肠运动昼夜节律及其外科临床意义

肠运动存在昼夜节律，表现为白天活跃，夜间减弱或消失，这是一种内生性的、由时钟基因控制的生物节律。肠运动节律既可与中央节律保持高度一致，也可独立于中央节律而对外周环境刺激做出反馈。外科手术会破坏肠运动的昼夜节律，而围手术期合理使用褪黑素、五羟色胺（5-HT）受体激动剂和非甾体类解热镇痛药等药物则有助于促进此节律的恢复。外科医生了解肠运动节律的机制，有助于加深术后肠麻痹（POI）的认识，再基于时辰药理学，在合适的时机以适宜的剂量给药，或许能进一步缩短POI时间，促进肠运动功能尽早恢复。     

姜黄素的古今运用

正姜黄素为中药材姜黄的主要活性成分,具有利胆、抗炎、抗病毒、降血脂、抗氧化、抗肿瘤和延年益寿等多方面的药理作用,且毒性很低,被广泛应用于食品添加剂、食品色素和医药领域中~([1,2]),姜黄素及其类化合物~([3])的研究巨具价值。1姜黄的古籍方药研究中药中有姜黄和片姜黄两种药材,两种均为姜科植物,前者为植物姜黄Curcuma longa L.的干燥根茎.     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

PICC和TIVAP在恶性肿瘤化疗中的临床应用效果对比

目的研究经外周中心静脉置管(PICC)和经锁骨下静脉完全植入式输液港(TIVAP)两种不同方法在肿瘤患者化疗中应用的优缺点。方法回顾性分析2016年3月至2016年12月160例采用PICC(80例)和TIVAP(80例)两种途径中心静脉置管肿瘤患者的临床资料,并对两组患者的并发症进行比较、分析。结果 TIVAP组导管阻塞率、导管感染发生率和静脉炎发生率均低于PICC组(P0.05)。结论 TIVAP并发症低,留置时间延长,并且对患者带管期间的生活质量影响较小。     

自拟促复汤促进腹部术后胃肠道功能恢复的临床观察

目的:探讨自拟促复汤促进腹部术后胃肠道功能恢复的临床效果。方法:90例接受腹部术后患者被随机分成对照组和治疗组。对照组患者给予抗感染、维持酸碱平衡、营养支持等常规治疗;治疗组患者在给予上述常规治疗的基础上,加服自拟促复汤,组方如下:黄芪、厚朴、枳壳、制军、木香、葱白、桃仁、三七、当归、甘草。两组患者均连续治疗3d,直至患者排气。记录并比较两组患者第一次排气时间、第一次排便时间以及肠鸣音最早恢复时间;密切监测术后并发症出现情况。结果:治疗组患者第一次排气时间、第一次排便时间以及肠鸣音最早恢复时间均较对照组明显缩短;两组并发症发生率无明显。结论:自拟促复汤能有效促进腹部术后胃肠道功能恢复,值得推广使用。     

YY1通过下调长链非编码RNA SOX2OT抑制胰腺癌细胞的迁移和侵袭

目的：研究转录因子YY1对胰腺癌细胞迁移和侵袭的影响和分子机制。方法：使用定量RT?PCR和Western blot检测YY1和SOX2OT的表达。通过划痕实验和Transwell侵袭实验，研究YY1在胰腺癌细胞迁移和侵袭中的作用。在YY1过表达或YY1敲低的胰腺癌细胞中，通过SOX2OT过表达或RNA干扰进行功能回复实验。结果：发现YY1过表达抑制BXPC?3和PANC?1细胞中的SOX2OT表达，相反，YY1干扰促进SOX2OT的表达。此外，YY1过表达抑制BXPC?3细胞在体外的迁移和侵袭，相反YY1干扰促进细胞的迁移和侵袭。在YY1过表达的BXPC?3细胞中过表达SOX2OT，或者在YY1敲低的细胞中干扰SOX2OT的表达，可以逆转YY对细胞迁移和侵袭的作用。结论：YY1通过下调SOX2OT表达抑制胰腺癌细胞的迁移和侵袭。     

miR-335启动子活性鉴定及药物干预

目的:探讨miR-335上游片段是否具有转录活性以及罗格列酮和胰岛素对miR-335启动子区域转录活性的影响。方法:利用PCR技术克隆位于MEST内含子中miR-335上游区域的不同片段,采用双荧光素酶报告基因系统鉴定其转录活性。使用1μmol/L的罗格列酮及不同浓度的胰岛素进行干预并观察转录活性有无变化。结果:不同的miR-335启动子区域转录活性不同,在miR-335上游约600个碱基区域活性最高。未使用药物干预组细胞中,miR-335启动子区域活性的表达与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);使用1μmol/L罗格列酮干预后,miR-335启动子区域活性显著升高(P<0.01),使用10~12 mol/L的胰岛素干预时,启动子活性升高,但当胰岛素浓度上升后,启动子活性变化并没有统计学差异。结论:miR-335上游约600个碱基为启动子关键区域,同时,miR-335有可能通过自身的转录调控机制参与肥胖与胰岛素抵抗的发生发展。     

心率变异性：一种潜在的监测围手术期应激反应的数字生物标志物

在围手术期精准评估和实时、长程地监测应激反应临床意义重大。目前, 在围手术期尚缺少有效工具来评估和监测应激状态, 使得围手术期的管理还无法实现真正意义上的精准及个体化治疗。近期相关研究显示心率变异性作为反映自主神经张力的有效指标可以帮助监测机体应激状态。数字化的心率变异性具有非侵入性、个性化及长程监测自主神经张力等优点, 将有可能成为监测围手术期应激状态的理想工具之一。     

直肠癌前切除吻合器吻合术后并发直肠阴道瘘的原因及对策

目的 研究和探讨直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及对策.方法 2004年3月至2006年8月,根据电话和门诊随访结果以及病历记录,回顾性总结多中心11例直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及治疗效果.采用直肠推移黏膜瓣修补结合经阴道修补1例,经肛推移皮瓣修补结合经阴道修补1例,单纯经阴道修补2例,经肛直接分层缝合5例,2例行横结肠造口和局部冲洗引流,3个月和6个月后分别行造口回纳.结果 平均随访13个月(3～20个月),失败1例,成功率90.9%,无手术死亡率和并发症.结论 采用经肛结合经阴道修补治疗直肠癌前切除引起的单纯性直肠阴道瘘是安全有效的,不需要切断会阴体和肛门括约肌,并发症少,无肛门失禁发生.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术疗效的对比与讨论

目的：探析腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）疗法的临床效果对比及讨论。方法对我院2012年8月-2014年7月胆囊疾病患者73例,按治疗方式的不同分为对照组36例、观察组37例,行开腹胆囊切除术于对照组患者,行腹腔镜胆囊切除术于观察组患者,治疗后比较两组的临床有效率;对两组患者的临床指标如术后肠功能恢复时间、切口长度、术中出血、住院时间、手术时间等进行比较;并对两组的术后并发症情况进行比较。结果临床有效率观察组、对照组分别为89.2%、55.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后肠功能恢复时间、住院时间、切口长度、术中出血、手术时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组的术后并发症发生率分别为5.4%、36.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊疾病进行腹腔镜胆囊切除术具有住院时间短、术后康复迅速、高度微创等优越性,临床效果确切,值得临床推广。