老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肌少症的研究进展

COPD是老年人群中一种高发的慢性呼吸系统疾病,肌少症是COPD的并发症之一。近年来,有许多文献报道了老年COPD患者合并肌少症的现象,现以“肌少症”和“COPD”为主要关键词在CNKI,VIPI,万方和Pubmed进行检索发现：在老年人群中,COPD合并肌少症的患病率不低。老年COPD患者合并肌少症的危险因素包括：高龄、低BMI、患COPD病程长、吸烟。COPD合并肌少症的病理生理机制较复杂,COPD患者发生肌少症的机制包括肌肉合成代谢减少、分解代谢增加。炎症因子、生长因子和激素是主要的促成因素。临床特征包括：身体活动受限、步态缓慢、耐力差、整个机体处于衰弱状态。药物干预策略尚处于研究阶段,其他干预策略包括：戒烟、合理运动、加强营养。合并肌少症的老年COPD患者,生活质量降低,住院率和死亡风险增加,预后不良。因此关注老年COPD合并肌少症对防治患者早期失能有着非常重要的意义。本文就老年COPD患者合并肌少症的流行病学、危险因素、病理生理机制、临床特征和诊断、干预与预后各方面进行综述。     

老年原发性高血压患者血管结构及功能与靶器官损害的关系研究

  目的  探讨老年原发性高血压患者动脉弹性功能与靶器官损害的关系。  方法  回顾性选取老年原发性高血压住院患者155例为高血压组〔包括24 h血压水平≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者68h血压水平＜130/80 mmHg者87例〕,同期住院的老年非高血压患者61例作为对照组。收集患者体质量指数(body mass index,BMI)、尿白蛋白肌酐比值(urine albumin-creatinine ratio,UACR)及血生化指标,记录24 h动态血压监测参数、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及超声心动图测值,计算动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。比较高血压患者与非高血压患者动脉弹性功能指标(AASI、24 h PP)及靶器官损害指标(UACR、IMT、LVMI)的差异;Pearson相关分析AASI与24 h动态脉压(24 h pulse pressure,24 h PP)的关联性;多元线性回归分析靶器官损害的影响因素。  结果  与对照组相比,高血压组患者AASI、24 h PP、UACR、LVMI均较高(P＜0.05),估算的肾小球滤过率降低(P＜0.01)。高血压亚组分析发现,24 h血压水平≥130/80 mmHg的患者24 h收缩压、AASI、24 h PP、UACR均高于24 h血压水平＜130/80 mmHg者(P＜0.05)。Pearson相关分析证实AASI与24 h PP呈正相关(r=0.36,P＜0.01)。多元线性回归分析发现,UACR随着24 h收缩压的增加而增大(P＜0.05);LVMI和IMT亦随着AASI的增加而增加(P＜0.05);男性高血压患者发生左心室肥厚的风险较女性患者高(P＜0.05)。  结论  老年原发性高血压患者AASI增加与靶器官损害相关。     

间充质干细胞治疗老年衰弱研究进展

在全球老龄化加速的当下,老年衰弱是老年人群中亟待解决的公共卫生问题,迫切需要找到有效且有针对性的干预手段。近年来间充质干细胞(MSCs)在再生医学领域的巨大进展及应用,以及MSCs的功能与老年衰弱的病理生理机制的契合,为老年衰弱的干预带来了机遇。本文对MSCs治疗老年衰弱的研究进展进行综述,旨在为衰弱的干预提供参考。     

衰弱与高血压的最新临床研究进展

衰弱与高血压均是与年龄增长相关的老年问题,无论是衰弱还是高血压,均增加了老年人不良结局的发生风险。高血压指南对衰弱合并高血压患者尤其关注,但目前相关指南仍缺乏针对衰弱合并高血压患者治疗和管理的指导。其重要原因在于高血压与衰弱的关系不明,对衰弱合并高血压患者进行降压治疗能否获益存在争议。本文综述了衰弱与高血压的最新临床研究,拟从不同角度分析衰弱与高血压的关系,以期为衰弱合并高血压患者的治疗和管理提供新的启发。     

基于电子病历识别谵妄的研究现状与展望

谵妄是老年住院患者中常见的并发症,会导致患者认知功能下降,增加老年人失能、跌倒、死亡等风险,造成沉重的社会负担。虽然目前已有多种床旁谵妄筛查量表,但谵妄临床漏诊率依旧居高不下,这可能与谵妄具有急性波动性、常于夜间发病的特点有关。随着电子病历智能化和自动化的日渐发展,已有研究探索了通过电子病历识别谵妄患者,这为谵妄的诊断和预防提供了重要帮助。本文就电子病历识别谵妄的研究现状进行回顾与总结,并对该方法的发展前景进行展望,以期为智能化诊断谵妄提供依据和奠定基础。     

应用膳食平衡指数评价成都某农村地区老年居民膳食质量

目的 应用中国膳食平衡指数(DBI-16)评价成都市某农村地区老年居民膳食质量。方法 随机抽取成都市某农村地区参与2021年度社区体检的老年人,对其进行膳食调查并运用DBI-16对其膳食质量进行评价。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ²检验及方差分析。结果 共纳入1275例老年人。被调查老年人中,1214例(95.22%)存在推荐“常吃”、“多吃”或“适量”进食食物的摄入不足,中、高度摄入不足有465例(36.47%);1049例(82.27%)存在推荐“少吃”、“不吃”或“适量”进食食物的摄入过量,中、高度摄入过量有202例(15.84%);处于膳食失衡状态的老年人数高达1272例(99.69%),中、高度失衡老年人有725例(56.86%)。对各个食物组摄入情况进行分析,发现该地区老年人存在主食摄入不均衡、蔬菜水果、奶类豆类食物摄入量较少,动物性食物摄入量过多,食物多样性程度低,同时纯能量食物(酒和糖)摄入超过推荐量等问题。结论 该地区老年人群中膳食失衡比例高,建议增加新鲜蔬菜水果、奶类豆类等食物的摄入量,增加食物多样性,减少纯能量食物如酒的摄入量,将动物性食物的摄入量控制在适宜范围。应对该人群进行针对性的健康教育,以提高该地区老年人膳食质量。     

成都市老年人失能程度及影响因素

目的探讨成都地区老年人群日常生活能力、失能程度分级及其影响因素。方法2017年5~12月成都地区老年失能者9471例,男4003例,女5468例,年龄(80.10±8.80)岁,采用日常生活能力自评量表进行初筛,再经严格培训的评估员,通过面对面询问进行横断面调查。调查内容包括日常生活能力、认知功能、常见疾病、感知觉等。结果轻、中、重度失能比例分别为3.7%、12.7%、83.6%。多因素Logistic回归分析显示,高龄老人、受过文化教育者、未与家人居住者更容易出现重度失能(P<0.01);视力正常、认知功能正常者失能程度更低(P<0.01);有骨折病史、脑卒中后遗症者更容易出现重度失能(P<0.01)。结论成都市老年人失能程度以重度失能比例最高且失能程度与年龄、文化程度、居住情况、视力和认知功能密切相关。     

《中国老年高血压管理指南2019》解读

【摘要】我国老年人群中高血压患病率约53.2%,但血压控制率仅为182%。老年高血压具有鲜明的临床特点,且合并症多、血压管理难度较大。因此,中国老年医学学会高血压分会和国家老年疾病临床医学研究中心 中国老年心血管疾病防治联盟于2019年初制定颁布了我国首部老年高血压防治指南。本文就该指南中老年患者的诊断策略、老年高血压诊断性评估的重要内容、老年高血压降压治疗强度、药物治疗原则及血压管理等方面进行解读,旨在更好地对老年高血压患者进行诊疗及管理。     

新型冠状病毒肺炎诱发的老年多器官功能障碍综合征诊疗专家建议(试行第1版)

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情在我国及境外迅速蔓延。通过采取一系列防控救治措施,我国疫情态势得到一定程度的遏制,但国外发病人数仍呈上升趋势。国家卫生健康委员会将NCP纳入法定传染病乙类管理,但采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将该病纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理,并将其英文名称修订为“COVID-19”[1]。研究显示,该病人群普遍易感,多数患者预后良好,但老年人和有慢性基础疾病者预后差。