复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣疗效观察

目的 探讨复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣的临床疗效。 方法 选取湖北工程学院校医院门诊确诊为鳞屑角化型足癣患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏外用,均2次/d。对照组单独外用特比萘芬乳膏,2次/d。2组疗程均3周,每隔1周随访观察皮损变化,并于治疗3周停药时和停药后3周进行真菌镜检复查,观察皮损消退情况,评价疗效。 结果 停药时观察组有效率92.50%较对照组75.00%高,差异有统计学意义(P <0.05);停药后3周观察组有效率87.50%亦较对照组67.50%高,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论 复方羊蹄酊联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣临床疗效显著,值得推广应用。     

针刺、中药穴位注射结合西药治疗糖尿病并周围神经病变的临床疗效

目的:探究针刺、中药穴位注射结合西药治疗糖尿病并周围神经病变的临床疗效。方法:收集2014年8月-2017年3月于我院接受治疗的糖尿病并周围神经病变患者87例,随机分为研究组(48例)与对照组(39例)。对照组采用常规基础治疗并口服甲钴胺和依帕司他,研究组在对照组的基础上结合针刺、中药(黄芪注射液和丹红注射液)穴位注射治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后的密歇根糖尿病神经评分(MDNS)与腓总神经运动神经传导速度(MCV)、腓浅神经感觉神经传导速度(SCV)。结果:研究组治疗总有效率(91.7%,44/48)相比对照组(74.4%,29/39)明显更高(P<0.05);治疗前两组MDNS评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组MDNS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组MCV与SCV均明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺、中药穴位注射结合西药治疗糖尿病并周围神经病变疗效显著,对MDNS评分和神经传导速度均有明显改善作用,值得推广。     

比伐芦定与肝素用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗的药物经济学研究

目的 对比研究比伐芦定及普通肝素用于急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的成本效果,为中国ACS患者PCI围手术期抗凝治疗药物的合理选用提供理论依据.方法 基于中国单中心临床研究数据,建立一年期决策树及Markov长期外推药物经济学模型,模拟计算使用比伐芦定或普通肝素治疗患者的调整质量生命年(QLAYs)及治疗成本,对比伐芦定用于中国ACS患者行PCI抗凝治疗的成本效益进行分析和研究.结果 比伐芦定和普通肝素组的治疗总成本分别为47089.56元和48766.33元,使用比伐芦定患者可获得的质量调整生命年(QALYs)为9.02,采用普通肝素治疗方案的患者QALYs为8.74.增量成本效果分析显示,采用比伐芦定可提高患者的健康效益(△E>0),同时还能降低治疗成本(△C<0),增量成本效果比(ICER)为-6010.02元/QALYs,提示采用比伐芦定是必然会接受的优势治疗方案.一维敏感度分析显示本研究结果稳定可靠.结论 在中国目前整体经济形势下,与使用普通肝素相比,比伐芦定用于PCI抗凝具有成本效果优势,可替代传统抗凝方案用于ACS患者PCI围手术期抗凝治疗.     

超声波对正畸牙移动过程中牙龈血流量影响的临床研究

目的：研究超声波对正畸牙移动过程中牙龈血流量的影响，探讨超声波加快正畸牙移动的效果及作用机制。方法：20例初诊正畸患者随机分为治疗组和对照组，每组各10例，两组病例在进行颌内牵引前先进行牙列整平，治疗组对颌内牵引的测试牙加力前3d进行超声波处理，对照组只进行颌内牵引，不进行超声波处理。两组病例均于术前1d，加力后1d、8d、16d测试血流动力学指数和累计牙移动量。结果：牙移动过程中牙龈血流动力学存在变化，超声波能显著增加动脉收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd），对动脉阻力指数影响不大。结论：超声波能显著提高牙周血流灌注量及加快牙周组织新陈代谢。     

脑卒中的家庭康复

1 运动康复①床上：指导家属每2h对患者翻身1次，患肢用防垂足夹板固定，软枕垫于患肢下；从远心至近心端，按摩、揉捏及被动活动患侧肢体及关节，先轻后重，由浅而深，由慢而快，3—5rain，每日3—4次；患者健侧手拽住患侧手做上举、屈肘动作；手指攥橡胶圈反复屈伸；双腿屈曲抬起臀部反复5遍，每日2次。②坐起：开始背部垫被褥坐起，后逐渐扶床栏或独立坐起；坐于床沿边双下肢下垂，用宽绷带在踝关节处打成8字，双脚蹬在一斜面上，拽住床沿下蹲。     

七氟醚吸入与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用效果及对心率和血压水平的影响分析

目的探讨小儿疝气手术中七氟醚吸入与异丙酚静脉麻醉的应用效果及对心率、血压水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于本院接受疝气手术的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组应用异丙酚静脉麻醉,观察组应用七氟醚吸入麻醉,比较两组手术前后心率与血压水平、苏醒时间、血氧饱和度及应激反应情况。结果术后,观察组心率与血压水平均低于对照组(P<0.05),观察组去甲肾上腺素、肾素和肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05),观察组血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用效果优于异丙酚静脉麻醉,可加快苏醒速度,降低患者的心率与血压水平,提高血氧饱和度,且无明显的应激反应,临床应用价值较高。     

保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。