高龄急性重症胆管炎患者的手术策略

探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗策略。本研究收集50例年龄在60岁以上的急性重症胆管炎患者的病例资料,从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析。患者入院后均进行积极有效的抗休克治疗。尽快开放两路或多路输液通道,给予大剂量快速扩容,纠正酸中毒,并予糖皮质激素及血管活性药物、足量抗生素。积极处理合并症后,均行胆道减压手术。高龄急性重症胆管炎一旦确立,原则上应尽快手术治疗。手术时机的掌握是抢救老年急性重症胆管炎成功的关键。     

PBL联合场景模拟在规培全科医师CPR教学中的应用效果评价

目的　评价PBL联合场景模拟在全科医师规培心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）教学中的应用效果，探讨有助于培养学员临床思维及实践能力的教学方法。方法　选择江苏大学附属宜兴医院2018级规培全科医师40人，随机分成实验组20人（采用PBL联合场景模拟教学）和对照组20人（采用传统教学）。实验组通过课前准备、课堂讨论、实战模拟和分析总结等环节，进行4课时的CPR培训；对照组通过课堂授课、教学查房、分析讨论、技能培训等环节，进行4课时的CPR培训。对两组学员进行相同的理论考试、技能考核，并实施统一的问卷调查；应用SPSS 18.0统计考核与调查数据，组间比较行t检验或卡方检验。结果　实验组学员的理论考试平均成绩为（87.5±4.3）分，高于对照组的（81.2±4.7）分；实验组学员的技能考核平均成绩为（91.0±1.5）分，高于对照组的（83.1±1.8）分；两项成绩的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。问卷结果显示，认为所受教学方式对促进自身各项能力较为“显著”的实验组学员数量，多于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　PBL联合场景模拟能有效提高规培全科医师CPR教学质量，利于学员完善临床思维和增强综合处理能力。