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1.
目的:探讨影响胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿Kasai术后生存率的因素,为临床治疗方案选择及预后判断提供依据。方法:2007年1月至2014年1月间胆道闭锁行肝门空肠吻合术(Kasai术)且资料完整的患儿共132例,随访至2015年1月。所有数据录入SPSS19.0进行统计分析,运用寿命表法计算生存率,分别采用Kaplan-Meier法及COX比例风险回归模型对132例患者的手术时年龄、巨细胞病毒感染、术中病检肝硬化程度、术后是否应用激素与生存率间关系进行单因素和多因素综合分析。结果:132例患儿存活35例,死亡97例;存活患儿中位随访时间为53.3(12~86.17)个月。BA患儿Kasai 术后1年预计生存率为(32.0±6.0)%,2年及5年预计生存率分别为(26.0±4.0)%及(24.0±4.0)%;术后未应用激素组存活率为18.7%(17/91),应用激素组存活率为43.9%(18/41);肝硬化组存活率为18.9%(14/74),非肝硬化组存活率为36.2%(21/58),经Log-rank检验,术后应用激素及非肝硬化为影响患儿长期生存的重要因素(P=0.027,P=0.037);经COX回归分析发现,术后激素应用是影响患儿生存率的重要独立因素(RR=0.602,95%CI=0.377~0.964,P=0.034)。结论:Kasai术为提高胆道闭锁患儿生存率的有效治疗方式。术后合理应用激素治疗可能是提高术后生存率的重要措施之一。  相似文献
2.
目的:探讨脑电图(electroencephalogram,EEG)及神经影像学(computed tomography,CT或magnetic resonance imaging,MRI)检查在小儿热性惊厥(febrile seizures,FS)中的临床应用价值。方法:①根据临床特征将FS分为单纯性热性惊厥(simple febrile seizures,SFS)和复杂性热性惊厥(complex febrile seizures,CFS);根据随访结果,分为FS继发癫痫组与FS未继发癫痫组;②426例FS儿童于发作后2周内行首次EEG,并根据病情定期随访,92例行CT,310例行MRI,采用卡方检验和logistic回归分析,分析总结EEG、CT或MRI与FS类型、临床特征以及是否继发癫痫的关系。结果:①FS儿童首次EEG异常71例,随访后异常138例,两者比较有明显差异(P=0.000);其中SFS组和CFS组分别由22例、49例增至26例、112例,复查前、后比较,SFS组无明显差异(P=0.102),CFS组有明显差异(P=0.008);②根据随访结果,EEG异常率在SFS组(26/426)与CFS组(112/426)间、FS继发癫痫组(97/127)与FS未继发癫痫组(41/299)间比较存在明显差异(P=0.001,P=0.001);③CT、MRI异常率在SFS组(CT,8/92;MRI,9/310)与CFS组(CT,5/92;MRI,28/310)间、FS继发癫痫组(CT,3/16;MRI,16/110)与FS未继发癫痫组(CT,10/76;MRI,21/200)间比较均无明显差异(P=0.574,P=0.755,P=0.559,P=0.293);④CT/MRI与EEG检查异常率之间无相关性(P=0.836,P=0.557)。结论:①对CFS儿童定期随访EEG有较大的临床应用价值,但对SFS儿童其价值有限;②CT/MRI对发育正常的FS儿童的临床应用价值有限,不需要常规进行。  相似文献
3.
目的:总结儿童创伤性支气管断裂的外科诊治经验,探讨其临床处理策略。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的8例创伤性支气管断裂患儿的病历资料。本组男5例,女3例,年龄2.5~9.7岁(中位年龄6.5岁),体质量12~30 kg(中位体质量22 kg),右侧支气管断裂2例,左侧6例。结果:8例患儿均在胸部CT或支气管镜检查后明确诊断。本组病例均接受手术治疗,其中7例行支气管端-端吻合术,1例行右肺中叶切除、支气管袖式吻合术。本组无手术死亡,所有患儿治愈出院。门诊随访1~36个月,全组患儿无明显呼吸道症状,影像学检查显示肺膨胀良好,5例患儿随访过程中尚存在轻-中度的支气管狭窄。结论:儿童创伤患者均需警惕支气管断裂的发生,CT和纤维支气管镜检查是儿童创伤性支气管断裂最有价值的诊断方法,儿童创伤性支气管断裂无论早期或延期手术均可取得良好的治疗效果。  相似文献
4.
目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分别给予膈疝组和干预组除草醚(100 mg/只)一次性灌胃建立CDH动物模型,对照组灌等量橄榄油。孕16.5 d给予干预组腹腔注射法舒地尔(15 mg/kg,1次/d,连续3 d),对照组和膈疝组予等量生理盐水腹腔注射。定时剖宫产取出胎肺,光镜下进行肺血管重构观察,采用RT-PCR法和Western blot法观察肺组织Rho激酶表达变化;Western blot法检测Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态。结果:膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组[(26.88±2.41) vs. (13.50±1.45);(25.59±2.57) vs. (16.47±2.07),P=0.000];管腔面积与血管总面积百分比(LA%)明显低于对照组[(39.22±2.23) vs. (61.20±3.23),P=0.000]。法舒地尔干预组WT%、MT%显著低于膈疝组[(15.38±2.14) vs. (26.88±2.41);(17.69±1.79) vs. (25.59±2.57),P=0.000],LA%明显高于膈疝组[(58.67±3.06) vs. (39.22±2.23),P=0.000]。与对照组相比,膈疝组Rho激酶mRNA和蛋白质表达明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也明显增高(P=0.000)。法舒地尔干预后Rho激酶mRNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均较膈疝组明显降低(P<0.01)。结论:先天性膈疝胎仔肺内存在肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予法舒地尔明显改善CDH胎仔的肺血管重构。  相似文献
5.
目的:总结分析13例经介入封堵治疗咯血患儿的临床特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析13例经介入诊疗儿童咯血临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗等情况。结果:13例患儿共行介入数字减影血管成像(digital subtraction an-giography,DSA)检查21例次、动脉栓塞治疗14例次。临床表现大量咯血4例,中-少量咯血9例,合并肺炎10例,含铁血黄素巨噬细胞阳性7例,贫血9例,介入诊疗前心脏彩超检出侧枝血管形成5例,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检出9例。心导管DSA检查总共发现畸形肺血管32支,其中支气管动脉异位起源25支(25/32,78.125%),另有7支(7/32,21.875%)系体循环来源的非支气管动脉。治疗上给予止血、吸氧、维持通气、纠正贫血等常规治疗,经支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗14例次,术后3 d内均停止咯血,造影剂纵隔渗漏2例、胸痛4例、股动脉血栓1例。 结论:对于怀疑血管畸形所致的儿童咯血患儿,心脏彩超联合心脏CT及血管重建检查具有筛查意义,DSA检查是其诊断金标准,利用封堵器栓塞畸形动脉止血效果良好、安全可靠,可推广应用。  相似文献
6.
目的:总结儿童先天性肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas,PAVFs)的临床特点及介入治疗效果,进一步探讨经导管介入治疗PAVFs的方法及治疗原则。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2004年7月至2016年12月行心导管介入治疗的8例先天性PAVFs患儿,观察其临床表现、封堵效果及随访情况等。结果:8例患儿均封堵成功,术前术后经导管监测平均肺动脉压力无明显变化(P=0.757);术后随访6月至10年,无残余瘘及其他并发症发生,将术前及术后末次随访血氧饱和度、血红蛋白量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经导管介入封堵是治疗儿童PAVFs的有效且安全的方法。  相似文献
7.
目的:探讨对于术前有轻度贫血的简单先心病患儿采用无血预充的安全性及可行性。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月于我院行先天性心脏病根治术治疗的术前有轻度贫血的99名简单先心病患儿[最终分为无血手术组(n=87)和术中输血组(n=12)]的术前一般情况,围术期血气分析情况及术后恢复情况。结果:无血手术组患儿及术中输血组患儿术前一般情况、围手术期血气分析指标均无明显差异,且术后呼吸机辅助通气时间、24 h引流量、ICU停留时间、术后住院时间等无明显差异(P值分别为0.85、0.91、0.22、0.84)。结论:对于术前轻度贫血的简单先心病患儿实施无血手术可节约术中用血,并且对患儿术后恢复情况无明显不良影响,是安全可行的,对于目前提出的无血预充患儿术前尽量纠正贫血至正常的要求可酌情适当放宽,以降低延误病情的风险,同时准确把握无血预充患儿术中输血指征可进一步平衡临床输血与贫血的矛盾,降低临床不合理用血,积极应对血源紧张形势。  相似文献
8.
目的:探讨正常儿童尿源干细胞(urine-derived stem cell,USCs)与原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿尿源干细胞(p-USCs)生物学特征差异。方法:收集正常儿童及PNS患儿清洁中段尿液,分离培养USCs及p-USCs,观察细胞形态差异;CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡及干细胞表面标志物(CD24、CD29、CD34、CD73、CD90、CD105、CD146);免疫荧光及Western blot检测细胞肾系标志物(Pax2)表达;Western blot检测细胞自噬水平。结果:PNS患儿尿液中存在2种形态p-USCs:p-USCs Ⅰ 及p-USCs Ⅱ。p-USCs Ⅰ形态与正常USCs相似:米粒样、胞体较小、排列紧密。p-USCs Ⅱ胞体可见少量空泡,胞体较大,散在排列。USCs、p-USCs Ⅰ及p-USCs Ⅱ最大传代次数分别为11代、8代及5代。与USCs比较,p-USCs增殖能力减弱,且p-USCs Ⅱ减弱更加明显(F=217.300,P=0.000);p-USCs细胞凋亡无明显差异;p-USCs干细胞表面标志物及周细胞表面标志物表达无统计学差异;p-USCs肾系标志物表达水平下降,且p-USCs Ⅱ下降更明显(F=26.930,P=0.001);p-USCs自噬水平下降,差异有统计学意义(F=15.060,P=0.000)。结论:PNS患儿体内存在2种不同形态尿源干细胞:p-USCs Ⅰ及p-USCs Ⅱ。与USCs 相比,p-USCs形态有差异、自我更新能力降低、肾系标志物表达下降、自噬水平减弱。  相似文献
9.
目的:本实验旨在利用无鸡蛋卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导建立C57bl/6小鼠的哮喘模型,并用地塞米松对该模型小鼠进行治疗,用以评价模型是否建立成功。方法:将36只3代以上脱敏饮食的6周龄雌性C57bl/6小鼠随机分为对照组、哮喘组、地塞米松治疗组。哮喘组小鼠在第0、14天分别腹腔注射0.2 mL致敏液[20 μg OVA,100 μL生理盐水,100 μL Al(OH)3]致敏,在第21~27天用1.5% OVA溶液雾化,对照组小鼠在同样时间给予同剂量的生理盐水,治疗组在第25~27天雾化前0.5 h腹腔注射5 mg/kg地塞米松溶液0.2 mL。于末次雾化后24 h内对每组6只小鼠进行有创肺功能检测气道阻力,其余6只进行支气管肺泡灌洗观察气道炎症情况,HE染色观察肺部病理改变,PAS糖原染色观察气道黏液分泌情况,ELISA检测血清IgE以及肺泡灌洗液中IL-4含量。结果:哮喘组小鼠气道阻力值在激发浓度为25 mg/mL时较对照组(F=26.530,P=0.000)明显升高,在激发浓度为50 mg/mL时较对照组(F=18.690,P=0.000)明显升高,支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞计数细胞总数哮喘组较对照组(F=1.349,P=0.000)和治疗组(F=1.461,P=0.006)有明显增多,嗜酸性粒细胞分类计数哮喘组较对照组(F=7.000,P=0.013)和治疗组相比也有增多,但差异无统计学意义(F=1.000,P=0.056),肺部病理和气道黏液分泌情况哮喘组与对照组相比均较严重,哮喘组血清中IgE含量与对照组相比有统计学差异(F=15.10,P=0.036)和治疗组相比有所增加,但差异无统计学意义(F=2.680,P=0.083),哮喘组肺泡灌洗液中IL-4含量均较对照组(F=7.953,P=0.000)和治疗组(F=4.413,P=0.008)明显增加。结论:本实验成功确立了构建C57bl/6小鼠哮喘稳定模型的方法。  相似文献
10.
目的:观测分析初期病程中新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的动态变化特征。方法:从2010至2014年间在重庆医科大学附属儿童医院、陕西省人民医院等5所医院经住院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的407例中,筛选腰椎穿刺前未曾使用任何抗生素的足月儿38例,采用回顾性研究方法,总结分析其临床表现及脑脊液检测结果,分别计算各参数在不同病程时间段中位数,以分析在无抗生素干扰情况下脑脊液检测结果的动态变化规律。结果:①新生儿化脓性脑膜炎常缺乏典型临床表现,主要表现为发热(30/38,78.95%),仅约1/3病例具有神萎嗜睡(14/38,36.84%)和(或)抽搐(12/38,31.58%)等中枢神经受累表现。②起病24 h内患儿脑脊液各项主要指标大多仍在正常范围内,但随病程进展呈现一动态变化过程。即在起病一周内脑脊液中白细胞数及蛋白逐日升高,在感染后的第3天达到高峰,随后开始下降。脑脊液中糖的浓度逐渐降低,在感染后第3天出现最低值,继后上升。而脑脊液中的氯化物水平仅在感染第3天略有升高。结论:腰椎穿刺是新生儿化脓性脑膜炎的关键性实验依据,但对起病早期患儿要警惕脑脊液检测假阴性可能性,病后2~3 d复查常可获得更明显异常。  相似文献
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