直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知程度及自我护理的调查

目的调查直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知情况及自我护理现况。方法电话回访240例直肠癌保肛术3～38个月后患者,其中男148例、女92例,年龄均为30岁以上,了解患者肠道症状及其自我护理措施。结果多数患者工作生活中有明显的腹胀、腹泻、大便失禁、排便急迫、便秘和排便不尽感等肠道症状,采取相应的自我护理措施后效果不佳。结论护理人员应高度重视患者术后的肠道症状,指导患者选择合理切实的肠道症状自我护理措施,并积极监控患者所实施自我护理措施的有效性。     

负面情绪对MRI诊断质量的影响及其护理对策

目的 探讨患者负面情绪对磁共振成像（MRI）诊断质量的影响及其护理对策.方法 采取随机抽样法选取2010年1月～2012年12月在吉化公司总医院进行MRI诊断的120例患者,根据入院前后顺序分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予全程心理护理干预.对两组患者检查前后焦虑程度、检查情况进行比较,并对影响检查结果的因素进行分析.结果 检查完成之后观察组焦虑量表得分为（38.5±4.4）分,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组清晰率、心率及血压正常率分别为91.67％（55/60）、70.00％（42/60）、75.00％ （45/60）,均高于对照组（P＜0.05）;初次诊断（β=1.41,OR=2.34）、焦虑（β=1.42,OR=4.17）和怀疑身患恶性肿瘤（β=1.92,OR=3.22）对图像质量有着显著的负面影响（P＜0.05）.结论 通过全程针对性心理护理干预,缓解了患者的焦虑程度,提高了诊断质量,值得临床推广应用.     

借鉴住院医师规范化培训改进临床实习的探讨

为探讨住院医师规范化培训对临床实习教学的借鉴意义,本研究从临床教学现状分析入手,立足教学管理的不同层次;论述教学管理体系、师资培训、教学内涵建设等方面的借鉴改进方案。旨在通过规范教学管理提高临床教学质量,实现从实习到住培的无缝衔接。     

温热联合丝裂霉素、5-氟脲嘧啶对人胃癌细胞的体外效应

温热联合化疗、放疗及免疫治疗有协同抗癌作用,并能减轻对正常组织的副作用。本实验选择丝裂霉素C(MMC)及5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合温热体外作用于人胃癌细胞株(MGC-803),检测其作用后活癌细胞百分计数、克隆形成率及存活分数,以观察温热联合MMC或5-Fu的细胞毒作用。结果表明:温热联合MMC有协同抗癌作用,且随温度的升高其作用逐渐增强,与单纯加温组比较有显著性差异(P<0.01);而温热联合5-Fu无协同抗癌作用,但与单纯加温组比较,在较低温度(37℃)时有显著性差异(P<0.01))。本实验结果为临床应用提供了依据。     

Plasma exchange-centered artiifcial liver support system in hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure：a nationwide prospective multicenter study in China

BACKGROUND: Plasma exchange (PE)-centered artiifcial liver support system reduced the high mortality rate of hepa-titis B virus (HBV)-related acute-on-chronic liver failure (ACLF). But the data were diverse in different medical centers. The present prospective nationwide study was to evaluate the effects of PE on patients with HBV-ACLF at different stages.
METHODS: From December 2009 to December 2011, we eval-uated 250 patients at different stages of HBV-ACLF from 10 major medical centers in China. All the laboratory parameters were collected at admission, before and after PE.
RESULTS: Among the 250 patients who underwent 661 rounds of PE, one-month survival rate was 61.6%; 141 (56.4%) showed improvement after PE. Variables such as age (P=0.000), levels of total bilirubin (TB,P=0.000), direct bilirubin (P=0.000), total triglycerides (P=0.000), low-density lipoprotein (P=0.022), Na+ (P=0.014), Cl– (P=0.038), creatinine (Cr,P=0.007), ifbrinogen (P=0.000), prothrombin time (PT,P=0.000), white blood cell (P=0.000), platelet (P=0.003) and MELD (P=0.000) were signiifcantly related to prognosis. Multivariate logistic regression analysis showed that age, disease stage, TB, Cr and PT levels were independent risk factors of mortality among HBV-ACLF patients.
CONCLUSIONS: PE can improve the clinical outcome of pa-tients with HBV-ACLF. Levels of TB, Cr and PT, age and disease stage help to predict prognosis.     

医学科学学位研究生学位论文评审和答辩过程质量控制的探讨

目前我国医学科学学位研究生学位论文评审和答辩过程中,由于研究生培养方式、文化环境因素和其他一些客观因素的影响,造成论文评审和答辩过程流于形式,学位论文质量不佳。在此深入分析产生以上问题的原因,提出可以通过改变评审专家的选择方式、调整论文的评审过程、评审规模、评审内容和评审意见等５个方面完善评审制度;通过强化论文答辩意义、监督答辩内容、开放答辩过程和明晰答辩结果等４个方面完善答辩制度。     

手术室专科护士理论培训反馈与质量提升探讨

目的　通过学员反馈,探讨手术室专科护士理论培训课程设置、师资配备与质量提升措施,提高手术室专科护士培训质量。方法　重庆医科大学附属第一医院手术室依托护理专业国家临床重点专科建设项目,在《手术室护士培训大纲》基础上增加科研、教学、患者安全及急救技能培训内容。在重庆市第七期手术室专科护士理论培训结束后,对81名学员发放重庆医科大学护理学院理论授课质量反馈表,统计分析调查结果。结果　有效问卷回收率100%。92.60%（75/81）的学员对理论授课质量总体评分在150以上（满分170）;95.06%（77/81）的学员对课程设置满意。针对17项具体的评价条目,大多数学员评分均大于或等于9分（10分制）。结论　重庆市手术室专科护士理论培训指导性和实用性强,符合手术室专科护士需求,师资比例合理,学员满意度高。同时,该培训在课堂设计鼓励学员互动、教具使用环节及学员科研能力培养上还有提升空间。     

军医大学创新型医学人才培养模式研究与实践

在充分把握国际医学教育现状和趋势的前提下,从教学理念、培养目标、课程体系等方面,开展高等医学院校创新型医学人才培养模式的研究与实践,为部队培养创新型医学人才。     

神经电刺激技术在癫痫治疗中的应用

我国现有癫痫患者约900万,同时还以每年40万的数量递增,是危害我国人口整体素质的重要疾病之一。有20%～30%的癫痫患者对现有的抗癫痫药物治疗不敏感,最终发展成为药物难治性癫痫,其中部分患者经过手术治疗可取得较为满意的疗效,然而,仍有相当数量的患者缺乏手术适应证或术后疗效不佳,因此,不断拓展癫痫的治疗手段,对提高癫痫患者的生存质量具有重要意义。     

shRNA干扰蛋白激酶D-2基因提高Tca8113对化疗药物的敏感性研究

目的 探讨蛋白激酶D（PKD）-2基因沉默对Tca8113细胞增殖、细胞程序性死亡及对化疗药物敏感性的影响。方法 构建针对 pkd-2基因的 shRNA干扰质粒及空载体对照组质粒,建立 pkd-2基因沉默的稳定细胞株;采用甲基噻唑基四唑（ MTT）方法检测 shRNA干扰后细胞株的增殖情况及对化疗药物的半数抑制质量浓度（ IC50）;采用流式细胞术检测 pkd-2基因沉默前后细胞程序性死亡率及对化疗药物的敏感性;采用免疫组化方法检测 pkd-2沉默后细胞中 P糖蛋白（ P-gp）的表达。结果 筛选并建立 pkd-2基因沉默的稳定细胞株;经 shRNA干扰后 Tca8113细胞的增殖速度与野生型细胞相比差异无统计学意义,但 IC50明显降低; pkd-2沉默后 Tca8113细胞程序性死亡率明显上升,且对化疗药物的敏感性显著提高;与野生型对照组 Tca8113相比较, shRNA-pkd-2基因沉默的 Tca8113经化疗药物诱导后 P-gp表达明显下降。结论 shRNA干扰技术特异性沉默 Tca8113中的 pkd-2基因,促进了肿瘤细胞的程序性死亡,降低对化疗药物的IC50,并明显提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,同时降低了P-gp的表达。