从瘀热论治糖尿病心肌病的内涵及现代科学依据

瘀热是瘀、热搏结、胶合,继发形成的新病理因素,是糖尿病心肌病(DCM)的重要病机,贯穿DCM整个发病过程。瘀热作为一种继发性病理因素,可致疾病出现变化迅速、多脏器损伤,多属疑难。文章初步论述了从瘀热论治DCM的理论内涵及现代科学依据,以期更好地丰富"瘀热"病机理论,指导DCM临床中医诊疗。     

对《脉经》脏腑讨论的初步认识

历代医家一直重视脏腑相关问题,本文从中医发展之初对脏腑问题的两种视角(联系视角与解剖视角)开始思考,基于《脉经》前后的经典文献梳理《脉经》文本,得出《脉经》脏腑讨论的初步认识,即王叔和讨论了传统藏象视角认识下的脏腑生理、病理、诊断与经脉腧穴的联系,而各种古代文献的重组、编排、归纳则提示藏象理论的系统构建在此时发生,并且已经纳入经脉的相关内容;《脉经》卷六集中体现了王叔和对“脏腑-经脉一体化”的理论构建和临床观察,《脉经》对于脏腑病候进行了仔细梳理,并注重病候、诊脉、脏腑与腧穴的联系。     

基于经络学说探析卒中后抑郁的发病机制＊

脑卒中后抑郁（Post-stroke Depression，PSD）是一种情志疾病，本病的发病机制不明确从而制约了其治疗，PSD的发病与经络密切相关，但对其研究较少。本研究创新性地从经络学角度探讨PSD的发病机制，提出PSD的发病与多条经脉相关，尤其是足厥阴肝经，为PSD机制的揭示奠定了经络学基础，为本病的防治提供了新的思路和方法。     

苏北农村中老年人高血压现状调查

目的了解苏北地区农村中老年人高血压病的特点及存在问题,初步探讨苏北地区中老年人血压的管理方法。方法采用直接测量及调查问卷的方式对苏北农村中老年人进行抽样调查和血压测量评估。结果共回收有效问卷834份,苏北农村中老年人高血压患病率为52.4%;血压正常者占23.4%,患二级高血压的人数比例最大,为31.5%;有29.5%的中老年人不进行服用药物以外的血压监控措施;地区政府对群众健康干预过少,社区随诊只有25.2%,70.6%的被测者认为该地区政府没有采取其中任何管理措施。结论苏北农村中老年人高血压控制情况有待提高,地区政府的血压健康管理不够完善。     

八髎穴治疗出口梗阻型便秘的机制探讨

出口梗阻型便秘(outlet obstruction constipation,OOC)已经成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。本文就近年来国内外有关OOC的发病机制及针刺八髎穴治疗OOC的研究进行了回顾,发现针刺八髎穴可能通过提高神经节内板状末梢改善机械扩张的敏感性,升高血清胆囊收缩素水平,抑制脊髓前角的γ-运动神经元、脊髓内侧角的交感中枢的兴奋性及减少5-羟色胺、组织胺的释放等多途径达到治疗OOC的作用。深入探讨八髎穴治疗OOC的作用机制,可为寻找更为特异和有效的治疗靶点提供实验依据和理论基础。     

针灸改善乳腺癌患者生活质量的Meta分析

目的:系统评价针灸改善乳腺癌患者生活质量的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Central、EMBASE、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,收集整理针灸改善乳腺癌生活质量的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。The Cochrane Collaboration 2011评价发表偏倚风险。结果:共纳入7篇文献,453例患者,治疗组227例,对照组226例。有1篇文章涉及到有21例不良反应的出现。结论:针灸疗法与其他标准补充替代疗法的改善乳腺癌生活质量的效果相比,临床异质性高,无统计学意义,但在改善乳腺癌生活质量方面具有一定的效果。     

八周太极拳运动对老年人免疫功能的影响

目的:观察太极拳运动对健康老年人淋巴系统T和B淋巴细胞免疫功能的影响。方法:①于2004-10选择上海市光三村老年居民20名,男10名,女10名,年龄55～65岁。近期均无从事规律性运动,且对干预方案及检测指标知情同意。按性别1∶1比例将20名老年人分为2组:运动组和对照组,每组10名。②运动组:以杨氏24式太极拳(包括:起势、左右野马分鬃、白鹤亮翅、左右搂膝拗步和手挥琵琶等共24式)为主要内容。每周训练4次,共8周,每次训练60min,包括10min准备活动,40min太极拳运动,10min整理活动,中等强度(50%～65%最大心率)。对照组:不参加任何集体或个人的有计划训练。③训练开始前1d及8周训练结束后第2天用流式细胞分析仪检测T淋巴细胞亚群CD4 和CD8 的百分比表达,计算CD4 与CD8 比值。用Array360system全自动分析仪测定血清免疫球蛋白IgG,IgM和IgA水平。结果:老年人20名均进入结果分析。①实验前2组T淋巴细胞亚群检测结果相近(P>0.05),实验8周后,运动组CD4 表达和CD4 与CD8 比值明显高于实验前[(41.59±4.32)%,1.87±0.28;(32.58±3.16)%,1.07±0.33,t=-4.02,-5.23,P<0.05,0.01],CD8 表达明显低于实验前[(22.25±5.12)%,(30.41±3.57)%,t=3.05,P<0.05]。对照组在实验前后T淋巴细胞亚群检测结果未发生明显变化(P>0.05)。②实验前2组免疫球蛋白水平差异不明显(P>0.05)。实验8周后,运动组IgG和IgA水平明显高于实验前[(12.78±3.30),(3.18±0.96)g/L;(11.20±2.32),(2.56±0.42)g/L,t=-3.72,-2.98,P<0.05];IgM水平也高于实验前,但差异不明显(P>0.05);对照组IgG,IgM和IgA水平低于实验前,但差异不明显(P>0.05)。结论:太极拳训练可有效提高健康老年人T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫功能。     

二甲双胍对糖耐量异常患者有氧运动能力及运动过程中能量代谢的影响

目的:明确二甲双胍对糖耐量异常患者有氧运动能力和有氧运动过程中底物氧化利用的影响。方法:36例糖耐量异常患者按照随机双盲交叉试验设计分别服用二甲双胍和安慰剂,7d之后行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)、评估峰值摄氧量(VO_2peak)、无氧阈(AT)、最大峰值功率值(work max,Wmax)和运动测试持续时间(exercise test duration,ETD)。评估后,受试者以50%Wmax踏功率自行车,共40min,评定整个运动过程中的脂肪氧化率(fat oxidation rate,FOR),运动结束时的主观用力程度(rating of perceived exertion,RPE)和血乳酸浓度(plasma lactate concentration,p LA)。一周之后服用另一种制剂,于同样环境中再次进行相同程序的试验和运动,比较两种情况下相应评估指标的变化。结果:与服用安慰剂相比,服用二甲双胍后患者的VO2peak(P0.01)、AT(P0.01)、Wmax(P0.01)和ETD(P0.01)均显著降低,而有氧运动时的FOR(P0.01)、RPE(P0.05)和p LA(P0.05)均显著增加。结论:二甲双胍可以显著降低糖耐量异常患者的有氧运动能力,增加有氧运动过程中脂肪的氧化、血乳酸浓度及运动过程中的疲劳程度。     

低频电针刺激与音乐疗法对急性有氧运动疲劳恢复的效果比较

目的:比较电针刺激足三里与聆听放松音乐疗法对急性有氧运动疲劳的恢复效果。方法:实验于2004-10/2005-01选取南京体育学院48名健康男大学生志愿者,随机分为自然恢复组、音乐治疗组、低频电针组,16名/组。①以80%～85%的乳酸阈强度即65W为初始功率,受试者进行1min的准备活动后,正式开始有氧运动直至疲劳。判断疲劳的标准为自我感觉疲劳、且一再鼓励后仍不能维持预定的运动强度。②一次性有氧运动至疲劳后,音乐治疗组卧位,戴耳机听放松音乐,音量以感觉舒适为度,一般控制在45.0～63.5dB。低频电针组卧位,双足三里针刺得气后,以1Hz的低频脉冲给予电刺激。自然恢复组静卧休息,不给予任何治疗。各组治疗时间均持续15min。③比较各组治疗前后心率、下肢肌力、下肢围度、血糖、尿蛋白、血乳酸、视觉简单反应时、主观体力感觉等生理、生化及心理指标的变化。结果:按意向处理分析,实验纳入健康男大学生志愿者48名,全部进入结果分析。①运动前、运动后即刻各项指标的组间比较:经统计学检验,各组间心率、大腿围、小腿围、下肢肌力、简单反应时、主观体力感觉值、血乳酸、血糖及尿蛋白等指标在运动前、运动后即刻均基本相似(P>0.05)。②运动前后各项指标的配对检验结果:与运动前比较,运动后即刻心率、大腿围、小腿围、主观体力感觉值均显著增加(P<0.01);血糖及尿蛋白均显著下降(P<0.01,P<0.05);简单反应时及血乳酸无明显变化(P>0.05)。运动后10min心率平均值为(81.82±10.29)次/min,与运动后即刻心率相比显著降低(P<0.01),而与运动前相比显著升高(P<0.01)。③受试者运动后即刻自觉症状统计结果:48名受试者中,汗多者占75.00%,口干者占54.17%,下肢乏力者占52.08%,脚跟发软及下肢酸痛、僵硬者分别占16.67%和14.58%。④治疗后各项指标的组间比较:音乐治疗组尿蛋白显著低于自然恢复组和低频电针组(P<0.01,P<0.05),其余各项指标各组间均无显著性差异(P>0.05)。⑤各组运动后即刻与干预治疗后各项指标的配对检验结果:与运动后即刻比较,治疗后15min音乐治疗组心率、大腿围、小腿围、主观体力感觉值、尿蛋白均显著降低(P<0.05或P<0.01),低频电针组心率、大腿围、小腿围、主观体力感觉值、乳酸均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:低频电针足三里对消除心血管疲劳及清除乳酸的效果较佳,而音乐疗法依从性强、操作简单,具有较好的促进中枢、骨骼肌及心理疲劳恢复、增强肾脏调节能力的作用。