锁孔入路显微手术切除后颅窝肿瘤的疗效分析

目的 探讨锁孔手术入路应用于后颅窝肿瘤手术的疗效及手术技巧。方法 后颅窝肿瘤患者43例，其中CP角肿瘤20例(听神经瘤18例、脑膜瘤、室管膜瘤各1例)、岩斜区脑膜瘤8例、桥脑肿瘤6例(胶质瘤3例、转移癌2例、胶质增生1例)、四脑室肿瘤4例(髓母细胞瘤、室管膜瘤各2例)、小脑半球肿瘤3例(转移癌2例、血管母细胞瘤1例)、天幕缘脑膜瘤、枕大孔．鞍区．CP角胆脂瘤各1例。根据肿瘤解剖位置及其特性，选择颞下、乳突后或枕下正中锁孔入路进行手术切除。结果 43例肿瘤全切除37例(86．0％)，次全切除5例(11．6％)，大部分切除1例(2．3％)。无与锁孔入路相关并发症出现。18例听神经瘤患者均肿瘤全切除，面神经解剖保留15例(83，3％)，其中1例患者手术后第2天因脑干水肿死亡。8例岩斜区脑膜瘤患者，5例肿瘤全切除，2例次全切除，1例大部分切除，其中2例患者术后遗有轻度偏瘫，1例有轻度面瘫。6例桥脑肿瘤患者，3例肿瘤全切除，3例次全切除，术后无神经功能障碍。其他患者肿瘤均全切除，除1例巨大胆脂瘤患者复视在术后无明显好转外，无其他神经功能障碍。结论 锁孔入路进行后颅窝肿瘤手术具有安全、简捷、微创的效果，是神经外科手术发展的一个方向。  

病历书写与医疗纠纷

强调病历书写的重要性,阐明了病历书写与医疗纠纷的关系,在医疗纠纷中的作用,以及如何规范病历书写,减少医疗纠纷的发生。  

脑肿瘤干细胞的热点问题及研究进展

长期以来，针对脑肿瘤研究的投入很大，但收效不尽人意，究其原因，主要是对作为研究对象的实体瘤或细胞系中所含的瘤细胞在形态和功能上均存在很大差异的本质认识不清。Caimcross在比较星形细胞瘤和慢性白血病后，发现两者之间存在很多相似性，并提出如果白血病是骨髓病，那么胶质瘤就是脑髓病。恶性胶质瘤中常包括分化和未分化的细胞，有时同一细胞同时表达胶质细胞和神经元的标记物，这表明肿瘤组织中可能存在多潜能神经干细胞样的细胞。近年，陆续有文献报道成功地培养出了具有干细胞特征的脑肿瘤细胞，然而在称呼上尚不统一，分别有脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cell，BTSC)，  

糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点

目的　探讨糖尿病患者并发AMI的临床特点。方法　对 36例糖尿病并发AMI(A组 )与 5 0例非糖尿病AMI(B组 )患者的发病时状态 ,临床特点及相关检查资料进行回顾性分析 ,比较两组AMI有无不同。结果　与B组比较 ,A组发病年龄早 (5 6 6± 8 2对 6 2 8± 9 0 )岁 ;静息状态下发病多 (6 3 9%对 30 0 % ) ;无痛型AMI多 (5 2 8%对 18 0 % ) ;血甘油三酯高[(3 5 3± 1 72 )mmol/L对 (2 86± 0 95 )mmol/L];左室射血分数小于 5 0 %者多 ;左室内径缩短分数小于 2 5 %者多 ;冠状动脉造影多支病变多 (6 6 7%对 40 0 % ) ;心力衰竭发生率高 (6 6 6 %对 2 8 0 % ) ;死亡率高 (16 7%对 8 0 % ) ;P均 <0 0 1及 0 0 5。结论糖尿病患者并发AMI发病年龄早 ,静息状态下发病多 ,常呈无痛型 ,AMI时左室功能差 ,心力衰竭发病率及死亡率高。  

脑肿瘤干细胞体外分化的形态、标志物及细胞增殖动力学特征

目的探讨脑肿瘤干细胞(BTSC)在体外分化过程中的细胞形态、分化相关标志物表达和增殖动力学变化,为进一步研究BTSC分化走向提供实验依据。方法取同一病例初发和复发的间变性室管膜瘤患者的肿瘤手术标本,用CD133免疫磁珠分离出CD133+细胞,加血清分化,相差显微镜下观察其形态,在未分化和分化后第3、7、10、21天收集细胞,流式细胞术检测细胞CD133+、神经上皮干细胞蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-微管蛋白(Tubulinβ-)Ⅲ的表达。在未分化和分化第7天做增殖周期测定。取正常神经干细胞(NSC)作为对照。结果(1)形态:BTSC由圆形到短梭形和多角形、再到长梭形及少量星形,第7天以后细胞形态往短梭形和圆形回复,出现细胞聚集成球重新飘浮在培养基中;NSC按固有规律分化。(2)标志物:BTSC和NSC未分化时CD133+和Nestin均高表达,BTSC分化后CD133+和Nestin全程表达,且先降后升,第7天表达率分别为(3·65±0·17)%和(28·99±1·26)%,第21天分别为(14·63±1·16)%和(45·46±1·27)%;GFAP和β-TubulinⅢ表达量一直偏低,但GFAP阳性表达率相对高于β-TubulinⅢ;NSC在分化第10天时失去了CD133+和Nestin的表达,GFAP和β-TubulinⅢ表达量明显增加,分别为(88·94±1·23)%和(11·94±0·36)%。(3)增殖周期及倍体:BTSC分化前为亚二倍体,分化后有少量二倍体和大量亚二倍体及超二倍体,处于G2-M期和S期的细胞比例大于NSC,复发BTSC分化后细胞组成比原发BTSC复杂;神经干细胞分化前后都为整二倍体,主要处于G0-G1期。结论细胞形态、标志物的表达、增殖周期及倍体变化反映出脑肿瘤干细胞分化走向和神经干细胞不同,前者存在明显的分化障碍。  

肺挫伤患者的临床治疗分析

随着科技和交通事业的发展，多数肺挫伤患者所受的外力巨大，在引起肺挫伤的同时，常有多根肋骨骨折(或连枷胸)及其他合并伤，复杂的创伤机制有时造成了肺挫伤的难治性。若早期处理不当，可致严重后果。我院自1995至2003年共收治肺挫伤患者176例，因早期采用综合治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。  

哮喘患者外周血CD4+和CD25+调节性T细胞的变化及意义

目的探讨CD4 、CD25 调节性T细胞在哮喘发病机制中的作用,为哮喘的临床治疗提供新方法和新思路。方法分离哮喘患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC),用流式细胞仪分析CD4 、CD25 调节性T细胞表型及其在外周血单个核细胞中的比例。结果哮喘组外周血CD4 、CD25 调节性T细胞占T淋巴细胞的百分比为(4.2±1.5)%,对照组(8.5±2.6)%,哮喘组明显低于对照组(P<0.05),两组CD4 、CD25 调节性T细胞表面表达的活化表型CTLA-4和CD69无显著性学差异(P>0.05)。结论CD04 和CD25 调节性T细胞参与了哮喘的发生。  

癫痫大鼠海马细胞外液中γ-氨基丁酸、谷氨酸、牛磺酸及甘氨酸的动态变化

目的了解癫痫大鼠海马细胞外液氨基酸的变化及与癫痫的关系。方法制作戊四氮致痫模型,采用脑内微透析技术采集大鼠海马细胞外液,用反相高效液相色谱技术测定氨基酸类神经递质。结果在发作期,细胞外液γ-氨基丁酸(GABA)的浓度为38119.7±912.7nmol/L,较发作前明显下降,在发作后3d升高,发作后14d仍有升高;而谷氨酸(Glu)的浓度在发作期为4742.0±201.2nmol/L,较发作前升高,在发作后3d下降,在发作后14d仍低于发作期。结论兴奋性和抑制性氨基酸失衡可能是癫痫发生的重要机制之一。  

256例肺癌骨转移核素骨显像的特点分析

对256例肺癌患者常规进行全身及局部骨显像，结合临床判断有无骨转移并统计转移的部位及病灶数目。结果：256例中，骨转移发生率为41．4％；周围型肺癌发生骨转移的概率高于中央型肺癌；各种不同病理类型的肺癌中发生骨转移的概率以肺腺癌为最高，达53．7％；部位以脊柱和肋骨为最多见，其次为骨盆、四肢骨、颅骨等。认为放射性核素骨显像是诊断恶性肿瘤骨转移的首选检测方法，其结果对肺癌患者的分期、治疗方案的选择、预后的评价均有重要的意义。  

IABP在术后危重心脏病患者中的临床应用

目的 报告应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗术后危重心脏病患者的疗效。方法 对12例心脏手术后并发心源性休克及低心排的患者应用IABP治疗。其中双瓣置换术2例，二尖瓣置换加冠状动脉搭桥术1例，单纯冠状动脉搭桥术8例，冠状动脉搭桥术加左室室壁瘤切除重建术1例。结果 8例顺利脱离IABP，成功率为66．7％（8／12）。结论 IABP是抢救重心脏病患者的有效措施，对危重心脏病有适应证者应及早使用。