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1.
张筠婷  郑金刚 《中国全科医学》2020,23(17):2177-2180
背景 冠心病合并终末期肾病(ESRD)患者心血管死亡风险高,由于血管病变重,病情复杂,可研究病例数少,现有的研究大部分将其排除在外,关于冠心病合并ESRD患者的最佳治疗决策目前众说纷纭,尚无定论。目的 探讨冠心病合并ESRD患者的最佳治疗策略。方法 选取2012-2018年中日友好医院收治的100例冠心病合并ESRD患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果结合心内科和心外科医生判断以及患者的意愿,分为冠状动脉旁路移植术(CABG)组20例、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组44例和药物治疗组36例,比较各组住院期间并发症发生率、病死率、随访期间全因死亡率、心源性死亡率、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 CABG组、PCI组、药物治疗组患者住院期间并发症发生率分别为15.0%(3/20)、11.4%(5/44)、11.1%(4/36),病死率分别为15.0%(3/20)、9.1%(4/44)、8.3%(3/36),随访期间全因死亡率分别为40.0%(8/20)、36.4%(16/44)、27.8%(10/36),心源性死亡率分别为15.0%(3/20)、27.3%(12/44)、16.7%(6/36),MACE发生率分别为20.0%(4/20)、36.4%(16/44)、33.3%(12/36),三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于冠心病合并ESRD患者,选择血运重建治疗相对于药物保守治疗,并无明显优势。  相似文献   
2.
<正>脉诊是中医辨证论治的重要依据之一,为历代医家所重视。从阴阳角度辨脉,是中医诊脉的主要内容,如《内经》所述"微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始"。为此笔者通过分析历代文献,总结出八对阴阳辨脉的方法。本文就其在判断病因、病位、病性等方面的应用介绍如下。  相似文献   
3.
4.
心肌梗死后合并抑郁状态是指患者在心肌梗死发生后出现的一种介于正常抑郁情绪和抑郁症之间的状态,其发病率较高。抑郁状态会影响心肌梗死后患者的生活质量和预后,虽然心肌梗死及其预后与抑郁状态存在下丘脑-垂体-肾上腺系统亢进、中枢神经功能障碍、内皮功能障碍、凝血机制紊乱等共病机制,但尚需大量临床和基础研究证实。在治疗方面,早期心理干预和药物干预可以改善心肌梗死后合并抑郁状态患者的预后,提高患者生活质量,其中中西医结合治疗较单纯中医或西医治疗获益更大,但未来仍需大量前瞻性随机对照试验进一步证实。  相似文献   
5.
目的:探讨支气管哮喘对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响及可能机制。方法:纳入2015年1月~2018年12月住院的冠心病合并支气管哮喘患者40例,归为研究组,并选取同时期单纯冠心病患者57例归为对照组。比较2组患者基线资料、冠脉造影所示冠脉病变狭窄程度Gensini积分、各分支病变积分和冠脉病变支数、血浆纤维蛋白原浓度。结果:与对照组相比,研究组Gensini积分、回旋支(LCX)积分显著增高(均P<0.05)。病变支数、左主干(LM)积分、前降支(LAD)积分、右冠状动脉(RCA)积分2组没有统计学差异(均P>0.05)。与对照组相比,研究组血浆纤维蛋白原浓度显著升高(P<0.05)。血浆纤维蛋白原浓度与Gensini积分呈弱相关(r=0.285,P<0.01)。结论:支气管哮喘加重了冠心病患者冠脉病变狭窄程度,可能与纤维蛋白原浓度存在弱相关。  相似文献   
6.
目的:对临床确诊的一个家族性高胆固醇血症(FH)纯合子家系进行基因突变分析,分析基因型与临床表型之间的关系,探讨其发病机制。方法:在这个包括48名成员的家系中,16例患者有高胆固醇血症。提取患者及家系成员外周血基因组DNA,对患者聚合酶链反应扩增ApoB100基因Q3500R位点并进行测序,确定有无常见突变,同时对包括患者在内的48名成员针对与PCSK9基因相连锁的微卫星位点D1S417,D1S2797,D1S2890以及与LDL-R基因相连锁的微卫星位点D19S221,D19S394进行连锁分析。结果 :核苷酸序列分析未发现ApoB100基因Q3500R突变,数个常见的与LDL-R基因或PCSK9基因相连锁的微卫星多态位点与此FH无连锁。结论:对该FH家系,未发现常见的ApoB100突变,微卫星多态性分析未发现与LDL-R基因,PCSK9基因连锁的多态性存在。是否存在新的突变基因,尚需下一步通过全基因组扫描验证。  相似文献   
7.
目的:探究非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者磁共振下心肌强化特征与发生室性心律失常(VA)事件的关系,找出相关危险因素。方法:将2019年11月—2021年7月于郑州大学第一附属医院就诊的154例NIDCM患者纳入研究。根据发生VA事件的情况将其分为对照组及失常组,比较两组患者的一般资料及心脏磁共振延迟强化(LGE-CMR)下心肌特征。通过logistic回归分析相关危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素的诊断价值。结果:失常组的左室心肌质量(LVM)低于对照组,而年龄、左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和胺碘酮的应用人数高于对照组(P<0.05)。LGE-CMR下失常组心肌的灰色区占比高于对照组(P<0.05),灰色区体积、强化区体积及占比无明显差异。logistic回归提示灰色区占比增加、年龄增大及ESV增大是发生VA的危险因素,而高LVM则为保护因素(P<0.05)。其中灰色区占比、年龄及LVM诊断VA的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.646和0.607。结论:年龄和灰色区占比增大是NIDCM患者发生VA的独立危险...  相似文献   
8.
根据以《内经》为源头的传统医学文献分析,推动气血运行于一身是由心包藏所为。以传统中医分析现代医学中的心衰病,其病位在心包藏。主要病机为心包藏虚弱,继而运血无力导致血瘀,及蓄积、输布宗气的能力下降而致宗气虚;宗气虚又进一步引起多个脏腑的病变,使病症复杂。针对该病的治疗,可根据标本缓急采取相应的方法,但补益心包藏、宗气则是治疗中的关键一环。  相似文献   
9.
陈辉  史载祥 《北京中医药》2018,37(3):280-281
正1病案介绍患儿,女,6岁,2016年10月19日初诊。患儿因感冒后心悸、气短、咳嗽、自汗、活动后加重两月余就诊。时有痰多白色,手心热。纳差,便约不畅,夜尿频2或3次。北京儿童医院、安贞医院诊为病毒性心肌炎,多次心电图及Hoter示:  相似文献   
10.
<正>全世界范围内,超过10亿人群受高血压影响[1],且每年超过900万人死于高血压的各种并发症[2]。血压升高是卒中、心肌梗死等不良心血管事件的主要危险因素,血压每降低2mm Hg可以使心血管事件风险下降10%[3]。目前降血压药物种类繁多,且能使部分患者血压达标。但是药物治疗面临的主要问题是患者长期服药乃是终生服药的依从性差[4,5],此外大约有10%的高血压人群为难治性高血压  相似文献   
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