麻黄细辛附子汤对肾阳虚外感小鼠及正常小鼠的效-毒作用研究

目的研究麻黄细辛附子汤(MXF)干预肾阳虚外感小鼠的药效作用及其对正常小鼠的毒性作用差异,并考察其效-毒作用机制。方法BABL/C雄性小鼠随机分为正常组、正常毒性低、中、高剂量组;肾阳虚外感模型组;肾阳虚外感低、中、高剂量组,连续灌胃给药6 d,记录体重、肛温等药理指标并观察小鼠的一般体征,检测生化指标、炎症因子。结果药效实验中,与正常组小鼠相比,肾阳虚外感模型组小鼠生化指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素(urea)含量明显升高(P<0.05),炎症因子白介素-6(IL-6)、单核细胞去化蛋白(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)以及白介素12(IL-12p70)含量升高明显(P<0.05)。经给药治疗后,各给药组CK、ALT、urea等生化指标含量较模型组有所回调,各给药组IL-6、IL-10、IFN-γ等炎症因子含量较模型组有不同程度的回调;毒性研究中,各给药组生化指标CK、urea、半胱氨酸(CYS-C)的含量较正常组显著升高(P<0.05),炎症因子白介素-10(IL-10)含量明显上升、白介素-12(IL-12p70)含量明显下降(P<0.05)。结论经MXF给药治疗后,肾阳虚外感给药组小鼠的一些生化指标均有不同程度的回调,MXF可通过调节IL-6、IL-10、IFN-γ、MCP-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子改善机体的炎症反应;而正常小鼠给予不同剂量的MXF后心脏、肝脏和肾脏功能出现失调,机体通过细胞转移、打破免疫应答的平衡,从而使正常小鼠出现炎症反应。     

耳甲电针治疗功能性消化不良的临床效果

目的:观察耳甲电针治疗功能性消化不良的疗效。方法:选取2018年6月至2019年5月北京同仁医院收治的功能性消化不良患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用对照刺激,观察组采用耳甲电针刺激,所有患者治疗前后均使用功能性消化不良主要症状评分表、功能性消化不良生命质量量表(FDDQL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评估患者症状的严重程度,并参照功能性消化不良中医诊疗专家共识意见和功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见的疗效评估方法,对比分析观察组与对照组治疗功能性消化不良的疗效。结果:观察组和对照组治疗前主要症状评分表、功能性消化不良生命质量量表(FDDQL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组症状及量表评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率82.22%,对照组治疗有效率57.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳甲电针对于功能性消化不良的各项症状具有较好的疗效。     

脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

CT造影动态评估椎间孔镜手术椎间孔阻滞中利多卡因扩散范围

目的 采用CT下动态观察腰椎椎间孔镜手术椎间孔阻滞时不同容量利多卡因的扩散范围,为探讨该类手术中椎间孔阻滞利多卡因的适宜容量提供依据.方法 2018年1月-2019年9月于本院接受单节段椎间孔镜手术患者52例,以随机数字法将其分为A组和B组各26例,分别在CT引导穿刺下注入1％利多卡因与碘海醇造影剂混合物5 mL和10 mL,观察2 min、4 min、6 min时的扩散范围.结果 5 mL利多卡因2 min可分布至责任椎间盘同侧椎间孔、神经根管、侧隐窝;4 min可分布至硬膜外腔、责任椎间盘对侧侧隐窝,及相邻上下两个节段同侧椎间孔、侧隐窝和黄韧带下部分硬膜外腔背侧;6 min可分布至相邻上下两个节段同侧椎间孔、神经根管、侧隐窝及黄韧带下广泛硬膜外腔背侧.10 mL利多卡因2 min后可分布至责任椎间盘两侧椎间孔和神经根管、硬膜外腔、相邻上下2个节段同侧椎间孔和神经根管;4 min后可分布至相邻上下2个节段两侧椎间孔、神经根管、侧隐窝以及黄韧带下广泛的硬膜外腔;6 min后可分布至相邻上下3个节段同侧侧椎间孔、神经根管、侧隐窝及黄韧带下广泛的硬膜外腔背侧.结论 腰椎椎间孔镜手术时,椎间孔阻滞可以达到良好的阻滞效果;不同容量的1％利多卡因4～6 min可达到最大扩散范围,其中5 mL容量可满足单节段椎管扩大术的镇痛范围,10 mL容量可以满足双节段椎管扩大术的镇痛范围.     

新城镇居民自杀意念相关因素分析

目的 了解新城镇居民自杀意念的现状并分析其相关因素.方法 采用自编社会人口学问卷、PHQ-9健康问卷、广泛性焦虑量表(GAO-7)、自编自杀意念等,用便利抽样的方法对516名山东新城镇居民进行问卷调查.结果 新城镇居民过去一年内自杀意念检出率为7.33％,焦虑(OR=11.781,95％CI:4.531～30.633)是过去一年内自杀意念的危险因素,与父母关系一般(OR=0.179,95％CI:0.036～0.900)、与父母关系融洽(OR=0.084,95％CI:0.019～0.368)为保护因素.新城镇居民终生自杀意念检出率为13.88％,亲人有自杀意念(OR=8.653,95％CI:3.323～22.533)、偶尔饮酒(OR=2.579,95％CI:1,180～5.637)、睡眠异常(OR=2.602,95％CI:1.333～5.078)、焦虑(OR=3.680,95％CI:1.412～9.590)是终生自杀意念的危险因素,60岁及以上(OR=0.232,95％CI:0.100～0.537)、偶尔吸烟(OR=0.099,95％CI:0.014～0.687)为保护因素.结论 亲人有自杀意念、偶尔饮酒、睡眠异常、焦虑的新城镇居民易产生自杀意念,与父母关系融洽或一般、60岁及以上、偶尔吸烟的新城镇居民不易产生自杀意念.     

恶性肿瘤代谢特点及其与炎性介质的相关性研究进展

 恶性肿瘤是一种高能量代谢疾病，因其本身的作用，人体对恶性肿瘤的应激反应以及抗癌治疗过程中的措施导致肿瘤患者的代谢特点具有特殊性，如脂肪分解、脂肪酸氧化增加、瘦组织群减少、胰岛素抵抗以及蛋白质代谢紊乱等。而大量代谢产物如脂多糖（LPS）、乳酸、花生四烯酸代谢物（PGE2）、游离脂肪酸（FFA）等常诱发慢性轻度炎症。而很多肿瘤多发生在感染、慢性刺激和炎性反应的部位，所以炎性微环境对肿瘤的影响已成为科研领域的研究重点。而在肿瘤机体代谢的过程中，许多炎性介质参与其中，故本文就肿瘤能量代谢特点、代谢异常与相关炎性介质的关系作一系统总结。     

再谈辛味药在方剂中的作用

气味理论是中药药性理论的核心内容。五味中之辛味能兼通四气,复兼四味。历代医籍有关气味配伍的记载有很多。如辛行淡渗、辛甘化阳、辛散咸软、辛散酸收、辛开苦降等配伍方法,充分体现了辛味药物在方剂配伍应用中的广泛性特点。因此,认真研究、总结辛味药在方剂中的作用并进而探讨其配伍规律,具有重要的理论意义和应用价值。本文以辛味药为例,探讨其在方剂学中的作用,发现:辛味药的作用主要体现在"运动"二字。这与中医学对机体的认识的主旨思想"阴阳相贯,如环无端"相一致。作用机理在于:以其"动"的特性,协其他药性之偏以纠正机体阴阳之偏,即以偏纠偏。     

2016年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析

目的 分析2016年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡情况。 方法 对2016年广西31个肿瘤登记处的肿瘤登记数据进行分析，按城乡、性别、年龄别对数据进行分层，分别计算恶性肿瘤发病和死亡的粗率、标化率、累积率（0～74岁）和前10位恶性肿瘤构成。人口标准化率采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi's 世界标准人口年龄构成计算。 结果 纳入分析的31个登记处共覆盖人口11 628 368人（其中城市6 698 487人，农村4 929 881人），恶性肿瘤新发病例28 140例，发病粗率、中标率、世标率和累积率（0～74岁）分别为241.99/10万、196.89/10万、192.26/10万、21.90%；无论是中标率还是世标率，男性均高于女性，城市地区均高于农村地区。恶性肿瘤发病在40岁以后快速上升，在80岁年龄组时达到高峰。发病前10位恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、前列腺癌、子宫肿瘤和脑瘤，占全部恶性肿瘤发病的75.65%。恶性肿瘤死亡病例17 647例，死亡粗率、中标率、世标率和累积率（0～74岁）分别为151.76/10万、119.05/10万、117.31/10万、13.27%；无论中标率还是世标率，男性均高于女性，城市地区均低于农村地区。恶性肿瘤死亡在40岁以后快速上升，在85岁年龄组时达到高峰。死亡前10位恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌和白血病，占全部恶性肿瘤死亡的81.74%。结论  2016年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率和死亡率略高于2015年，肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌和鼻咽癌是重点防控的癌种。     

可吸收明胶海绵棒在椎弓根内止血的应用

[目的]观察评价可吸收明胶海绵棒在椎弓根置钉过程中的止血效果。[方法]2017年10月~2018年6月,48例胸腰椎骨折即将行后路手术的患者纳入本研究,采用随机数字表法分为明胶海绵组和骨蜡组。明胶海绵组共23例,置钉过程中应用明胶海绵棒填塞至椎弓根孔道止血;骨蜡组共25例,在透视定位时应用骨蜡封闭椎弓根孔道。记录置钉情况;记录术中出血量、自体血回输量、置钉过程中的出血量、输血量;检测术前和术后5 d RBC、HB和HCT。[结果]两组在置钉总数、伤椎置钉数、伤椎位置各椎置钉数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组各出现1例小腿肌间静脉血栓,抗凝治疗后于复查时消失。术后两组均无明胶海绵或骨蜡导致的不良反应。两组在术中出血量、术中自体血回收量、输血量的差异无统计学意义(P>0.05),但明胶海绵组上述指标均小于骨蜡组。每钉置入过程中明胶海绵组的出血量显著少于骨蜡组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的RBC、HB和HCT均较术前显著减少,两时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组在RBC、HB和HCT的差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d两组在RBC、HB和HCT的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用明胶海绵棒填塞椎弓根孔道止血可显著减少安置椎弓根螺钉过程中的出血,是一种简单、安全、有效的脊柱外科术中止血方法。     

老年髋部骨折患者围手术期死亡高危因素分析

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月~2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究,其中股骨转子间骨折498例,平均年龄72.3岁;股骨颈骨折478例,平均年龄75.6岁;观察围手术期死亡的高危因素。结果围手术期死亡32例(3.2%),其中死于心肺疾病者占78.1%。年龄80岁围手术期死亡10例,≥80岁死亡22例,两者比较差异有统计学意义。股骨颈骨折内固定术治疗患者术后死亡4例,关节置换术治疗患者死亡14例,两者比较差异有统计学意义。结论高龄、心肺疾病和采用关节置换术治疗的老年髋部骨折患者死亡风险更大,多科室的相互协作有助于降低围手术期死亡的风险。