儿童难治性肾病诊疗体会

目的：总结分析儿童难治性肾病的诊疗技术，以提高难治性肾病的诊治水平。方法：回顾性分析2009年1月—2019年6月南通大学附属医院就诊的儿童难治性肾病30例患者资料，包括临床检测指标、治疗经过和预后情况。结果：30例难治性肾病患儿均口服泼尼松治疗，其中耐药25例，复发5例。经甲泼尼龙、盐酸贝那普利及百灵、黄葵等中药治疗后，17例尿蛋白转阴，另外13例尿蛋白未转阴，加用其他免疫抑制剂。使用甲泼尼龙治疗尿蛋白转阴患儿临床及病理类型比加用其他免疫抑制剂患儿复杂。甲泼尼龙主要不良反应有高血压、窦性心动过速或过缓以及感染，他克莫司等免疫抑制剂主要不良反应有感染、高血糖、个别高尿酸血症。结论：难治性肾病应及早进行肾活检，积极治疗。目前主张使用激素或者联合其他免疫抑制剂多靶点治疗，辅助百灵、黄葵、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶受体抑制剂可取得较好效果。     

hsa-miR-1908上游启动子区的生物信息学分析

目的利用各种生物信息学工具预测hsa-miR-1908上游启动子功能,以进一步研究其在人脂肪细胞中的转录调控机制。方法应用Ensemble数据库获取hsa-miR-1908上游启动子序列,利用多种在线相关软件预测出甲基化部位和转录因子结合部位。结果获取hsa-miR-1908上游启动子序列全长1 458 bp。miR-1908启动子序列中CpG岛位于(438~756)bp、(836~937)bp、(979~1374)bp处,CpG岛的存在会抑制miR-1908启动子的转录。miR-1908有15个转录因子的结合位点。结论 miRNA启动子相关生物信息学的研究,提高对启动子的研究效率,为进一步研究miR-1908的转录调控机制提供了重要的信息。     

儿童早期预警评分与新生儿危重病例评分在新生儿败血症病情评估的应用

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)与新生儿危重病例评分(NCIS)评估新生儿败血症(NSE)病情的价值。方法采用PEWS和NCIS评估112例NSE患儿临床资料,并对评分结果行相关性分析。结果两种评分结果存在负相关(r=-0.766,P<0.05)。107例存活患儿PEWS和NCIS中位分值为1分和102分,优于5例死亡NSE患儿的5分和84分(Z=5.25、3.77,P<0.05)。结论 PEWS和NCIS均能可靠反映NSE患儿病情。     

舒适护理在儿童流感监测中的应用

目的 :探讨舒适护理在3~6岁儿童流感监测中的应用。方法 :选取240例3~6岁流感疑似患儿,随机分为观察组和对照组,观察组在流感病毒采样操作时实施舒适护理,对照组采用咽拭子采样的常规护理措施。结果:经过舒适护理干预,观察组流感标本采样阳性率为18.7%,对照组为8.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组流感病毒采样配合程度由高到低排序为皮肤感触组、动画口型组、鼓励贴画组,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组流感病毒采样舒适度由高到低排序为动画口型组、皮肤感触组、鼓励贴画组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿家属对门诊护理满意度为98.7%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :针对3~6岁儿童流感病毒采样时的表现与心理反应,给予相应的舒适护理,心理干预,能减轻患儿的不良情绪,提高操作配合程度,增加身心舒适度,提高流感病毒采样阳性率及家属满意度。     

综合治疗与护理干预对儿童注意缺陷多动障碍34例效果观察

目的 ：观察综合治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果。方法 ：我科门诊治疗的注意缺陷多动障碍患者67例,随机分为两组,对照组33例采用单纯的药物治疗,观察组34例采用药物联合心理行为护理干预,每周2次,3个月、6个月采用Conners父母症状问卷表进行评价。结果：3个月观察组的品行问题、冲动多动、多动指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。6个月观察组的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动多动、焦虑、多动指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合治疗儿童注意缺陷多动障碍临床效果显著,值得临床借鉴。     

新生儿阵发性室上性心动过速12例临床观察

目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速的临床特点及预后。方法：新生儿阵发性室上性心动过速12例,经心电监护，心电图等检查确诊，分别给予三磷酸腺苷、西地兰、维生素C、1、6二磷酸果糖等治疗。所有患儿复律后予以复查心电图，出院后通过门诊及电话随访。结果：随访3年，出院后未再出现发作6例，3年中发作2次3例；仍有频繁发作，次数4~5次2例，频繁发作近期作射频消融治疗1例。结论：新生儿阵发性室上性心动过速早期易误诊，用药选择困难，复律后反复发作是其重要的特点，部分患儿需射频消融治疗。     

肾病综合征患儿行为问题探讨

目的 探讨肾病综合征患儿行为问题.方法 随访52例肾病综合征患儿,应用Conners儿童行为问卷(父母问卷)调查其治疗前后的行为问题状况.按1:1配比性别、年龄相同健康幼儿为对照组.结果 肾病综合征患儿的学习问题、心身问题和焦虑明显高于对照组(P<0.05).治疗后的学习、心身问题和焦虑明显高于治疗前(P<0.05).结论 肾病综合征患儿存在学习问题、心身问题和焦虑等行为问题.     

妊娠高血压母儿脐血S1OOB蛋白对新生儿脑损伤的早期诊断价值

目的 探讨妊娠高血压母儿脐血S100B蛋白对新生儿脑损伤的早期诊断价值.方法 选择妊娠高血压母亲所生新生儿97例,根据其生后第3～7天或纠正胎龄40周后3～7 d的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分,分为两组;≤35分为脑损伤组(A组,47例),＞35分为非脑损伤组(B组,50例);同时选取健康母亲所生正常新生儿作为对照组(C组,20例).免疫组化检测脐带组织S100B表达,ELISA检测脐血S100B蛋白水平.结果 A、B、C三组脐带组织S100B表达差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组脐血S100B蛋白水平较C组增高[(160.68±44.69) pg/ml、(76.37±9.71) pg/ml vs.(31.05±4.25) pg/ml](P＜0.05).A、B组脐血S100B蛋白水平与NBNA评分呈负相关(P＜0.05).脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04pg/ml作为S100B的最佳截取值时,诊断脑损伤的特异度94.0％、灵敏度95.7％.结论 脐血S100B蛋白是妊娠高血压母亲所生新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标,可反映脑损伤的程度.     

学龄期儿童哮喘行为问题及其相关因素分析

【目的】 探讨学龄期儿童哮喘行为问题及其相关因素,为临床诊治提供参考。 【方法】 随访92例学龄期哮喘患儿,应用自编的一般状况问卷及Rutter儿童行为问卷(父母问卷)调查其行为问题状况。并以相同数量及性别的同年龄组健康儿童为对照组进行Rutter儿童行为问卷(父母问卷)调查。 【结果】 50例学龄期哮喘男生中,22例(44.0%)存在行为问题,其中 19例(38.0%)存在违纪行为,15例(30.00%)存在神经症行为,均显著高于对照组(P均＜0.05)。42例学龄期哮喘女生中,17例(40.48%)存在行为问题,其中15例(35.71%)存在神经症行为,均显著高于对照组女生(P均＜0.05),而违纪行为和对照组女生无差异(χ²=0.454,P均＞0.500)。多元逐步回归分析结果显示:加重学龄期哮喘患儿行为问题的因素有:患儿年龄、发病持续时间、年平均发作次数、年平均发作天数、总复发次数、体重与年龄比、静脉使用激素的天数及静脉使用激素的总量。减轻学龄期哮喘患儿行为问题的因素有:首次发病年龄、患儿坚持学习与应学习时间比例及一天平均户外活动时间。 【结论】 学龄期哮喘儿童均存在比较严重的行为问题,应引起临床医生重视。     

支气管哮喘儿童缓解期治疗不依从行为调查分析

支气管哮喘是儿童期最常见的呼吸道疾病,其治疗不仅包括合理使用抗炎平喘药物控制急性发作期的呼吸困难、喘息等症状,同时包括缓解期的长期、持续、规范和个体化的治疗.部分患儿在治疗过程中不同程度的不依从行为是导致治疗效果差和病情反复的重要原因.现就256例支气管哮喘患儿缓解期治疗不依从行为及其相关原因进行分析,以帮助临床更好地控制哮喘患儿的发作.