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1.
上海市全科医师规范化培训的实践与思考   总被引:8,自引:8,他引:1  
赵洁  张渊  黄艳 《中国全科医学》2009,12(11):943-945
本文阐述了笔者在上海市全科医师规范化培训中的学习经验和体会,总结了上海市在开展全科医师规范化培训中存在的优势和不足,并提出了相应的对策.  相似文献
2.
浦东新区糖尿病自我管理健康教育项目实施效果评价   总被引:8,自引:8,他引:17  
目的 评价糖尿病自我管理健康教育项目实施的效果.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将362名自愿参加该项目的糖尿病病人随机分为干预组和对照组.采用协方差分析,比较基线时和6个月、12个月后3次问卷调查数据,观察240名干预组病人和122名对照组病人在项目实施6个月、12个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况和卫生服务利用等方面的变化.结果 与对照组比较,干预组在自我管理行为方面:6个月后"运动相关自我效能"、"疾病共性管理自我效能"、"总体自我效能"评分分别平均比对照组提高0.29、0.34、0.21分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组在健康功能状况:"疾病对生活的影响"改善程度、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平方面分别平均比对照组多下降3.94分、0.06 mmol/L、0.53,差异有统计学意义(P<0.05);12个月后,干预组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平分别平均比对照组多下降0.54 mmol/L、0.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 浦东新区糖尿病自我管理健康教育项目6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况;12个月后可改善参加者的部分健康状况.  相似文献
3.
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患影响疗效的因素。方法 对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患,在通气第1-2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、(ZS-MS-A)硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论 选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。  相似文献
4.
胰腺癌2340例临床病例分析   总被引:7,自引:7,他引:60  
目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92.9%,40岁以下的仅占7.1%。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17.1个月,1年、3年和5年生存率分别为54.4%,13.5%,8.5%。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。  相似文献
5.
胰岛素抵抗的发病机制及中西医结合防治策略   总被引:7,自引:7,他引:20  
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是多种代谢性疾病共同的病理生理基础,其确切发病机制目前尚无定论。近年来脂肪细胞内分泌功能和炎症反应参与IR的发病机制及胰岛素增敏剂的研究成为新的研究热点。中医药对胰岛素抵抗的病机及治疗也进行了探索,为中西医结合防治胰岛素抵抗奠定了基础。  相似文献
6.
腹壁子宫内膜异位症研究进展   总被引:6,自引:0,他引:6       下载免费PDF全文
腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长活力的子宫内膜组织在腹壁异常生长,是盆腔外子宫内膜异位症中非常常见的一种类型。多数AWE病例继发于剖宫产术后,直接种植理论认为手术操作将子宫或腹腔内游离的内膜碎片种植至腹壁切口,但无法解释无手术史的病例。术后逐渐增大的触痛结节是腹壁内异症最常见的表现,因此常被误诊为疝、血管瘤等。详细地询问病史和体格检查,以及超声、CT、核磁共振与针孔穿刺细胞学检查有助于作出正确诊断。腹壁子宫内膜异位症的药物治疗不理想,目前倾向于手术治疗,疗效显著。AWE虽为良性疾病却具有与恶性疾病相类似的表现,如复发,甚至恶变。本文从其发生、临床表现、诊治及转归等方面对AWE作一综述。  相似文献
7.
社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的了解社区卫生服务中心全科团队对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度。方法2008年2月26日统一时间开始,对上海市某区全部15家社区卫生服务中心的全科医生做慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的问卷调查。除去不能离开工作岗位者,接受调查医生593名。结果542名(91.4%)医生知道慢性阻塞性肺疾病的英文缩写;315名(53.1%)自认为知道《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容;全部被调查的社区卫生服务中心均没有配备肺功能仪;500名(84.3%)知道肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准;115名(19.4%)医生知道慢性阻塞性肺疾病分为急性发作期和稳定期;163名(27.5%)知道慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗有效后,应该长期治疗;328名(55.3%)认识到慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仍需要治疗;312名(52.6%)认为慢性阻塞性肺疾病急性加重后不一定要用抗生素;465名(78.4%)认为吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病急性发作的首选方案。235名(39.6%)知道规范家庭氧疗是每日吸氧时间大于15h。调查发现仅365名(61.6%)医生参加过慢性阻塞性肺疾病相关知识培训,且培训次数每年仅1~2次。乡村医生所掌握的知识明显少于社区医生。结论全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识方面严重缺乏,须加强相关防治知识的培训。  相似文献
8.
颞叶癫痫大鼠不同时期海马和皮层氨基酸类递质的变化   总被引:3,自引:3,他引:1  
目的 探讨颞叶癫痫大鼠不同时期海马和皮层内氨基酸类递质水平的变化与颞叶癫痫发生发展的关系.方法 建立颞叶癫痫大鼠模型,视频监控癫痫发作行为学特征,高效液相色谱法测定脑组织中谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)和γ-氨基丁酸(GABA)含量.结果 与对照组相比,在癫痫发作急性期,模型组海马Glu/GABA比值显著升高(P<0.05),Glu/Gly比值无显著变化,皮层Glu/GABA和Glu/Gly比值亦无显著变化,在癫痫发作静止期,模型组海马和皮层Glu/GABA和Glu/Gly比值均无显著变化;在癫痫发作慢性期,模型组海马和皮层Glu/GABA和Glu/Gly比值均显著性升高(P<0.05).结论 海马脑区兴奋性和抑制性氨基酸类递质水平比例的失衡可能是导致癫痫发生发展的重要机制之一.  相似文献
9.
学科整合型PBL课程的构建与实施   总被引:3,自引:3,他引:6  
在深入探究PBL教学理念、比较国内外不同PBL教 学模式的实施效果的基础上,复旦大学上海医学院尝试将学科整合式PBL教学模式引入八年制医学教育.初步的实践取得了良好的效果,积累了宝贵的经验,为进一步拓展医学教育改革思路做出了有益的探索.  相似文献
10.
目的:探讨黄芩苷抑制脑缺血-再灌注损伤的作用机制。方法:线栓法制作大脑中动脉缺血-再灌注大鼠模型。应用RT-PCR、Western-blot以及酶免疫测定方法,观察黄芩苷对环氧化物酶-2(COX-2)、5-脂加氧酶(5-LOX)及其代谢产物前列腺素E2(PGE2)和半胱氨酸白三烯(cys-LT)的影响。使用聚丙烯酰胺凝胶电泳检测脑组织清蛋白含量,评价黄芩苷对脑缺血-再灌时血脑屏障的影响。结果:①黄芩苷降低脑缺血-再灌注时组织细胞质内5-LOX的含量(P<0.01),抑制cys-LT的合成(P<0.01)。②黄芩苷减轻缺血-再灌注损伤时血脑屏障破坏导致的清蛋白渗出(P<0.05)。③黄芩苷从mRNA水平抑制脑缺血-再灌注时COX-2的诱导表达(P<0.05)。结论:黄芩苷抑制脑缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载引起的5-LOX转位表达,从而减少cys-LT的合成,减轻血脑屏障的破坏。  相似文献
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