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1.
自体外周血干细胞移植治疗难治性类风湿关节炎一例   总被引:19,自引:3,他引:16  
Leng X  Zhao Y  Zhou D  Li T  Tang F  Zeng X  Zhang F  Dong Y  Zhao Y  Shen T 《中华医学杂志》2002,82(11):748-751
目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)及CD34^ 细胞分选治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效、安全性及移植后免疫重建过程。方法 对1例RA患者进行APBSCT及CD34^ 细胞分选治疗。干细胞动员方案为环磷酰胺(CY)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF),将采集物进行CD34^ 细胞分造,-80℃冰箱冻存。经CY与抗胸腺免疫球蛋白(ATG)预处理后进行干细胞回输,并应用G-SCF协助造血重建,移植后观察临床表现及实验室指标的变化。移植前后进行淋巴细胞表型分析,监测免疫重建过程。结果 对患者成功地施行了动员及预处理方案,干细胞回输反应良好,移植后随访12个月,患者关节肿瘤完全消失,生活质量明显改善,血沉、C-反应蛋白降至正常,类风湿因子转阴;免疫重建过程正在进行。结论 APBSCT并CD34^ 细胞分选治疗RA安全性好,中短期疗效显著,移植后免疫重建过程尚需进一步随访观察。  相似文献
2.
抗环瓜氨酸肽抗体ELISA检测方法的建立及临床意义   总被引:18,自引:0,他引:18  
类风湿关节炎 (RA)是一种致畸性疾病 ,发病 2年即可出现不可逆的骨关节破坏[1]。现行的诊断标准主要依靠临床表现、X线检查以及类风湿因子 (RF)检测 ,符合此标准时病人常已出现骨关节破坏 ,加之RF缺乏特异性 ,都不利于早期诊断早期干预治疗 ,因此临床需要能用于RA早期诊断的实验室指标。自从证实抗核周因子 (APF)是RA的特异性抗体并可在疾病早期出现后 ,又陆续发现抗角蛋白抗体(AKA ) [2 5 ]、抗聚角蛋白微丝蛋白 (cytokeratinfilamentaggregatingprotein ,filaggrin)抗体…  相似文献
3.
205例多发性肌炎和皮肌炎临床分析   总被引:15,自引:0,他引:15  
对205例PM/DM的临床分析表明:PM/DM除以肌无力为首发症状外,尚可以发热、呼吸困难、吞咽困难、雷诺征、心肌炎、关节炎及肿瘤就诊。PM/DM内脏受损部位有:心脏36.5%(54/148);肺部26.3%(54/205)(其中肺间质病变9.0%,肺纤维化5.0%);消化系27.8%(57/205);血液系15.5%(32/205);神经系9.7%(20/205),几乎无肾损害。在诊断PM/DM  相似文献
4.
干燥综合征指南(2003年)   总被引:15,自引:0,他引:15  
一、概述 干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能  相似文献
5.
原发性干燥综合征的临床分析   总被引:14,自引:0,他引:14  
赵岩  董怡 《北京医学》1997,19(2):100-104
分析了北京协和医院近10年来诊疗的原发性干燥综合征病人116例,并与国外报道的多组病人进行了比较。除雷诺现象发生率较国外报道的低、肝脏受累较多及肾脏受累较重外,其它主要的临床表现差异不大。本组病人主要的系统表现有关肿痛(46.4%)、肾脏损害(36.2%)、紫癜(25.2%)、淋巴结肿大(19.8%)、肝脏病变(17.2%)。  相似文献
6.
抗磷脂综合征61例临床分析   总被引:13,自引:1,他引:12  
Leng XM  Liu XM  Ai MX  Zeng XF  Tang FL 《Zhonghua yi xue za zhi》2004,84(16):1367-1370
目的分析抗磷脂综合征(APS)的临床特点、诊断和治疗方法,提高对本病的认识。方法对诊断明确、资料完整的61例APS患者的临床特点进行回顾性分析。结果61例患者中,男女比为1:3.1。共有原发性APS 10例和继发性APS51例,在51例继发性APS中,继发于自身免疫性疾病者48例(94.1%),其中系统性红斑狼疮33例(64.7%)。61例患者中有49例发生血栓事件,共93例次,以消化系统(21例次,22.6%),肺部(19例次,20.4%),神经系统(17例次,18.3%)和下肢深静脉血栓(16例次,17.2%)多见,另外还包括肾上腺和冠脉血栓等。37例有生育史的女性患者中17例(45.9%)有病态妊娠史。61例患者中有47例(77.0%)抗心磷脂抗体(ACL)阳性,38例(62.3%)狼疮抗凝物(LA)阳性,二者之间存在相关性(p<0.01)。结论APS以血栓形成、病态妊娠和ACL和/或LA阳性为特点;血栓好发部位为消化系统、肺、神经系统和深静脉。ACL、LA和临床表现之间存在显著相关性(P<0.01),但LA与临床表现的相关性大于ACL。抗血小板和长期抗凝治疗是主要的治疗方法。  相似文献
7.
复发性多软骨炎呼吸道受累的特点   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的研究复发性多软骨炎(RP)呼吸道受累的特点。方法回顾性分析呼吸道受累和未受累的RP患者临床表现、呼吸功能试验、胸部CT、支气管镜检查的特点及其间相关性。结果38例呼吸道受累患者中男性20例、女性18例,发病年龄45岁±11岁(27~71岁),症状有咳嗽、咯痰、声嘶、憋气、喘息、呼吸困难等。18例行呼吸功能试验,其中阻塞性通气功能障碍10例,混合性通气功能障碍7例;与无呼吸道受累的RP患者相比,呼吸道受累者FEV1(1·4L±0·23Lvs2·5L±0·09L,P=0·001)、FEV1/FVC(46·0±4·86vs83·7±2·24,P=0·000)、PEF(3·3L/s±0·67L/svs6·9L/s±0·52L/s,P=0·006)、FEF50/FIF50(0·3±0·08vs1·3±0·51,P=0·010)、MMEF25~75(0·4L/s±0·18L/svs2·8L/s±0·73L/s,P=0·010)均明显下降;呼吸流速容量环显示呼气峰流速下降,呼气相平台形成。27例行胸部CT检查,气道狭窄11例、气管壁增厚8例。23例行支气管镜检查,黏膜炎症16例、软骨环消失6例、气道塌陷7例、正气道狭窄15例、左右主支气管狭窄分别为13和12例。结论呼吸功能试验是一项能早期发现RP呼吸道受累的敏感性高的检查,胸部CT和支气管镜检查对评价RP患者的气道受累情况有一定意义。  相似文献
8.
自体外周血干细胞移植治疗系统性自身免疫病   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的探讨大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗重症/难治性系统性自身免疫病的可行性、疗效及安全性。方法对包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)在内的21例常规治疗不能缓解病情的重症/难治性系统性自身免疫病患者给予大剂量免疫抑制剂并自体外周血干细胞移植治疗。采用环磷酰胺(CTX)3~4g/m^2及粒细胞集落刺激因子(G—CSF)行干细胞动员,并行CD34^ 细胞分选。预处理方案采用环磷酰胺200mg/kg 抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)90mg/kg或环磷酰胺200mg/kg 全身照射4~6Gy,之后进行分选后的造血干细胞回输。结果21例患者中2例死于移植相关并发症,分别为巨细胞病毒感染和粒细胞缺乏时的严重肺部感染。1例于干细胞动员后等待移植前死于原发病。2例SLE患者分别于移植后26、37个月复发,1例RA患者于移植后15个月复发。其余SLE患者随访超过6个月者,其疾病活动评分(SLE—DAI)平均由移植前17分降至移植后2分,尿蛋白由6.7g降至2.3g;RA患者的简明疾病活动评分(DAS28)下降;pSS患者的症状改善,唾液流率等客观检查恢复正常。结论对于常规治疗无效的重症、难治性自身免疫病,自体外周血干细胞移植是可供选择的治疗方案,可使病情达到短期和中期缓解,具有可行性和一定的安全性。移植后有一定的复发率,长期效果有待进一步观察。  相似文献
9.
目的:探讨抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测SLE患者(n=88)、疾病对照组(n=59)和正常对照组(n=48)血清中的AnuA、抗dsDNA及抗C1q抗体阳性率,并与SLE患者临床实验室指标﹑活动性评分及LN的病理分型进行相关性分析。结果:AnuA﹑抗dsDNA及抗C1q抗体的阳性率在SLE患者中为67.05%、77.27%、68.18%,均显著高于疾病对照组和正常对照组患者(均P<0.05)。3种抗体与SLE患者C3、C4呈负相关(P<0.05),与血沉、C反应蛋白升高、补体下降呈正相关(均P<0.05)。3种抗体均与SLEDAI活动性评分呈正相关(P<0.01)。3种抗体对SLE诊断的特异性分别为77.97%、79.66%、74.58%,联合检测的特异性为89.83%。抗C1q抗体在狼疮增殖性肾炎(Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ型LN)患者中表达明显高于膜性肾炎(Ⅴ型LN)的患者(P<0.05)。结论:AnuA﹑抗dsDNA及抗C1q抗体检测对SLE及LN的诊断和疾病活动性判断有重要价值。三抗体联合检测可增加SLE的诊断特异性。抗C1q抗体参与了狼疮增殖性肾炎的免疫发病机制,可能对LN的病理类型有一定的预测价值。  相似文献
10.
目的:评估抗聚丝蛋白抗体群(AFAs)抗体与类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义. 方法:分别检测266例RA患者和186例对照者血清中的RF和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等AFAs.以乳凝法检测RF-IgM,酶联免疫吸附法检测RF-IgG、IgA及抗CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测AKA、APF,并分析上述抗体在RA诊断中的意义. 结果:与单独检测RF相比,联合检测RF和抗CCP抗体可使敏感度由65.8%提高至86.5%,二者特异度相当,分别为80.6%和81.8%.在RF阴性的91例RA患者中,64.8%的患者至少1项AFAs阳性,其中抗CCP阳性者占59.3%.AKA和APF特异性很高,但敏感性低. 结论:AFAs与RF联合检测可显著提高RA的诊断率,尤其在RF阴性的RA患者中更具有意义.但以目前的检测方法,AKA和APF的敏感性太低.临床上,以RF和抗CCP抗体联合测定更为实用.  相似文献
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