、阵发性房颤26例）,随机分为西药治疗对照组（20例）和经验方稳律平悸颗粒治疗中药组（23例）,治疗及观察周期24周。采用CMR T1 mapping成像定量评估治疗后左心室心肌纤维化,ELISA法检测血清白介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肝激酶B1（LKB1）水平和纤维化指标基质金属蛋白酶2（MMP-2）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）以评估房颤纤维化上游氧化炎症相关因子的变化。结果?中药组阵发性房颤患者房颤的复发次数和复发率均低于对照组（P<0.05）。中药组治疗后T1值和ECV均明显下降（P<0.01）,血清MMP-2、PⅢNP、IL-18、TNF-α、MDA 水平显著降低（P<0.01）,SOD和LKB1水平显著升高（P<0.01）,优于西药对照组（P<0.01）。结论?稳律平悸颗粒有助于阵发性房颤患者窦律维持、减少复发,可抑制房颤气阴两虚证患者心肌纤维化,机制可能与抑制上游氧化炎症级联有关。      

金榆敛疮膏治疗重症心力衰竭患者压力性损伤的疗效观察

目的 观察金榆敛疮膏治疗重症心力衰竭（简称心衰）患者压力性损伤（PI）的临床疗效。方法 选取2015年12月至2019年9月符合纳入标准的重症心衰患者309例,随机分为对照组（152例）和中药组（157例）,常规清创、抗菌处理基础上,中药组给予金榆敛疮膏外敷,对照组给予美皮康银离子敷料外敷,治疗21 d后观察2组患者压力性损伤愈合评分(PUSH评分)、创面愈合时间、21 d创面愈合率、疼痛和心功能改善情况,以及血清炎症因子白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型利尿肽前体（NT-proBNP）水平变化。结果 治疗后与对照组相比较,中药组Ⅰ期重症心衰PI患者进展为Ⅱ～Ⅳ期的人数明显降低（P<0.05）,Ⅱ、Ⅲ期PI患者的21 d总有效率显著高于对照组（P<0.05）,创面愈合时间显著少于对照组（P<0.05）,创面PUSH评分和VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）,IL-6、hsCRP和NT-ProBNP水平显著低于对照组（P<0.05~0.01）。结论 金榆敛疮膏预防和治疗重症心衰患者PI疗效显著,有效缩短创面愈合时间,减轻疼痛,有助于炎症控制和心功能改善。