糖皮质激素维持治疗患者自我感受的质性研究

目的了解系统性红斑狼疮患者糖皮质激素维持治疗的自我感受。方法对16例患系统性红斑狼疮、接受糖皮质激素维持治疗的患者进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出4个主题:主题1为患者糖皮质激素相关知识掌握不足;主题2为患者主观幸福感降低;主题3为患者自我感受负担增加;主题4为患者自我认同与悦纳。其中主题2包括4个次级主题:自我实现受限、婚育状况危机、形象紊乱、生活方式改变;主题3包括3个次级主题:负性情绪增多、经济负担加重、社会支持不足。结论接受糖皮质激素维持治疗的系统性红斑狼疮患者在生理、心理、社会等方面存在诸多负担与需求。护理人员应加强对此类患者的关注,做好针对性地疏导干预,改善患者维持治疗过程中的自我感受。     

分化型甲状腺癌患者术后左甲状腺素最佳初始剂量预测模型探讨

目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲状腺功能检查相关数据及每次L-T4的调整剂量,采用单因素方差分析和t检验分析与L-T4初始剂量有显著相关性的预测因子,采用线性回归分析建立L-T4初始剂量的预测模型,并进行前瞻性试验验证。结果:单因素方差分析得出DTC术后患者L-T4初始剂量与患者年龄(P=0.01,F=3.993)、体质量(P<0.001,F=6.910)和BMI(P<0.001,F=7.698)均有显著的相关性,线性回归分析得出L-T4初始剂量预测模型为L-T4(μg/kg)=2.971-0.033×BMI-0.005×年龄。按经验性给予DTC术后患者L-T4,首次随访患者的甲状腺功能达标比例仅为16%(16/100);验证试验中按预测模型计算的初始剂量给予L-T4,首次随访患者的达标比例可达63.7%(44/69)。结论:建立的DTC患者术后L-T4初始剂量的预测模型具有一定的实用性。     

肿瘤相关巨噬细胞CD163在乳腺癌组织中的表达及对乳腺癌细胞生物学特性的影响

目的分析CD163巨噬细胞在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法收集2010年1月—2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院普外科收治的160例经病理学证实为乳腺癌患者的组织标本及其癌旁(距癌组织≥5 cm)正常组织标本,比较乳腺癌组织和癌旁正常组织CD163巨噬细胞表达情况,依据染色结果将CD163巨噬细胞分为高、低表达组,分析其与乳腺癌患者临床病理特征的关系,采用小分子干扰技术下调巨噬细胞MH-S中CD163的表达,与乳腺癌细胞MCF-7共培养,平板克隆实验观察细胞增殖能力,Transwell实验观察细胞侵袭能力,流式细胞术检测细胞周期。结果乳腺癌组织中CD163~+巨噬细胞浸润数量明显高于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(t=134.273,P<0.01);CD163~+巨噬细胞在不同年龄及肿瘤直径中的浸润数量差异无统计学意义(P均>0.05),而在不同分化程度、TNM分期及淋巴结转移间差异有统计学意义(χ~2=23.498、13.965、9.753,P<0.01)。正常表达CD163的MH-S共培养MCF-7细胞的增殖能力和侵袭能力均明显高于低表达CD163的MH-S共培养的MCF-7细胞(t=11.960、18.397,P<0.01);与siRNA-NC组相比,siRNA-FAM组的G1期MCF-7细胞所占的比例明显增高,差异具有统计学意义(t=6.398,P<0.01),而G2期细胞所占的比例明显降低,差异亦具有统计学意义(t=9.542,P<0.01)。结论乳腺癌组织中CD163~+巨噬细胞数量明显升高,与临床分期、淋巴结转移、分化程度密切相关,且CD163能够增强乳腺癌细胞增殖、侵袭能力。     

超前镇痛在男性不育症患者睾丸穿刺中的临床应用研究

<正>超前镇痛是指外科手术切皮之前给予一定的药物治疗措施以阻断伤害性信息的产生及传递,由此显著降低术中痛和预防术后痛[1]。超前镇痛作为一种新的理念已经广泛应用于一些门诊局麻手术及住院的各种手术中。世界卫生组织将不育症定义为:夫妻不采取避孕措施而又有正常的性生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者, 称为男性不育症[2]。其病因复杂,治疗难度大,目前睾丸活检是其组织学诊断、分类、病因分析和预后判断的重要手段[3]。而睾丸是男性隐蔽而且对疼痛     

产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响

目的探讨产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响。方法将南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2011年1月至2014年12月收治的90例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组(各45例),对照组患者给予常规护理模式,观察组患者在对照组护理的基础上给予全面、规范的综合护理,观察2组患者护理效果,记录患者焦虑评分、血压变化情况、分娩方式以及分娩结局和2组患者的生活质量评分。结果对照组患者产前焦虑评分与入院时相比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者焦虑评分显著下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,2组患者血压均有所下降(P<0.05),其中观察组患者血压下降情况优于对照组(P<0.05);观察组患者自然分娩率71%高于对照组患者42%(P<0.05),同时产后出血率、胎盘早剥率、子痫率,胎儿的宫内窘迫率、新生儿窒息率、围生期胎儿病死率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论产前综合护理干预可以改善妊娠期高血压患者的焦虑状态,降低血压、提高自然分娩率、改善患者的分娩结局以及患者的生活质量,值得临床推广。     

江苏省102所中医医院感染管理资源配置现状调查

目的:了解江苏省二、三级医疗机构医院感染管理部门设置、专职人员配置以及专业培训的落实情况,发现各级中医医院感染管理工作中存在的共性问题和突出问题,提出有针对性的改进措施或意见。方法:设计统一的调查表,发放至各级中医医院网络填报。结果:全省共102家二级及以上中医院、中西医结合医院参与了本次调查。90%的中医医院独立设置医院感染管理部门;本科及以上学历人员占70%;中级职称以上人员占34.69%;调查的294名院感工作人员以护理专业为主,占71.09%;取得岗位培训证书的202人,占68.71%;平均人员床位比为1∶243,部分三级医院人员配置严重不足,人员与床位比最高达到1∶603,而二级医院人员数量充足但培训力度欠缺。结论:江苏省二、三级中医医院感染管理资源配置基本符合规范,>1000张床位的三级医院仍存在资源配置不足的情况,医院感染管理工作仍存在专业结构单一的问题,需要各级中医医疗机构领导进一步强化医院感染管理意识,分层级、有针对性地加强专业素质建设,培养适于院感专业的复合型人才。     

腰椎间盘囊肿1例报告

<正>椎间盘囊肿(Intervertebral disk cyst)是骨科罕见病症,其症状与腰椎间盘突出症相似,由于本病发病率低,临床上易于误诊,南京鼓楼医院于2010年8月收治1例并随访5年,报道如下。1临床资料患者,男,36岁,工人,因腰痛伴左下肢胀痛、麻木2个月,加重1周,以腰椎间盘突出症收住入院。     

微课联合团队合作在新生儿科急救护理技能规范化培训中的应用

<正>伴随二胎政策开放,分娩量逐渐增加,我院产科为孕产妇危急重症救治中心,高危产妇及高危新生儿的比例均明显增加。相关研究报告显示~([1]),有10%~21.2%新生儿出生后,由于早产、窒息、血糖异常、新生儿黄疸等高危因素需转至新生儿科监护治疗。新生儿科的患儿,常具有起病急、病情变化快、预见性较差等特点,护士需扎实地掌握理论基础及专业技术,更要具备熟练的急救护理技能。急救护理技能操作是一门实践性很强的护理措施,需     

重症肌无力患者电生理检查的特点

目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者重复神经刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)和针电极肌电图(needle electrode electromyography,NEMG)检查结果的特点,探求电生理检查结果对于MG诊断的临床意义。方法收集2009年²013年南京鼓楼医院神经科住院的50例MG患者的电生理资料进行分析研究。结果 50例MG患者中RNS检查结果阳性者40例(80%)。其中Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型阳性率较高,均超过90%;而Ⅰ型阳性率远低于其余3型,仅为40%,其差异有统计学意义(P<0.01)。对不同神经RNS结果进行分析发现,刺激腋神经、面神经和尺神经时RNS阳性率分别为:60%、58%和16%;腋神经、面神经阳性率远高于尺神经,其差异有统计学意义(P<0.01)。NEMG检查结果示,58%的患者呈肌源性损害表现,且随年龄增长,异常率升高。结论 RNS技术是诊断MG可靠的电生理方法,以面神经及近端腋神经异常率较高;MG患者容易出现肌源性损害,且与年龄有关,NEMG的使用有利于发现MG患者的肌源性损害,为临床诊断和治疗提供帮助。