不同溶液口腔护理对预防儿童重症肺炎继发鹅口疮的临床应用

目的：探讨不同溶液口腔护理对重症肺炎患儿鹅口疮发生率的影响。方法：将216例重症肺炎患儿随机分为实验组108例、对照组108例。实验组采用3%碳酸氢钠液进行口腔护理,对照组采用0.9%生理盐水进行口腔护理,记录入院第7天至第12天鹅口疮的发生率。结果：实验组鹅口疮发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：采用3%的碳酸氢钠行口腔护理在预防鹅口疮方面效果好,且无副反应,不增加护理工作量,是重症肺炎患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。     

血清骨膜蛋白在毛细支气管炎中的临床意义

目的：探讨血清骨膜蛋白在毛细支气管炎中的临床意义。方法选择2013年9月至2014年5月在无锡市儿童医院呼吸内科及外科住院的176例患儿作为研究对象,其中毛细支气管炎组85例(轻度毛支组40例、重度毛支组45例);普通肺炎组44例及对照组47例。分别检测患儿外周血嗜酸粒细胞比例,ELISA法检测血清总IgE和骨膜蛋白浓度,并进行统计学分析。结果轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组及普通肺炎组、对照组四组血清骨膜蛋白浓度比较差异有统计学意义(H=45．8053,P<0．0001);轻度毛细支气管炎组较重度毛细支气管炎组高(χ2=8．31,P<0．05)。轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组、普通肺炎组及对照组四组嗜酸粒细胞百分数差异无统计学意义(H=3．8710,P =0．2757);四组间血清IgE浓度差异无统计学意义(H=1．1088,P=0．7750)。结论毛细支气管炎气道存在嗜酸性粒细胞炎症,骨膜蛋白是毛细支气管炎气道嗜酸性粒细胞炎症的一项重要预测指标。     

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测

目的研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值。方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例)。应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率(Fres)。结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P<0.05)。B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P<0.05),R20与血ECP不相关(P>0.05)。结论检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况。     

长链非编码RNA与支气管哮喘的相关性研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA(ncRNA).支气管哮喘是儿童时期最常见的疾病之一,以气道炎症、气道高反应性和气道重塑为特点.研究发现,一些lncRNA可参与激素抵抗性哮喘的鉴别,并且在糖皮质激素的治疗中有着重要作用,另有一些lncRNA与微小RNA(miRNA)、炎症反应、表观遗传修饰以及气道平滑肌细胞有着密切的联系,由此推断lncRNA可能参与调控哮喘的发生发展.该文就lncRNA与哮喘的相关性进行总结陈述.     

重症患者血清血小板水平对预后的影响北大核心CSCD

目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选,所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血,标本送检测血清PLT水平,并记为PLT,按PLT水平进行分组：PLT〈100×10^9／L为低PLT组;100×10^9／L≤PLT≤300×10^9／L为正常PLT组;PLT〉300×10^9／L为高PLT组。统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素;采用Kaplan—Meier生存分析,按PLT水平分层,绘制28d生存曲线,采用Log—rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率。结果①共纳入重症患者330例,其中低PLT组136例、高PIJT组35例和正常PLT组159例。②低PLT组以脓毒症患者多见（37．50％）,高PⅡ组以脑梗死患者多见（48．57％）,正常组以肺部感染多见（19．50％）。③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但低PLT组患者SOFA评分（P：0．039）和28d病死率（P=0．033）更高,机械通气时间（P=0．035）和ICU住院时间（P=0．019）也明显更长。④根据多因素Logistic回归分析显示,血清PLT水平（OR=1．327,95％CI=1．113～1．627,P=0．010）和APACHEⅡ评分（OR=1．545,95％CI=1．322～1．806,P=0．000）为影响ICU重症患者28d内死亡的独立危险因素。按照血清PLT水平分层绘制Kaplan—Meier生存曲线,低PLT组28d累计生存率显著低于正常PLT组（P=0．029）。结论血清PTJT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关,在临床工作中我们应该重视患者PLY减少的现象。     

儿童标准化变应原疫苗免疫治疗不良反应观察及安全性评价

特异性免疫治疗(SIT)是通过对机体注射变应原疫苗来影响过敏性疾病基础机制,改变其自然进程的治疗方法.近年来经过标准化制备的变应原疫苗逐渐应用到临床,但在儿童中尚未广泛使用,儿童不良反应的报道较少.本文采用标准化变应原尘螨疫苗治疗儿童呼吸道变应性疾病,观察其不良反应发生情况,评价其安全性.     

In vitro screening of allergen and lung function tests with impulse oscillometry in preschool children with asthma

目的 研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值.方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例).应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率( Fres).结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P＜0.05).B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P＜0.05),R20与血ECP不相关(P＞0.05).结论 检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况.     

“优质护理示范工程”在儿科病房的探索与实施

护理工作是体现服务性较强的职业,患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。2010年卫生部推行了＂优质护理服务示范工程＂活动,我科自2010年4月开展优质护理服务示范病房创建工作以来收到了良好的效果,现将我们具体工作开展报道如下：     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状,协助临床合理使用抗菌药物。方法对2008年1月-2010年6月入住医院儿呼吸科3815例下呼吸道感染患儿的痰标本,做菌株分离培养鉴定和药敏试验,并进行分析。结果 3815例下呼吸道感染痰标本分离检出病原菌652株,阳性率为17.1%,其中革兰阴性菌437株,占67.0%,革兰阳性菌120株,占18.4%,真菌56株,占8.6%,其他39株,占6.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较敏感,对氨苄西林耐药率最高;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率较高,占53.3%;葡萄球菌属对青霉素耐药率>90.0%,对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星有较高耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感。结论在儿童下呼吸道感染中,革兰阴性菌是主要的病原菌,革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌所占比例较高,真菌感染亦占一定比例,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物。