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1.
可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。  相似文献
2.
目的:探讨影响胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿Kasai术后生存率的因素,为临床治疗方案选择及预后判断提供依据。方法:2007年1月至2014年1月间胆道闭锁行肝门空肠吻合术(Kasai术)且资料完整的患儿共132例,随访至2015年1月。所有数据录入SPSS19.0进行统计分析,运用寿命表法计算生存率,分别采用Kaplan-Meier法及COX比例风险回归模型对132例患者的手术时年龄、巨细胞病毒感染、术中病检肝硬化程度、术后是否应用激素与生存率间关系进行单因素和多因素综合分析。结果:132例患儿存活35例,死亡97例;存活患儿中位随访时间为53.3(12~86.17)个月。BA患儿Kasai 术后1年预计生存率为(32.0±6.0)%,2年及5年预计生存率分别为(26.0±4.0)%及(24.0±4.0)%;术后未应用激素组存活率为18.7%(17/91),应用激素组存活率为43.9%(18/41);肝硬化组存活率为18.9%(14/74),非肝硬化组存活率为36.2%(21/58),经Log-rank检验,术后应用激素及非肝硬化为影响患儿长期生存的重要因素(P=0.027,P=0.037);经COX回归分析发现,术后激素应用是影响患儿生存率的重要独立因素(RR=0.602,95%CI=0.377~0.964,P=0.034)。结论:Kasai术为提高胆道闭锁患儿生存率的有效治疗方式。术后合理应用激素治疗可能是提高术后生存率的重要措施之一。  相似文献
3.
目的:探讨重型颅脑损伤儿童伤后肢体肌力异常的特点及其影响因素。方法:回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日本院神经外科收治的75例重型颅脑损伤患儿肢体肌力异常发生率及其影响因素。对伤后意识障碍持续时间、康复介入时间与肢体肌力异常率的回归相关性进行分析。运用Bonferroni校正的配对卡方检验分析意识恢复、神经外科治疗结束及出院3个月3个时间点肌力异常率;运用两独立样本秩和检验和logistic回归分析检测意识障碍时间和康复介入时间对患儿住院时间长短和出院3个月时肌力恢复的影响。结果:本组患儿上述3个时间点的肌力异常率分别为46.7%、28.0%和16.4%;运动功能区是否损伤只在意识恢复时对肌力的影响有差异,结果有统计学意义(P=0.09);意识障碍时间>4 d更易导致患儿在意识恢复时(P=0.005)、神经外科治疗结束时(P=0.001)和出院3个月时(P=0.021)肢体肌力异常的发生;急性期治疗结束后进行康复容易导致肢体肌力异常的发生,一直缺乏康复对肢体肌力异常的影响更加明显(P=0.034)。意识障碍时间短的患儿相对于时间长的患儿,OR=0.674,95%CI=0.219~0.674;康复介入时间早的患儿相对于介入晚的患儿,OR=0.437,95%CI=0.117~0.538;回归模型均有显著性(P﹤0.05)。结论:重型颅脑损伤儿童伤后肢体肌力异常发生率较高,意识障碍时间长、康复介入时间晚等是导致肢体肌力降低的主要原因,临床应早期加强促醒和康复治疗。  相似文献
4.
目的:探讨脑电图(electroencephalogram,EEG)及神经影像学(computed tomography,CT或magnetic resonance imaging,MRI)检查在小儿热性惊厥(febrile seizures,FS)中的临床应用价值。方法:①根据临床特征将FS分为单纯性热性惊厥(simple febrile seizures,SFS)和复杂性热性惊厥(complex febrile seizures,CFS);根据随访结果,分为FS继发癫痫组与FS未继发癫痫组;②426例FS儿童于发作后2周内行首次EEG,并根据病情定期随访,92例行CT,310例行MRI,采用卡方检验和logistic回归分析,分析总结EEG、CT或MRI与FS类型、临床特征以及是否继发癫痫的关系。结果:①FS儿童首次EEG异常71例,随访后异常138例,两者比较有明显差异(P=0.000);其中SFS组和CFS组分别由22例、49例增至26例、112例,复查前、后比较,SFS组无明显差异(P=0.102),CFS组有明显差异(P=0.008);②根据随访结果,EEG异常率在SFS组(26/426)与CFS组(112/426)间、FS继发癫痫组(97/127)与FS未继发癫痫组(41/299)间比较存在明显差异(P=0.001,P=0.001);③CT、MRI异常率在SFS组(CT,8/92;MRI,9/310)与CFS组(CT,5/92;MRI,28/310)间、FS继发癫痫组(CT,3/16;MRI,16/110)与FS未继发癫痫组(CT,10/76;MRI,21/200)间比较均无明显差异(P=0.574,P=0.755,P=0.559,P=0.293);④CT/MRI与EEG检查异常率之间无相关性(P=0.836,P=0.557)。结论:①对CFS儿童定期随访EEG有较大的临床应用价值,但对SFS儿童其价值有限;②CT/MRI对发育正常的FS儿童的临床应用价值有限,不需要常规进行。  相似文献
5.
目的:探讨入院高血糖对中重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患儿死亡的影响。方法:回顾性分析2012年5月至2014年10月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科治疗的中重型TBI患儿[入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)≤13]的临床资料,采用多因素logistic回归分析中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。将血糖>11.1 mmol/L定义为高血糖;双瞳孔不等大或瞳孔散大固定设定为瞳孔异常。结果:共109例患儿进入分析,21名患儿入院血糖>11.1 mmol/L。存活92例,死亡17例。死亡组患儿血糖水平、合并损伤率和入院瞳孔异常率明显高于存活组[(14.31±6.46) vs. (7.08±3.38),76.5% vs. 47.5%,88.2% vs. 7.6%;P=0.000,P=0.010,P=0.000],而死亡组入院GCS评分低于存活组(4 vs. 9;P=0.000)。多因素logistic回归分析发现早期高血糖(OR=6.36,95%CI=1.20~33.68;P=0.029)、入院瞳孔异常(OR=17.09,95%CI=3.26~89.70;P=0.001)和入院GCS(OR=0.62,95%CI=0.39~1.00;P=0.048)是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素;而合并其他脏器损伤(OR=1.20;95%CI=0.15~9.40;P=0.859)并不是此类患儿死亡的独立危险因素。结论:入院高血糖是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。  相似文献
6.
目的:探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型胎仔肺Rho激酶的表达及其抑制剂法舒地尔对肺血管重构的影响。方法:将定时配种成功的SD雌鼠随机分为对照组(5只)、膈疝组(6只)和法舒地尔干预组(6只)。分别给予膈疝组和干预组除草醚(100 mg/只)一次性灌胃建立CDH动物模型,对照组灌等量橄榄油。孕16.5 d给予干预组腹腔注射法舒地尔(15 mg/kg,1次/d,连续3 d),对照组和膈疝组予等量生理盐水腹腔注射。定时剖宫产取出胎肺,光镜下进行肺血管重构观察,采用RT-PCR法和Western blot法观察肺组织Rho激酶表达变化;Western blot法检测Rho激酶底物肌球蛋白磷酸酶的磷酸化状态。结果:膈疝组肺小动脉管壁厚度占血管外径百分比(WT%)和肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)均明显高于对照组[(26.88±2.41) vs. (13.50±1.45);(25.59±2.57) vs. (16.47±2.07),P=0.000];管腔面积与血管总面积百分比(LA%)明显低于对照组[(39.22±2.23) vs. (61.20±3.23),P=0.000]。法舒地尔干预组WT%、MT%显著低于膈疝组[(15.38±2.14) vs. (26.88±2.41);(17.69±1.79) vs. (25.59±2.57),P=0.000],LA%明显高于膈疝组[(58.67±3.06) vs. (39.22±2.23),P=0.000]。与对照组相比,膈疝组Rho激酶mRNA和蛋白质表达明显升高,肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平也明显增高(P=0.000)。法舒地尔干预后Rho激酶mRNA和蛋白、肌球蛋白磷酸酶磷酸化水平均较膈疝组明显降低(P<0.01)。结论:先天性膈疝胎仔肺内存在肺血管重构,Rho/Rho激酶信号通路参与此过程,产前给予法舒地尔明显改善CDH胎仔的肺血管重构。  相似文献
7.
目的:总结儿童先天性肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas,PAVFs)的临床特点及介入治疗效果,进一步探讨经导管介入治疗PAVFs的方法及治疗原则。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2004年7月至2016年12月行心导管介入治疗的8例先天性PAVFs患儿,观察其临床表现、封堵效果及随访情况等。结果:8例患儿均封堵成功,术前术后经导管监测平均肺动脉压力无明显变化(P=0.757);术后随访6月至10年,无残余瘘及其他并发症发生,将术前及术后末次随访血氧饱和度、血红蛋白量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经导管介入封堵是治疗儿童PAVFs的有效且安全的方法。  相似文献
8.
目的:探讨对于术前有轻度贫血的简单先心病患儿采用无血预充的安全性及可行性。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月于我院行先天性心脏病根治术治疗的术前有轻度贫血的99名简单先心病患儿[最终分为无血手术组(n=87)和术中输血组(n=12)]的术前一般情况,围术期血气分析情况及术后恢复情况。结果:无血手术组患儿及术中输血组患儿术前一般情况、围手术期血气分析指标均无明显差异,且术后呼吸机辅助通气时间、24 h引流量、ICU停留时间、术后住院时间等无明显差异(P值分别为0.85、0.91、0.22、0.84)。结论:对于术前轻度贫血的简单先心病患儿实施无血手术可节约术中用血,并且对患儿术后恢复情况无明显不良影响,是安全可行的,对于目前提出的无血预充患儿术前尽量纠正贫血至正常的要求可酌情适当放宽,以降低延误病情的风险,同时准确把握无血预充患儿术中输血指征可进一步平衡临床输血与贫血的矛盾,降低临床不合理用血,积极应对血源紧张形势。  相似文献
9.
目的:探讨正常儿童尿源干细胞(urine-derived stem cell,USCs)与原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿尿源干细胞(p-USCs)生物学特征差异。方法:收集正常儿童及PNS患儿清洁中段尿液,分离培养USCs及p-USCs,观察细胞形态差异;CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡及干细胞表面标志物(CD24、CD29、CD34、CD73、CD90、CD105、CD146);免疫荧光及Western blot检测细胞肾系标志物(Pax2)表达;Western blot检测细胞自噬水平。结果:PNS患儿尿液中存在2种形态p-USCs:p-USCs Ⅰ 及p-USCs Ⅱ。p-USCs Ⅰ形态与正常USCs相似:米粒样、胞体较小、排列紧密。p-USCs Ⅱ胞体可见少量空泡,胞体较大,散在排列。USCs、p-USCs Ⅰ及p-USCs Ⅱ最大传代次数分别为11代、8代及5代。与USCs比较,p-USCs增殖能力减弱,且p-USCs Ⅱ减弱更加明显(F=217.300,P=0.000);p-USCs细胞凋亡无明显差异;p-USCs干细胞表面标志物及周细胞表面标志物表达无统计学差异;p-USCs肾系标志物表达水平下降,且p-USCs Ⅱ下降更明显(F=26.930,P=0.001);p-USCs自噬水平下降,差异有统计学意义(F=15.060,P=0.000)。结论:PNS患儿体内存在2种不同形态尿源干细胞:p-USCs Ⅰ及p-USCs Ⅱ。与USCs 相比,p-USCs形态有差异、自我更新能力降低、肾系标志物表达下降、自噬水平减弱。  相似文献
10.
目的:探索无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术在治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用。方法:收集45例我院2015年7月至2016年6月因UPJO行无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术的患儿临床资料(无支架组)。以患儿的年龄、积水程度、术前有无临床症状为指标,用逐一配对方法选取45例本院前期或同期行腹腔镜下肾盂输尿管成形术置入双J管引流的病例(双J管组)为对照,比较2组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及远期随访情况。结果:2组手术均顺利完成,无中转开放。无支架组术后平均住院时间低于双J管组[(8.64±3.18) d vs. (9.05±1.28) d,t=-0.789,P=0.434],无支架组平均手术时间低于双J管组[(98.39±18.02) min vs. (106.93±25.77) min,t=-1.81,P=0.077],均无统计学差异;无支架组术后尿路感染发生率(3/45)低于双J管组(4/45),差异无统计学意义(?字2=0.155,P=0.500);无支架组术后血尿发生率(5/45)高于双J管组(4/45),差异无统计学意义(?字2=0.123,P=0.500);无支架组术后尿外渗发生率(13/45)高于双J管组(1/45),差异有统计学意(?字2=12.18,P=0.000)。远期随访患儿均无临床症状、肾盂积水有不同程度缓解。结论:无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻是可行的。  相似文献
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