超声对导管型乳腺癌与导管内乳头状瘤患者的诊断价值

  目的  探讨超声对导管型乳腺癌(DBC)与导管内乳头状瘤(IDP)患者的鉴别诊断。  方法  本研究为回顾性研究，以我院2017年1月~2020年12月收治的110例乳腺疾病患者作为研究对象，其中DBC患者59例，IDP患者51例，分析两组患者的常规超声、超声血流情况之间的差异，分析及Logistic回归诊断模型。  结果  IDP以及DBC患者的导管形态(χ2=25.692，P < 0.001)、导管走行(χ2=20.321，P < 0.001)、导管壁回声(χ2=6.052，P=0.014)及钙化灶情况(χ2=34.552，P < 0.001)的差异有统计学意义，两组患者的血流分布之间的差异有统计学意义(χ2=22.441，P < 0.001)，但两组血流分级之间的差异无统计学意义(P>0.05)；通过多因素分析，患者的导管、导管走行、导管壁回声、钙化、血流分布均是DBC诊断的重要因素。  结论  超声对DBC与IDP患者具有较强的鉴别诊断意义，导管增粗、导管走行不规则、导管壁回声不清晰、钙化不明显、血流分布均是DBC诊断的重要依据。      

关于公立医院党风廉政建设的调查研究——以镇江市二级以上公立医院党风廉政建设调查为例

公立医院作为我国医疗服务体系的主体,是全面贯彻执行党的路线、方针、政策的重要载体和主要阵地。党风廉政建设的好坏直接关系到公立医院各项事业的健康发展。镇江是公立医院改革试点的首批城市,以二级以上公立医院为对象,开展党风廉政建设调研,分析其党风廉政建设状况和存在问题,同时,结合调查结果对公立医院在新形势下如何更好地开展党风廉政建设作出理性思考,并提出对策、建议。     

某三甲医院临床分离多药耐药菌流行病学分布及耐药性分析

目的分析某三甲医院临床分离多药耐药菌的分布情况及耐药特点,为多药耐药菌的预防和治疗提供临床依据。方法采用回顾性分析方法,收集2015年1月-2017年12月医院排名前五位多药耐药菌患者的临床资料,了解医院多药耐药菌种类、科室分布,行细菌培养和耐药性分析。结果临床分离1 086株多药耐药菌,排名前五位的多药耐药菌分别为:MDR-AB、MRSA、MDR-PA、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌。多药耐药菌检出科室分布以ICU为主(34.99%);标本种类以痰液为主(73.48%)。药敏结果显示:MDR-AB对大多数抗菌药物耐药率均在90%以上,替加环素最低11.5%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因耐药率为0;MDR-PA对检测的15种抗菌药物耐药率均在65%以上;CRE包括耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率均很高,对阿米卡星耐药率最低,分别为23.8%和0。结论近年来医院多药耐药菌耐药率较高。     

基于Oncomine数据库分析SNRPB基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:研究小核糖体核蛋白B（small nuclear ribonucleoprotein polypeptides B and B1，SNRPB)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法:运用Oncomine数据库搜索乳腺癌与SNRPB基因相关的数据，通过Kaplan-Meier Plotter数据库分析SNRPB基因与乳腺癌患者预后的关系。结果:Oncomine数据库中SNRPB基因癌组织／正常组织表达量分析结果共有414个，在癌组织中显著高表达109个，低表达3个。其中13个分析结果显示SNRPB在乳腺癌组织(包括6个侵袭性乳腺癌分析结果)中显著高表达，低表达的分析结果为1个。运用Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果显示，高表达SNRPB的乳腺癌患者其总体生存率（OS）、无复发生存率（PFS）、无远处转移生存率（DMFS）显著低于低表达SNRPB的乳腺癌患者(P＜0.05)。结论:SNRPB基因在乳腺癌中高表达，可以作为有效的生物标志物预测乳腺癌患者转移的发生及判断预后，可为乳腺癌的靶向治疗提供依据。     

FMNL3在乳腺癌组织中的表达及其与临床预后的相关性

目的:比较formin like-3（FMNL3）蛋白在乳腺正常组织、癌旁组织和肿瘤组织中的表达差异及与患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析我院乳腺外科在2014年6月到2016年6月期间收治的86例乳腺癌患者的临床和病理资料，比较乳腺癌组织、癌旁组织和正常乳腺组织中FMNL3蛋白的表达情况。分析乳腺癌组织中FMNL3蛋白表达与患者3年生存状况的关系。结果:乳腺癌组织、癌旁组织和正常组织中FMNL3表达阳性率比较，差异显著（P＜0.05）。乳腺癌组织中FMNL3表达阳性率显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0.05），癌旁组织FMNL3表达阳性率显著高于正常组织（P＜0.05）。低度分化、病理分期Ⅲ-Ⅳ期及发生淋巴结转移的患者乳腺癌组织中FMNL3蛋白表达阳性率显著高于中度/高度分化、病理分期Ⅰ期/Ⅱ期及未发生淋巴结转移的患者（P＜0.05）。FMNL3表达阳性患者中位无进展生存期为58.182（95%CI:52.806~63.194）个月，表达阴性患者中位无进展生存期为63.621（95%CI:58.261~66.701）个月，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:FMNL3蛋白在乳腺癌发生、进展和转移过程中可能具有重要作用，能够影响患者预后。     

阿帕替尼联合调强放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性分析

目的:探讨阿帕替尼联合调强放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2019年7月徐州医科大学附属医院放疗科收治的60例经病理组织学确诊的年龄≥65岁的中晚期宫颈癌患者（IIb-IVa期），患者随机分为阿帕替尼联合调强放疗组（实验组）和单纯调强放疗组（对照组）,实验组30例，对照组30例。比较两组的近期疗效及不良反应发生率。结果:实验组和对照组患者的总有效率分别为70.0%和43.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组高血压及蛋白尿的发生率明显高于对照组（P＜0.05），但予以内科对症支持治疗后症状均得到明显改善，骨髓抑制、手足综合征及出血等差异并无统计学意义。结论:阿帕替尼联合调强放疗是治疗老年中晚期宫颈癌的有效方案，不良反应可以耐受。     

品质管理小组团队活动模式在胃肠肿瘤患者围手术期的效果研究

目的:启用品质管理小组团队活动模式,提升胃肠肿瘤患者围手术期的护理质量。选取成立胃肠肿瘤品质管理小组,该团队成员主要负责科室胃肠肿瘤手术患者。方法:术前进行功能锻炼和营养支持、集中健康教育和心理支持,术后进行规范化疼痛管理、早期实施肠内外营养支持、早期活动、饮食具体量化、强化管道护理。结果:100例胃肠肿瘤患者与成立前比较,差异无计学意义(P>0.05);该团队成立后,干预后试验组首次下床活动时间、肛门排气时间、护理满意度等3个方面好于观察组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品质管理小组团队活动模式明显提高了胃肠肿瘤围手术期患者护理质量。     

双Endobutton钢板与肩锁钩板治疗急性完全性肩锁关节脱位的临床对比研究（英文）

[目的]研究双Endobutton技术在治疗肩锁关节脱位中维持关节复位和改善肩关节功能的疗效。[方法]本前瞻性研究依托江苏大学附属医院,2011年7月~2013年8月在本院就诊的急性Tossy III型肩锁关节脱位患者共30例,随机分成两组,分别采用双Endobutton技术(DE组)或锁骨钩板(HP组)固定,每组各15例,并跟踪随访1年。记录两组患者手术时间、并发症、住院时间等围手术期指标,并分别于术前及术后1、3、6、12个月记录患者的X线片、视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分进行统计学分析。[结果]术后X线片显示两组患者均获得了满意的肩锁关节复位。术前及术后1、3、6、12个月两组的VAS评分(P=0.886 9,0.580 3,0.8228,0.100 3,0.706 2)及Constant-Murley评分(P=0.458 1,0.379 4,0.151 2,0.165 0,0.813 4)均没有明显差异。HP组的手术时间与DE组相比明显较短(P0.000 1),但是其并发症的发生率却较高(P=0.017 6)。[结论]双Endobutton技术在治疗急性肩锁关节全脱位上具有与锁骨钩板相似的疗效,而这项新技术的优点是允许患者术后早期锻炼并无需二次手术取出内固定物。     

不同手术方式及路径治疗60例乳房中央肿块临床观察

[背景]观察采用不同手术方式和手术路径治疗乳房中央肿块对术后并发症的影响.[病例报告]选择有哺乳需求的乳房中央肿块患者60例,其中行传统手术和麦默通手术者各为30例,观察手术时间、术后血肿、疼痛、疤痕、心理影响及术后哺乳影响等情况,比较2种手术方式的浅表性和非浅表性中央象限肿块的术后并发症.结果见,与传统手术比较,麦默通手术方式手术时间明显缩短(P<0.05),在术后疤痕产生和对心理影响方面明显优于传统手术(P<0.05),但术后疼痛、哺乳方面与传统手术比较差异无统计学意义(P>0.05).[讨论]采用麦默通手术方式治疗乳房中央肿块的术后并发症少于传统手术,在非浅表肿块治疗中优势更明显.     

血液透析护士亚健康状况的调查分析

目的 调查分析血液透析护士的工作压力与亚健康状况的关系.方法 采用随机抽样方法,分别从本市三家不同等级医院的血液透析中心随机抽取50名护士进行问卷调查,内容包括一般情况、护士工作压力量表和亚健康人群流行病学问卷调查.结果 ①在护士工作压力量表中,得分由低到高排序因素为:护士人际关系、工作环境、护患关系、护理工作性质、工作强度和时间安排;②反映血液透析护士亚健康症状的因素中,得分最高的为躯体状况(2.82±0.48分);③血液透析护士均伴有躯体疼痛,其中腰部疼痛为主为28例,颈肩部疼痛为主为22例;④血液透析护士亚健康状况与工作压力呈正相关(r =0.57,t=5.325,P ＜0.05).结论 ①工作强度和时间安排问题是血液透析室护士工作压力的最主要的来源之一;②长期巨大的工作强度对血液透析护士的身心均出现了不同程度的影响;③护理管理部门应采取切实有效的改进措施来减轻血液透析护士的工作压力.