微导管辅助的小梁切开术治疗低年龄婴幼儿型青光眼1例

<正>婴幼儿型青光眼是先天性青光眼(PCG)的一个类型,患儿往往在出生几个月就表现为"牛眼"的症状。由于患儿年龄小,在检查、诊断、治疗、护理、麻醉以及手术等诸多环节都面临许多困难。微导管辅助的小梁切开术可在直视下准确切开小梁组织,解决了术中定位不准的技术难点;利用其引导及机械切割作用,克服既往切开手术中无法切开下方残存小梁网的弱点,真正实现360°全周小梁切开。南昌大学第二附属医院采用微导管辅助的小梁切开术治疗1例低年龄婴幼儿型青光眼患儿,     

雷帕霉素对眼病治疗的研究及局部用药对眼组织的毒副作用

雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)亦称西罗莫司,是一种结构与他克莫司(FK506)相似的大环内酯类药物.有研究显示,RAPA具有很强的免疫抑制活性,抑制移植免疫排斥反应的作用比环孢素A(CsA)强50倍,比FK506强30倍[1],而且毒性较低,无肾毒性和神经毒性[2-3],其毒副作用呈剂量依赖性,并且是可逆的[4].     

双眼视觉功能的研究进展

两眼同时注视一个物体时,感知为单一物像的视觉过程即为双眼视觉,又称双眼单视。双眼视功能除了要求人眼组织结构发育完善之外,还受一系列极为精致、灵活和协调的生理机能所统辖。当人的双眼同时注视一个物体时,物像分别落在两眼视网膜对应部位(主要在黄斑部),它所产生的刺激,形成神经冲动,沿着视觉传入经路到达大脑中枢,大脑皮质的视觉中枢把来自两眼的这些视觉信号分析整理,综合成为一个完整的、具有立体知觉印象的过程。有了双眼视觉,人类不仅能够获得物体的形状、大小和颜色的概念,还能获得物体的空间方向的概念,能够正确地判断自身与客…     

丝裂霉素联合巩膜瓣调节缝线在婴幼儿青光眼滤过术中的应用

目的研究丝裂霉素联合巩膜瓣调节缝线在婴幼儿青光眼滤过术中的应用。方法观察16例26眼婴幼儿青光眼采用小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线的治疗效果，分析术后并发症。结果26眼婴幼儿青光眼术后一周眼压控制率为96．15％，术后半年眼压控制率为88．46％，术后3年眼压控制率为76．92％。术后并发症包括：术后浅前房、术后滤过泡漏、术后低眼压、术后滤过泡纤维化等。结论尽管小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线在婴幼儿青光眼的治疗中仍然存在一些并发症，但不失为一种行之有效的治疗手段。     

RetCam 3 筛查早产儿视网膜病变的 临床资料分析

目的 应用眼科广域数字成像系统（RetCam 3）筛查早产儿眼底,分析筛查结果和发病特点。方法 回顾性分析该院2014 年2 月-2016 年2 月采用RetCam 3 筛查的早产儿152 例304 眼,对其中出现早产儿视 网膜病变（ROP）的43 眼进行综合分析。结果 在152 例（304 眼）早产儿以RetCam 3 检出各期ROP 43 眼（43/304）,诊断为ROP Ⅰ期者33 眼（33/304）,Ⅱ期者6 眼（6/304）,Ⅲ期者4 眼（4/304）。本组病例中 未检出ROP Ⅳ期和Ⅴ期。双眼发病者与单眼发病者比较,双胎发病率与单胎发病率比较,均差异有统计学意 义（P <0.05）, 双眼发病者高于单眼发病者,双胎发病率高于单胎。男女、珍贵儿和自然儿之间ROP 发病率 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROP 自然转归率达90%（39/43）。结论 要重视对早产儿视网膜病的筛查, 尤其双胎儿的眼底筛查,如果出现单眼发病,一定要详细检查和追踪另眼发病情况。应用RetCam 3 筛查早产 儿视网膜病变,尽可能早发现早产儿眼部异常,尽可能早治疗,减少儿童低视力和盲。     

先天性特发性眼球震颤家系在FRMD7基因上的突变研究

目的　对我国一个先天性特发性眼球震颤（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｎｙｓｔａｇｍｕｓ,ＣＩＮ）家系进行基因突变筛查。方法　在获取知情同意后,对该家系成员进行病史采集及眼科检查。采集该ＣＩＮ家系成员及２００名正常对照者的外周静脉血各５ｍＬ,并提取基因组ＤＮＡ。对ＦＲＭＤ７基因进行引物的设计与合成,使用聚合酶链式反应技术对ＦＲＭＤ７基因的所有编码区序列进行扩增,扩增产物直接测序,寻找突变位点。结果　在该ＣＩＮ家系发现ＦＲＭＤ７基因上ｃ．１００３Ｃ＞Ｔ突变,该突变为无义突变（ｐ．Ｒ３３５Ｘ）。家系中５例患者均为男性且为该突变的纯合子,３位女性携带者为该突变的杂合子,其余成员和２００名正常对照者均未发现此突变。结论　该ＣＩＮ家系致病突变为ＦＲＭＤ７基因上ｃ．１００３Ｃ＞Ｔｐ．Ｒ３３５Ｘ突变。     

氟西汀治疗形觉剥夺性弱视猫的视觉诱发电位变化

目的：采用图形视觉诱发电位平均峰的潜伏期和波幅的变化为指标,评估使用氟西汀治疗形觉剥夺型弱视模型猫的疗效。方法采用德国Roland视觉电生理仪,对3例正常对照组和15例形觉剥夺型弱视猫进行P-VEP的检测,进行治疗前后潜伏期和波幅的比较。结果1、正常对照组P波潜伏期平均48.33±3.51ms,波幅平均55.69±3.52μV,单眼形觉剥夺猫P波的潜伏期平均58.23±4.62ms,波幅平均38.24±2.96μV,与正常组相比有统计学意义（p＜0.05）。2、经氟西汀治疗4周、8周后,P波潜伏期稍缩短,波幅稍增加,与未经治疗的对照组比较无统计学意义。治疗12周后,P波潜伏期进一步缩短,波幅进一步增加,与未经治疗的对照组相比较有统计学意义,但仍低于正常对照组。治疗16周、20周后,P波潜伏期及波幅进一步恢复,与正常对照相比,未见因形觉剥夺而引起的明显变化,无统计学意义。结论经氟西汀治疗16周或更长时间后,弱视模型猫的视觉诱发电位P波潜伏期缩短,波幅增加,其变化过程与人类弱视儿童治愈过程中视觉诱发电位P波潜伏期和波幅的变化相一致。     

手术治疗小儿外斜V征的效果

探讨手术治疗小儿外斜V征的临床效果。方法 回顾性分析43例外斜V征患儿的临床资料。结果术后6个月,43例患儿中,行下斜肌减弱术联合外直肌后退术38例,行向上移位术联合外直肌后退术3例,行向下移位术联合内直肌缩短术2例。外斜V征消失36例,外斜V征缓解6例,外斜V征仍存在1例。获得立体视觉11例(25.6%),恢复了双眼单视功能21例(48.8%),无双眼单视功能11例(25.6%)。结论 外斜V征根据不同的病因应采取不同的手术方式,行下斜肌减弱术或者水平肌垂直移位术联合外斜矫正术。治疗的目的是矫正眼位和建立双眼的单视功能。 更多还原     

0.01%阿托品滴眼液延缓不同程度近视的疗效及安全性

目的观察0.01%阿托品滴眼液延缓不同程度近视的疗效及安全性。方法采用前瞻性对照研究。选取4～16岁的近视儿童120例,按患儿及监护人意愿分为0.01%阿托品组(研究组)及对照组各60例,2组分别按近视等效球镜分为低度、中度、高度近视3个亚组,每组20例。对照组白天配戴足矫单焦框架眼镜;研究组在对照组基础上,同时每晚睡前双眼给予0.01%阿托品滴眼液。记录患儿用药前、用药2年后近视屈光度(SE)、眼轴长度(AL)的变化,并观察研究组用药期间全身及眼部不良反应发生情况。结果研究组脱落5例,其中过敏1例、外斜视1例、眼压升高2例,视近模糊持续时间长影响正常学习和生活1例。对照组60例均完成随访。用药2年后,研究组低度、中度、高度近视儿童的SE增加分别为(-0.82±0.20)、(-1.05±0.38)、(-1.61±0.35)D,AL增加分别为(0.69±0.17)、(0.73±0.15)、(0.85±0.17)mm,与对照组各对应亚组比较差异有统计学意义(P<0.001)。SE增加在低度与中度、低度与高度、中度与高度近视组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);AL增加在低度与中度近视组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而在高度与低度、高度与中度近视组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组眼部不良反应:畏光、视近困难发生率分别为12.7%(7/55)、7.2%(4/55), 10例随访过程中症状逐渐消失,1例因视近困难持续时间久放弃用药;过敏1例、眼压升高2例、外斜视1例均停止用药后恢复正常。结论应用0.01%阿托品滴眼液2年能有效延缓低度、中度及高度近视儿童的屈光度增加及眼轴增长,且不良反应发生率低、安全性较高。     

集合不足型间歇性外斜视的手术方式分析

目的 探讨集合不足型间歇性外斜视的手术治疗方式.方法 回顾性分析2009年3月-2012年9月经手术治疗的256例集合不足型间歇性外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系.结果 斜视度≤25△的56例患者行单眼内直肌缩短术,远期有效率为85.71％;斜视度30～55△的138例患者行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术,远期有效率为90.58％;斜视度≥60△的62例患者行双眼外直肌后徙联合单眼内直肌缩短术,远期有效率为88.71％.所有患者术前和术后视近、视远斜视度及视近和视远斜视度差值比较均有统计学意义(P＜0.05),术后与术前双眼视功能比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 集合不足型间歇性外斜视应根据斜视角度的大小选择内直肌缩短术,或同时联合外直肌后徙术.