全麻诱导期药物应用对颅脑外伤所致脑损伤患者脑血流动力学的影响

目的观察全麻诱导期药物应用对颅脑外伤所致脑损伤患者脑血流动力学的影响。方法入选近1a就诊于我院的颅脑外伤所致脑损伤患者64例,随机分为2组,对照组在全麻诱导期给予阿芬太尼,观察组给予瑞芬太尼,采用TCD在不同时期分别检测患者脑血流动力学相关参数。结果 2组输注药物后脑血管流速、平均动脉压和心率均较诱导期前明显降低,P0.05;搏动指数和阻抗指数明显提高(P0.05);气管插管前后平均动脉压和心率无明显变化(P0.05);流速明显加快(P0.05);搏动指数和阻抗指数明显升高(P0.05)。应用瑞芬太尼较阿芬太尼血流速度在药物输注后和气管插管后下降更为显著(P0.05);搏动指数和阻抗指数提高更为显著(P0.05);但平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在同等药物浓度情况下,瑞芬太尼对血流动力学的影响较为显著,阿芬太尼影响程度相对较小。     

滞针动法结合电针治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床研究

目的观察滞针动法结合电针治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床效果。方法将50例糖尿病性动眼神经麻痹患者随机分为2组,对照组25例给予常规西医对症治疗,观察组25例在西医治疗基础上联合滞针动法结合电针治疗,连续治疗4周。观察2组治疗后复视角度、睑裂高度、瞳孔直径及生活质量(SF-36评分)的改善状况,统计2组治疗后临床总有效率及治疗期间不良反应发生情况。结果 2组治疗后复视角度均显著缩小(P均0.05),瞳孔直径均显著缩短(P均0.05),睑裂高度均显著增加(P均0.05),且观察组改善程度均明显优于对照组(P均0.05);观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的68.0%(P0.05);2组治疗后SF-36评分均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后SF-36评分显著高于对照组(P0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应(P0.05)。结论滞针动法配合电针能明显改善糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床症状,增加患侧眼球睑裂高度,减小瞳孔直径,降低复视角度,改善患者生活质量。     

基于火与元气不两立理论重新认识支气管扩张症病机

目的:以金元名医李东垣"火与元气不两立"理论为着手点,重新认识支气管扩张症的基本病机,并探讨应用自拟补气清肺汤治疗支气管扩张慢性稳定期的理论基础。方法:复习李东垣"火与元气不两立"理论,及现代医学对支气管扩张症患者免疫功能失衡与细菌定植的理论假说,发现两者之间的内在相似性,并以此解释自拟补气清肺汤治疗支气管扩张缓解期患者的理论基础。结论:气火关系失衡是形成支气管扩张症的基本病机,是支气管扩张症反复发作、迁延不愈的关键环节,自拟补气清肺汤治疗支扩慢性稳定期有相应的理论基础。     

郁李仁化学成分及药理学研究进展

郁李仁中的化学成分主要有黄酮类、脂肪酸类、氨基酸类、苷类及矿物元素等,其中黄酮类与脂肪酸类成分具有润燥滑肠的作用,部分黄酮类、氨基酸类、氰类成分具有抗炎、镇痛的作用。此外,药理学研究表明,郁李仁还具有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗惊厥、降血压、抗动脉粥样硬化和镇咳等作用,能够用于治疗便秘、水肿、呼吸道等疾病。对郁李仁的化学成分及药理学作用进行综述,可为郁李仁的开发研究提供依据。     

白塞病合并颅内静脉窦血栓12例临床分析

目的 研究白塞病合并颅内静脉窦血栓(CVST)的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2004年1月至2014年3月白塞病合并CVST患者的临床表现、血栓部位、治疗及预后.用SPSS19.0软件行统计学分析,正态分布资料用x±s表示;非正态分布用中位数及范围表示.结果 白塞病合并CVST患者12例,占同期白塞病住院患者(601例)的2.0％.其中男性6例,女性6例,诊断CVST时的年龄15～52岁,平均(28±10)岁.92％(11例)患者神经系统症状出现在白塞病其他系统首发表现之后平均(56±35)个月.神经系统症状多为亚急性或慢性起病(9例,82％),以头痛(11例,92％)、视乳头水肿(9例,75％)、恶心呕吐(8例,67％)和视力下降(6例,50％)最为常见.10例患者行腰椎穿刺检查,8例存在脑脊液压力升高(80％).CVST最常出现的部位依次为横窦(9例,75％)、上矢状窦(8例,67％)和乙状窦(7例,58％),并且同时合并2个及以上静脉窦血栓形成的占多数(8例,67％).除CVST外,8例患者合并有其他部位血栓,7例为下肢静脉血栓,1例为肺动脉血栓形成.此外,同时合并的神经系统其他病变还有脑梗死3例,蛛网膜下腔出血1例,右侧颞叶出血1例.经过糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝、脱水降颅压等治疗,平均中位随访时间8个月(0.7～88.8个月),好转10例(83％),病情反复2例(17％).结论 CVST是白塞病的相对少见并发症,临床常表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐和脑脊液压力升高,需早期识别、及时诊断,积极治疗后,大多预后良好.     

Neuropilins-1和Neuropilins-2在人脑胶质瘤中的表达

目的探讨人脑胶质瘤组织中Neuropilins-1、2(NRP-1、2)的表达情况。方法采用免疫组织化学染色的方法检测不同病理分级的脑胶质瘤及5例正常脑组织中NRP-1及NRP-2的表达情况,并结合细胞学观察进行两者的相关性分析。结果 NRP-1及NRP-2在正常脑组织中均不表达,而在脑胶质瘤组织中的表达均明显增高(P<0.05);不同病理级别脑胶质瘤中NRP-1及NRP-2的表达不同,并随肿瘤级别的升高,其表达也明显升高(P<0.05)。结论 NRP-1/NRP-2的表达强度随脑胶质瘤恶性程度的增加而增强,与脑胶质瘤的发生发展密切相关。     

脑卒中的早期康复治疗

随着人民生活水平的提高,脑血管病的患病率也在逐渐升高.脑血管病是世界公认威胁人类健康的疾病之一.在我国,脑血管病的发病率为120-180/10万人口,每年新发病例超过200万人,死亡约120万人,现有幸存脑血管病患者约有700万人,其中75%丧失劳动能力,15%重度致残.因其发病率高,致残率高,给个人、家庭、社会都带来许多痛苦和沉重的负担.虽然现代医术也在飞速发展,有许多有效地治疗脑血管病的手段和药物被应用于临床,但还有许多问题不能被解决,如脑卒中所遗留的残疾、个人生活自理能力低等现象.自从康复医学的出现,很大程度的解决了这些残存的问题,而且康复治疗作为一种非常有效的治疗手段,以其疗效高,不受时间的限制,经济实用的优点,正被越来越多的人认识与接受.早期康复治疗更能发挥其优越性,可以节省高额的治疗费用,缩短住院时间,降低致残率,减少合并症的发生,尽快改善功能和提高个人生活质量等方面,发挥着重要、无以替代的作用[1].     

234颗多生牙临床特征及继发影响分析

目的: 应用锥形束CT（CBCT）分析多生牙相关特征,为临床诊疗提供参考。方法: 选择2019年1月—2020年12月内蒙古医科大学附属医院口腔科经CBCT确诊的234颗多生牙作为研究对象,分析其生长发育特征及继发影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果: 患者平均年龄11.16±7.61岁,以7~12岁最多。男女比例为1.6∶1。汉族占85.0%。多数单侧生长,数量多为1颗。多生牙生长区域多数为上颌骨切牙区,下颌骨前磨牙区。切牙区多生牙多见于7~12岁,尖牙区和前磨牙区多见于13~18岁,磨牙区多见于≥19岁。切牙区多生牙好发于男性,以圆锥形为主;其余区域多生牙好发于女性,以结节形为主,差异均有统计学意义（P<0.05)。发育情况为≥19岁年龄组高于其他3组,磨牙区高于其他区域,上颌骨高于下颌骨,差异均有统计学意义（P<0.05);位于两恒牙牙根之间的多生牙高于其他3组,差异无统计学意义（P>0.05)。萌出情况为部分牙根形成和完全形成高于牙冠形成,正向高于其他方向;位于两恒牙牙根之间的多生牙高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05)。继发影响为各生长区域及位于恒牙唇侧、根尖部和两恒牙牙根之间的多生牙主要影响邻近恒牙,位于恒牙腭侧的多生牙多数无继发影响,差异均有统计学意义（P<0.05)。结论: CBCT可精确分析多生牙相关特征,利于临床制定完善诊疗方案,提高治疗效果。     

我国部分地区慢性HBV感染者HDV感染情况调查

目的 了解目前我国部分地区慢性HBV感染者丁型肝炎病毒(HDV)感染流行情况。方法 2021年3月—2022年6月从全国10个省市自治区收集3 131例慢性HBV感染者血清,用抗-HDV IgG酶联免疫试剂检测全部血清标本。对抗-HDV IgG阳性标本用巢式逆转录聚合酶链式反应(nRT-PCR)法检测HDV RNA。对HDV RNA阳性标本的nRT-PCR扩增产物测序后进行序列分析,确定HDV基因型。分析抗-HDV IgG阳性患者的临床特征。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果 3 131例慢性HBV感染者的抗-HDV IgG阳性率为0.70%(22/3 131),内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、北京市和湖南省慢性HBV感染者的抗-HDV IgG阳性率分别为1.81%(16/886)、0.88%(2/226)、0.28%(2/708)和1.00%(2/200),其中内蒙古自治区慢性HBV感染者抗-HDV IgG阳性率显著高于北京市(P=0.004),其余地区间比较差异均无统计学意义(...     

黄芪桂枝五物汤治疗风痹的临床应用

<正>1痹证概念及分类痹,即痹阻不通。痹证是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络、气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、重着、麻木、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证[1]。其中主要以感受风邪为主,临床上以疼痛呈游走性为主症的称为风痹。正如《素问·痹论》所说:"风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹[2]。"2痰饮病的病因病机及治则