非Rh血型系统意外抗体血清学特征及临床意义

目的?探讨Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体的血清学特征及临床意义。方法?采用低离子盐水介质法、微柱凝胶介质法和经典抗人球蛋白分析等实验方法对67例患者标本进行意外抗体筛查分析、抗体特异性诊断及鉴定实验、免疫球蛋白种类分析及抗体效价测定。结果?在67 例Rh 血型系统以外的同种意外抗体、自身抗体中，同种意外抗体55 例（55／67，82.1%），自身抗体12例（12／67，17.9%）。在免疫球蛋白分类中，单纯IgG型22例（22／67，32.8%）、单纯IgM型37例（37／67，55.2%）、IgG＋IgM型8例（8／67，11.9%）。同种意外抗体在不同疾病分布中以血液系统疾病和实体肿瘤居多，分别为21 例（21／55，38.2%）和17例（17／55，30.9%）。自身抗体在血液系统疾病和自身免疫病占比较高，分别为5例（5／12，41.7%）和4例（4／12，33.3%）。结论?Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体检测对于输血相容性检测、降低无效输血发生率及指导临床用血有十分重要的临床意义。     

SOCS4在肺腺癌细胞增殖和侵袭中的作用

目的探讨细胞因子信号抑制分子-4(SOCS4)对肺腺癌细胞生物学行为的影响及作用机制。方法采用基因干扰技术,用脂质体法转染SOCS4基因的干扰质粒到肺腺癌细胞系SPC-A1和A549中。CCK-8细胞增殖实验和Transwell实验分别检测SOCS4对肺腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响,并通过western blot检测EGFR(表皮细胞因子受体)及其下游的磷酸化STAT3(p-STAT3,磷酸化的信号转导子与转录激活子)蛋白的表达水平。结果 CCK-8实验结果表明,SOCS4表达下调后,SPC-A1和A549细胞在第48、72、96和120 h的增殖能力均高于对照组(P均0.05);Transwell实验结果显示,干扰组细胞侵袭的数量明显高于对照组(t=11.62,P0.01;t=11.93,P0.01)。western blot结果表明,干扰SOCS4表达能上调EGFR及其p-STAT3的表达。结论 SOCS4可能通过抑制EGFR表达并阻碍其下游的STAT3磷酸化,抑制肺腺癌细胞的增殖和侵袭。     

2012～2014年江苏某医院血培养阳性病原菌种类及耐药性监测

目的 监测2012～2014年本院医院感染患者中血培养为阳性标本中病原菌的分布及耐药性,为临床血流感染的经验用药提供参考依据.方法 收集该院2012～2014年3 406例血培养鉴定结果;采用SIEMENS MicroScan WalkAway96plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性检测采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 3 406例血培养标本中有309例阳性标本,其中革兰阳性菌占59.2％,革兰阴性菌占39.5％,真菌占1.3％;阳性标本中,排名前5的检出细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 40.5％(125/309),大肠埃希菌15.5％(48/309),金黄色葡萄球菌13.6％(42/309),肺炎克雷伯菌8.4％(26/309),铜绿假单胞菌5.8％(18/309).病原菌耐药性分析结果显示:葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属耐药率各异,但未发现万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,革兰阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率,但未发现亚胺培南的耐药株.结论 血培养病原菌菌谱较广,以革兰阳性菌为主,革兰阴性菌次之,且耐药性情况普遍存在,应及时对血流感染病原菌进行耐药性监测并用于指导临床合理使用抗菌药物.     

江苏省检验医师培养的现况及问题思考

目的：结合检验医师岗位的职责和要求分析检验医师培养模式的现况以及存在的问题,为持续改进规范化培训工作奠定基础。方法： 以南京医科大学第一附属医院检验学部为参考,介绍江苏省检验专业住院医师规范化培训背景、现状、制度、实践及考核方案,分析培养过程中存在的问题并提出整改建议。结果： 通过推行“四证合一”的培训模式,建立专业特色的规范化培训制度,我省在培养检验医师人才方面积累了一定的经验,为检验医师的发展创造出更多空间。结论： 检验专业的规培工作是提高检验医师队伍素质的一条重要途径,对培养高层次的医学检验人才起着至关重要的作用,推动了检验医学理论和技术的不断进步。     

南京地区1776例外周血淋巴细胞染色体核型分析

目的探讨染色体核型异常与南京地区常住人口染色体病的分布关系。方法收集2006年1月至2016年1月间本院进行染色体检查的1 776位居民肝素锂抗凝外周血,将其中淋巴细胞分离培养,显微镜观察并记录G显带染色体核型,按照人类细胞遗传学命名国际体系(ISCN 2013)统计染色体核型。结果在1 776例受检者中,检出染色体异常核型样本280例(15.76%)。其中常染色体数目异常26例(1.46%),常染色体结构异常33例(1.86%),性染色体数目异常140例(7.88%),性染色体结构异常29例(1.63%),性别扭转39例(2.20%),嵌合体13例(0.73%);806例具有临床表现的男性样本中检出染色体异常核型108例(13.40%),429例女性样本中检出染色体异常核型65例(15.15%)。结论通过染色体核型分析结合临床表现可以明确病因,诊断染色体病,为临床诊断、遗传咨询等提供重要依据及指导意义。     

检测结果一致性评价方法的选择

目的比较不同评价方法对检测结果一致性评价的适用性。方法选择多份临床样本制备的混合血清20份作为浓度集中组;另选择覆盖检测系统不同浓度的样本20例作为系列浓度组。2组分2批次测定胱抑素C,同一组2批结果分别用配对t检验、简单相关性分析、比对及偏倚评估和Bland-Altman法4种方法进行分析,比较4种方法对检验结果一致性评价的优劣。结果对于浓度集中组的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2批数据差异有统计学意义(P0.05);简单相关性分析,2组数据有相关性(r=0.58,P0.05);用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,其拟合回归方程Y=0.535X+0.496,在0.63、1.15 mg/L(依据参考区间:0.63~1.15 mg/L,下同)处偏倚分别为32.2%和3.4%,差异有统计学意义(P0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的最大允许误差为7%;作比值-均值散点图,界限的最大允许误差为6.4%,均表明2批次结果一致性良好。对于系列浓度的2批检测结果间的比较:配对t检验分析,2组数据间差异无统计学意义(P0.05);用简单相关性分析,r=0.999,对相关系数进行t检验,P0.05;用患者样本进行方法学比对及偏倚评估法分析,拟合回归方程Y=1.015X-0.035,在0.63、1.15 mg/L处偏倚分别为4.01%和1.54%,差异无统计学意义(P0.05);用Bland-Altman法分析作差值-均值散点图,界限的最大允许误差为8%;作比值-均值散点图,界限的最大允许误差为5.6%,表明2批次结果一致性良好。结论浓度集中组建议用Bland-Altman法分析其差异可接受性;浓度分布较宽的2组数据可以用配对t检验、患者样本进行方法学比对及偏倚评估和Bland-Altman法来分析,推荐后两种方法,简单相关性分析不适宜单独分析。     

气动物流传输系统对常见肿瘤标志物检测结果的影响

摘要：目的：评估使用Swisslog物流传输系统运输标本,对常见肿瘤标志物检测结果的影响。 方法：选择健康体检和住院患者,每一位受试者采集2份血液标本,分别采用气动物流传输系统和人工传输方式,将标本运送至实验室进行常见肿瘤标志物检测,检测项目包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19 9（CA19 9）、糖链抗原72-4（CA72-4）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、糖链抗原125（CA125）和糖链抗原15-3（CA15-3）。使用配对t检验比较两种运输方式下检测结果之间差异,评价差异是否为临床所允许。 结果：两种运输方式下CEA、CA72-4、CA15-3、CA125和CA19-9结果之间无差异,而AFP、Cyfra21 1和NSE之间结果差异有统计学意义。AFP偏倚小于评价标准,而Cyfra21-1和NSE大于可接受范围。 结论：气动物流传输系统对AFP、CEA、CA72-4、CA15-3、CA125和CA19-9项目结果无影响,而对Cyfra21-1和NSE有一定影响。传输时尽可能用低速模式,使用固定或缓冲装置,减少传送次数,减弱碰撞强度,缩短传送距离,可以减少传输对检测结果的影响。     

卵巢癌患者CD4+T细胞中调节性T细胞相关分子标志物的表达特点及临床意义

目的:探讨卵巢癌患者外周血和肿瘤组织CD4+调节T细胞中性T细胞相关分子标志物(Foxp3、CD25、CD127、CTLA-4及GITR)的表达特点及其临床意义。方法 :流式细胞术检测31例卵巢癌患者,26例卵巢良性肿瘤患者和20例健康对照者的外周血,以及14例卵巢癌组织和12例卵巢良性肿瘤组织CD4+T细胞中Foxp3、CD25、CD127、CTLA-4及GITR的表达水平。结果:卵巢癌组织CD4+T细胞中的Foxp3、CD25、CTLA-4及GITR的表达水平显著高于卵巢良性肿瘤组织(P<0.05);CD127在卵巢癌组织CD4+T细胞中所占的比例显著低于卵巢良性肿瘤组织(P<0.01);卵巢癌患者外周血CD4+T细胞中Foxp3、CD25、CTLA-4及GITR的表达水平均显著高于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者(P<0.01),CD127的表达水平显著低于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者(P<0.01);Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者外周血CD4+T细胞中Foxp3的表达水平显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者外周血CD4+T细胞中CD127的表达水平显著低于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.05)。结论:卵巢癌患者外周血及肿瘤组织中CD4+Treg细胞的表达水平显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,Foxp3和CD127的表达水平与肿瘤分期有关,提示这两种标志物可作为判断卵巢癌疾病进展的重要指标。