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1.
目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应证提供指导。方法对入选的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h8、h、1 d及3 d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果31例患者中,27例经NIPPV治疗3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg,P<0.01],PaCO2明显降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg,P<0.01],pH明显升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P<0.01),均脱机出院,有效率达87.09%(27/31);4例改为有创通气,其中2例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死亡,1例自动出院。吸气压力<20 cm H2O 1例,20~25 cm H2O 25例,26~28 cm H2O 5例;呼气压力为3~5 cm H2O。结论双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。  相似文献
2.
困难气管插管的临床经验总结   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析2825例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有:头后仰活动受限(1169例),张口活动受限(889例),头后仰活动受限复合张口活动受限(698例)和小凳畸形(69例)。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中439例采用神经安定镇痛-口咽表面麻醉,629例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,1757  相似文献
3.
Background Because patients with scar contracture of the neck are at a high risk of loss of the airway control after anesthesia induction, awake intubation is usually recommended. This retrospective clinical study was designed to evaluate the possibility, safety and efficacy of airway management and tracheal intubation under general anesthesia in such patients.
Methods This retrospective study included 1683 patients from January 1994 to December 2006 with scar contracture of the neck, aged 1.5--67.0 years, who were scheduled for elective plastic surgery under general anesthesia in Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College. Based on the results of the preoperative airway assessment, the patients were classified into group 1 (including 1375 patients with the atlanto-occipital extension of 〉20° and the Mallampatti's grade I or II) and group 2 (containing 308 patients with the atlanto-occipital extension of 〈20° and the Mallampatti's grade III or IV. In group 1, the intravenous induction and maintenance of anesthesia and succinylcholine for muscle relaxation were used. The intubation was done using a modified Macintosh technique. In group 2, the total intravenous anesthesia (TIVA) or the sevoflurane inhalation anesthesia was chosen and the spontaneous breathing was reserved during anesthesia. The intubation was performed by a fiberoptic stylet laryngoscope (FOSL). The number of intubation attempts, intubation time and relative complications were observed and recorded in all patients.
Results In group 1, the intubation was accomplished during the first attempt in 1279 cases (93%) and the intubation time was 〈3 minutes in 1304 cases (95%). In group 2, the intubation was completed by the first attempt in 114 patients (37%) and 123 patients had an intubation time of 〈3 minutes (40%). Tracheal intubation was successful by the second or third attempt in 96 patients in group 1 and 156 patients in group 2. Thirty-eight patien  相似文献
4.
Ithasbeenreportedthattheclassicalmodelofthedominanceofthelefthemisphereofhumanbrainisincorrectbecauseitisinaccuratetosaythatwhichhemisphereisdominant Thehemispheresareasymmetricalintheirfunction Inthisstudywetriedtofindouttheactivatedareasandtoconfirm…  相似文献
5.
经尿道手术和开放手术治疗前列腺增生症746例对比研究   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法对746例良性前列腺增生症(BPH)手术患者行TURP300例,TUVP83例,SPP363例,回顾分析并比较各组手术时间、出血量、输血量、疗效及并发症等。结果TURP、TUVP和SPP组手术前后IPSS、QOL、RUV、Qmax有显著性差异(P<0.05),三者疗效比较无显著差异(P>0.05)。SPP组出血量及输血量,膀胱冲洗时间、置管时间及平均住院时间均多于或长于TURP、TUVP组(P<0.05),TURP、TUVP两组上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论TURP、TUVP和SPP均是治疗BPH的有效方法,手术创伤SPP最大,TURP最小。联合应用TURP和TUVP,可提高手术疗效。  相似文献
6.
Fiberoptic bronchoscope (FOB) is an important instrument for respiratory, disorder examination and difficult airway can avoid management. The fiberoptic intubation the mechanical stimulus to oropharyngolaryngeal structures thereby it is likely to attenuate hemodynamic responses during orotracheal intubation. However, the relevant studies showed conflicting results. In this study, we observed the hemodynamic responses to orotracheal intubation using an FOB and a direct laryngoscope (DLS) in healthy adults under general anesthesia to examine the efficacy of the FOB in attenuating the hemodynamic responses to orotracheal intubation.  相似文献
7.
目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后1、2、3、4、5min的血压和心率变化。结果GSVL组与FOB组气管插管时间差异无显著性(P>0·05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高,但血压最大值未超过麻醉诱导前水平,而心率最大值较麻醉诱导前显著升高。两组在观察期各对应时间点的血压和心率及血压和心率最大值差异均无显著性(P>0·05)。结论GSVL经口气管插管可引起与FOB经口气管插管相同程度的心血管系统应激反应。  相似文献
8.
年龄和性别对阿曲库铵量—效关系和恢复时相的影响   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:研究年龄和性别对阿曲库铵量-效关系和恢复时相特征的影响。方法:选择72例(男38例,女34例)ASA I级,年龄15-59岁,施择期整形外科手术的患者,按年龄分成3组:I组,15-29岁(n=32);II组,30-40岁(n=21),III组;41-59岁(n=19),采用60%NO2-O2-硫喷妥钠-芬太尼维持麻醉,用加速度仪监测神经肌肉功能,以累计给药方法建立阿曲库铵的量-效关系曲线,结果:与年龄较大患者和女性患者相比,年轻患者和男性患者阿曲库铵的量-效关系曲线平行左移,用多元直线回归分析发现,年龄和性别与阿曲库铵的量-效关系密切相关,阿曲库铵的ED50,ED90,ED95和应用同等剂量后的临床肌松时间以及体内作用时间在3个年龄组和男,女患者之间差异均有显著性。结论:年龄和性别对阿曲库铵的药效学具有明显影响。  相似文献
9.
紫外分光光度法测量皮肤及血液中盐酸罂粟碱含量   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨以紫外分光光度法测量血液及皮肤组织中盐酸罂粟碱含量及外用罂粟碱后局部皮肤组织中的药物含量。方法将pH=10的磷酸缓冲液加入含盐酸罂粟碱的血液或研碎的皮肤组织中,以氯仿-己烷(2∶3)混合液萃取其中的盐酸罂粟碱,经振荡离心后,取部分有机相经60℃水浴蒸干,以1mol/L的盐酸溶解蒸干物,经孔径0.2μm的滤膜过滤,以紫外分光光度法测量其中盐酸罂粟碱的浓度。将含2%的盐酸罂粟碱霜外用于实验猪上,定时切取标本以紫外分光光度法测量其皮肤组织中的药物含量。结果萃取物的吸收光谱呈典型的盐酸罂粟碱吸收光谱,无杂峰出现。血液中盐酸罂粟碱萃取率达92%以上,皮肤组织萃取率达87%以上。将2%盐酸罂粟碱霜外用于实验猪皮肤8h后,皮肤组织中盐酸罂粟碱含量达90μg/g以上,远高于罂粟碱有效药物浓度。结论紫外分光光度法测量血液及皮肤组织中盐酸罂粟碱含量是一种简便、经济、可靠的方法,有较好的重复性和较高的灵敏度。外用罂粟碱霜可渗透到皮肤中并达到有效药物浓度。  相似文献
10.
[目的]研究DNA-PKcs、P53的表达与宫颈癌放疗敏感性及预后的关系。[方法]Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者63例,术前放疗DT1400 cGy/2次,14 d后行根治术,据术后病理放疗反应分为放疗敏感与放射抗拒两组;免疫组化S-P法检测DNA-PKcs、P53蛋白在治疗前宫颈癌组织中的表达;分析两组表达差异有无显著性意义,二因子有无相关性,及其与生存期的关系。[结果]DNA-PKcs在正常宫颈鳞状上皮、腺上皮中不表达,在癌细胞核中的阳性表达率10%~100%,中位数70%,均数66.67%(标准误2.94%)。DNA-PKcs在放疗敏感组32例中有7例高表达,放射抗拒组31例中有30例高表达(χ^2=36.444,P〈0.001);DNA-P Kcs高表达组总生存时间均数51月,低表达组59月。P53在癌细 胞核中的表达率0~35%,中位数0,均 数8.49%(标准误1.57%)。P53在放疗敏感组32例中有6 例高表达,放射抗拒组31例中有16例高表达(χ^2=7.483,P〈0.001);DNA-PKcs与P53相关系数r= 0.276(P〈0.05双侧)。[结论]DNA-PKcs、P53可作为早期宫颈癌放疗敏感性的预测指标,高表达者易放射抗拒;DNA-PKcs与P53表达正相关;DNA-PKcs低表达者预后较好。  相似文献
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