右美托咪啶对地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和

目的 观察右美托咪啶对地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平的影响。 方法 回顾性分析ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫次全切除手术60例病人,分为对照组（地氟醚组）和联合组（右美托咪啶与地氟醚联合麻醉组）,每组30例。两组术前和诱导用药相同,联合组麻醉诱导后开始每小时静脉输注右美托咪啶0.5 μg/kg并维持至麻醉结束。对照组在麻醉诱导后静脉注射给予相同体积的生理盐水。于麻醉诱导前（T₀）、吸入地氟醚30 min后（T₁）、手术开始后60 min（T₂）及关腹膜后即刻（T₃）分别抽取中心静脉血,测定血浆肾上腺素（EP）和去甲肾上腺素（NE）浓度;观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸恢复、拔管时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分。 结果 与T₀比,两组T₁、T₂和T₃ EP和NE水平明显升高（P<0.05）;与对照组比较,联合组T1、T2和T3 EP和NE水平明显降低（P<0.05）,HR减慢、MAP降低、呼吸恢复时间、拔管时间缩短（P<0.05）,苏醒期躁动的评分减低（P<0.05）。 结论 右美托咪啶可以降低地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平。     

右美托咪定通过抑制脊髓星形胶质细胞活化改善甲醛诱导的急性炎性痛

目的 探讨右美托咪定（DEX）在0.1%甲醛诱导的急性炎性痛中的作用。 方法 将30只ICR雌性小鼠随机分成生理盐水对照（NS）组、甲醛（F）组、右美托咪定+甲醛（DEX+F）组。向右后爪足底注射25 μl 0.4%甲醛建立小鼠急性炎性痛模型,在甲醛注射前1 h,DEX+F组小鼠腹腔注射DEX,NS组和F组小鼠腹腔注射等体积生理盐水。以小鼠舔咬足累计时间评价自发痛行为。采用免疫组织化学法和Western blotting检测脊髓星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。 结果 自发痛评分结果显示,与NS组相比, F组小鼠出现典型的双相痛反应;与F组相比,DEX+F组小鼠的第Ⅰ时相痛（P<0.001）和第Ⅱ时相痛（P<0.001）累计时间明显减少。免疫组织化学结果显示,与NS组相比,F组小鼠脊髓后角GFAP阳性细胞数目明显增多（P<0.001）;与F组相比,DEX+F组小鼠脊髓后角GFAP阳性细胞数目明显减少（P<0.001）。Western blotting结果显示,与NS组相比, F组小鼠脊髓GFAP表达明显增加（P<0.05）;与F组相比,DEX+F组小鼠脊髓GFAP表达明显减少（P<0.05）。 结论 DEX可能是通过抑制小鼠脊髓星形胶质细胞的活化从而改善甲醛诱导的急性炎性痛。     

重组人促红细胞生成素用于围术期纠正贫血的研究进展

正围术期患者的贫血现象十分普遍。即使术前无贫血的患者,也可能因术中失血量多导致术后出现贫血。贫血不仅能作为独立危险因素增加术后并发症、死亡率并延长住院时间,而且能与患者术前已存在的基础疾病联合影响患者的远期生存率及生活质量。目前国内外纠正贫血的最常用方式是同种异体输血,术前贫血的患者术中输血率高[1],但同种异体输血的弊端日益显现:血源紧张、细菌污染、感染性疾病传播、溶血反应、输血反应及输血相关急性肺损伤等,输血相     

TLR4在急性肺损伤中的作用

急性肺损伤（ALI）在临床上以顽固性低氧血症、弥漫性肺浸润和肺微血管通透性增高引起的肺水肿为主要表现,是肺部失控的炎症反应。TLR4是识别脂多糖（LPS）的受体,介导炎症反应,可以使中性粒细胞聚集,介导肺组织的损伤。TLR4表达水平决定了内毒素造成急性肺损伤的程度,以TLR4为靶点,对其转录信号的特异性抑制干扰介入治疗有望对肺损伤的预后有益。     

颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折内固定术患者麻醉效果的影响

目的:观察颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者内固定术麻醉效果的影响。方法:选取88例锁骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组行臂丛神经阻滞麻醉,观察组行颈丛臂丛联合阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、疼痛情况、心率(HR)、中心动脉压(MAP)及并发症发生情况。结果:观察组麻醉效果优良率为90.91%(40/44),明显高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、8、12 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各时间点HR及MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈丛臂丛联合阻滞应用在锁骨骨折患者的内固定术中,可明显提高麻醉效果,减轻患者术后疼痛,且并发症发生率明显少于单纯应用臂丛神经阻滞麻醉。     

联合药物镇痛对甲状腺术后疼痛的镇痛效果及不良反应对比观察

目的:研究联合药物镇痛对甲状腺术后疼痛的镇痛效果和不良反应。方法:研究对象选取行甲状腺手术患者129例,采用随机数字法将其分为三组,每组43例。43例患者术后静脉滴注地佐辛镇痛(地佐辛组),43例患者术后静脉滴注舒芬太尼镇痛(舒芬太尼组),43例患者采用地佐辛联合舒芬太尼静脉滴注镇痛(联合组),比较三组患者术后不同时间疼痛评分(UAS评分)、镇静评分(Ramesy评分)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,同时比较三组的不良反应发生率。结果:联合组术后2 h、4 h、8 h、12 h及24 h的VAS评分均显著低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后2 h和8 h的Ramesy镇静评分明显低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组在T_1、T_2、T_3、T_4的TNF-α和IL-6水平均明显低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01);联合组的恶心呕吐、皮肤瘙痒及头痛、头昏等不良反应发生率均明显低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼镇痛可有效缓解甲状腺术后的疼痛感,同时减少镇静评分,有效预防手术造成的炎性反应,且不良反应少,是一种高效的镇痛模式,值得在临床推广。     

电针对高血压患者围术期血液流变学及炎症因子的影响

目的 探讨电针刺激对高血压患者围术期血液流变学指标及炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择期行胆总管切开取石术的高血压患者60例,随机均分为电针刺激组(E组)和全麻组(G组),再选行相同手术非高血压患者30例作为对照组(C组).于麻醉前1 d(T1)、麻醉后1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)和术后7 d(T5)检测血液流变学指标和血清炎症因子水平,并比较围术期组间和组内差异.结果 与C组比较,T1~T5时G组血液流变学指标和血清炎症因子水平均明显升高;与G组比较,T3~T5时E组血液流变学指标和血清炎症因子水平均明显降低(P<0.05).与T1时比较,T4~T5时E组血液流变学指标均明显降低,G组T3时血液流变学指标和T3~T4时血清炎症因子水平均明显升高(P<0.05),E组T3时血液流变学指标和T2~T4时炎症因子水平升高不明显(P>0.05).结论 电针刺激能明显下调高血压患者围术期的血液流变学指标,并减少炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的表达.     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有"感觉和运动阻滞分离"现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

溴结构域蛋白4抑制剂JQ1在甲醛诱导小鼠炎性痛中的作用及机制

目的 探讨溴结构域蛋白4（BRD4）抑制剂JQ1在甲醛诱导炎性痛模型小鼠脊髓中的表达变化及作用。 方法 32只ICR小鼠随机分为生理盐水组、甲醛注射5 min、30 min和60 min组,每组8只,Western blotting（n=4/组）和Real-time PCR（n=4/组）检测各组小鼠脊髓BRD4的蛋白和mRNA的表达水平;66只小鼠随机分为甲醛注射组,溶媒（DMSO）加甲醛注射组,以及6.25、12.5、25 和50 mg/kg JQ1注射加甲醛溶液组,每组11只,观察BRD4抑制剂JQ1对每组小鼠自发性疼痛的影响（n=11/组）;免疫组织化学（n=3/组）、Real-time PCR（n=4/组）或Western blotting（n=4/组）的方法检测25 mg/kg JQ1对模型小鼠脊髓即早基因c-fos及谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响。 结果 甲醛注射后30 min和60 min,小鼠脊髓BRD4的蛋白（P<0.01）和mRNA水平明显升高（P<0.05）;行为学结果显示,25 mg/kg和50 mg/kg JQ1处理组小鼠第Ⅱ相痛反应持续时间与溶媒（DMSO）组相比均明显缩短（P<0.05）; 免疫组织化学及Real-time PCR结果显示,25 mg/kg JQ1干预明显减少小鼠脊髓c-fos的阳性细胞数（P<0.05) 和mRNA水平（P<0.05）,Western blotting结果显示,25 mg/kg JQ1干预明显降低甲醛诱导的小鼠脊髓GluR2（P<0.001）的蛋白表达。 结论 BRD4在炎性痛中枢敏化中起重要作用,JQ1可能是通过抑制疼痛中枢敏化的形成从而缓解炎性疼痛。     

右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对2型糖尿病(T2MD)患者上腹部手术心率变异性的影响。方法择期上腹部手术的T2DM患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉开始后泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)直至术毕,对照组注射等量生理盐水。观察患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、手术中探查(T4)和术毕拔管(T5)的心率变异性(HRV):低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF和总功率频段(TP),同时监测各时点心率(HR)及平均动脉压(MAP),拔管时间,术中知晓等。结果与T0比较,T2~T5时两组HR增快,T1~T3时MAP降低(P<0.05);右美托咪定组T2~T5时HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,T2~T5时点两组TP、HF、LF和LF/HF均显著升高(P<0.05);右美托咪定组TP、LF和LF/HF在T2~T5均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能明显降低T2DM患者上腹部手术围术期的HRV,改善交感/迷走神经的平衡状态,维持围术期血流动力学稳定,具有心肌保护作用。