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1.
血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床疗效评价   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的初步效果。方法  39例颅内动脉狭窄患者 (19例后循环狭窄 ,2 0例为前循环狭窄 ) ,应用球囊膨胀型支架行腔内成形术治疗。结果 支架均一次成功植入 ,无手术相关并发症。术前术后平均血管狭窄程度分别为 73 5 %± 6 7%、11 2 %± 4 3%。临床随访 4~ 2 4个月 ,无脑缺血再发作或中风 ;脑血管造影随访 2 9例患者 ,均无血管再狭窄。结论 血管内支架成形治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的 ,有助于降低中风的发生率。长期疗效需要进一步观察。  相似文献
2.
肝素化支架在头颈部动脉狭窄治疗中的应用   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的:探讨肝素化血管内支架在头颈部动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法:39例反复短暂性脑缺血发作(TIA)、动脉狭窄程度在50%以上且药物治疗无效的头颈部动脉狭窄患,均采用直接肝素化BX冠状动脉支架植入治疗,术后未予肝素化治疗。结果:本组39例患均成功地植入支架,无手术相关并发症。25例患狭窄血管恢复正常直径,10例狭窄程度减少90%以上,4例残余狭窄10%-25%。临床随访3-18个月,33例症状完全缓解,5例明显好转,1例症状无改善。19例DSA随访6-12个月,无1例发生支架内血栓或再狭窄。结论:肝素化支架在头颈部动脉狭窄的治疗中是安全的,可有效降低血栓和再狭窄的发生。  相似文献
3.
颈动脉粥样硬化斑块CD40、MMP9的表达及意义   总被引:2,自引:0,他引:2       下载免费PDF全文
目的:观察CD40及基质金属蛋白酶-9(MMP9)在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达,探讨CD40在斑块稳定性中的作用及可能机制.方法:将因颈动脉粥样硬化狭窄(>70%)行颈动脉内膜切除术的28例手术标本分为有临床卒中事件组(n=15)和无临床卒中事件组(n=13),另设尸检无动脉粥样硬化的正常颈动脉(n=8)作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测各组斑块中CD40和MMP9 mRNA水平,Western印迹检测各组CD40和MMP9蛋白表达水平,并对CD40与MMP9基因的表达作相关性分析.结果:无临床卒中事件组和有临床卒中事件组的CD40、MMP9基因的表达较正常对照组明显增高(P<0.01),有临床卒中事件组明显高于无临床卒中事件组(P<0.01),CD40与MMP9 mRNA表达有正的直线相关关系(r=0.964,P<0.01).正常颈动脉中MMP9和CD40蛋白基本不表达;颈动脉粥样硬化斑块中MMP9和CD40蛋白表达较正常颈动脉明显增高;有卒中事件组颈动脉斑块MMP9和CD40蛋白表达高于无卒中事件组.结论:颈动脉粥样硬化斑块中CD40、MMP9表达增高,可能与斑块的稳定性密切相关.  相似文献
4.
超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死43例临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
目的:观察及评价超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法:对43例发病6 h内的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗.结果:发现闭塞30例(69.8%),溶栓后完全再通17例(56.7%),部分再通9例(30.0%),未再通4例(13.3%),总体血管再通率86.7%.颅内出血3例(7.0%),死亡4例(9.3%).NIHSS评分:术前(12.8±2.9),术后24 h(12.1±2.6),术后14 d(8.1±2.4),术后3个月(5.5±2.0),术前与术后24 h评分差异无统计学意义;术前与术后14 d及3个月比较评分差异非常显著(P<0.01).结论:超选择性动脉溶栓能提高闭塞血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和较安全的方法.  相似文献
5.
6.
Chen L  Bi XY  Zhu LX  Qiu YQ  Ding SJ  Deng BQ 《中西医结合学报》2011,9(11):1215-1220
背景:总黄酮类药物正广泛用于缺血性卒中的治疗,其治疗效果及作用机制受到越来越多的关注。目的:探讨葛根总黄酮对缺血性脑卒中的神经保护作用及其机制。设计,场所,对象和干预措施:选择在上海长海医院神经科住院的经头颅核磁共振成像证实为新发脑梗死的患者67人,随机分为治疗组和对照组。两组均使用阿司匹林抗血小板凝集,控制血压、血脂,营养神经,维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组同时加用葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,对照组同时加用丹参酮ⅡA(不含黄酮)静脉滴注。每天1次,连续14d。主要结局指标:发病第1天时按美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分进行神经功能缺损评价,第2天测定患者血清乳酸脱氢酶(lactatc dehydrogenase,LDH)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和脑源性神经营养因子(brain—derived neurotrophic factor,BDNF)水平。治疗14d后再次测定血清LDH、IL-6和BDNF水平,进行NIHSS评分;对两组患者行头颅灌注CT检查,通过灌注软件分析比较病变区及对侧相应部位局部脑血流量、局部脑血容量及平均通过时间。结果:发病第2天两组的LDH和IL-6水平差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗14d后,治疗组血清LDH、IL-6水平较对照组低(P〈0.05),且治疗组NIHSS评分较对照组低(P〈0.05)。治疗组血清BDNF水平较对照组高,但两者差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者灌注CT结果差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:葛根总黄酮使急性缺血性卒中后血清中增多的IL-6明显降低,并显著减轻脑卒中后缺血再灌注所致的LDH升高,通过抗炎症反应及抗缺血再灌注损伤促进神经功能恢复及血供的恢复。  相似文献
7.
[摘要] 目的:探讨皮质下梗死致血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者的颅内血管病变情况,分析VCI的可能病因与机制,为早期诊断与寻找可能的预防和治疗方式提供依据。方法:连续入选我院皮质下梗死的住院患者,排除影响认知测评的患者,根据VCI诊断标准,分为VCI组49例,无认知障碍组(NVCI)42例,收集临床资料及体格检查、实验室检测,蒙特利尔认知评估(the Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分,头颅CT血管造影(computed tomography angiography,CTA或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)评估脑供血动脉。结果:皮质下梗死的VCI患者TOAST分型VCI组大动脉粥样硬化型24例(48.98%),NVCI组大动脉粥样硬化型22例(52.38%),两组无显著差异。CTA或MRA评估血管提示VCI组血管狭窄患者37例(75.51%),颅内血管狭窄占75.25%,其中大脑中动脉28.71%。单一血管病患者18.37%,多血管病变患者57.14%。NVCI组血管狭窄患者80.95%,颅内血管病变60%,其中大脑中动脉32%,单一血管病患者26.19%,多血管病变患者54.76%,与VCI组有统计学差异(P<0.05)。VCI患者每例颅内血管狭窄数目分别为0-6支,平均狭窄数量为(1.51±1.67)支,患者的认知评分与血管狭窄数目成负相关(Rs =-0.283,P=0.048)。结论:大动脉粥样硬化为VCI的最常见原因,且以颅内大动脉病变为主。由于颅内大动脉病变为华人常见脑动脉狭窄部位,且具有可治疗性,为华人的VCI的防治提供了依据。  相似文献
8.
目的 分析上海长海医院院内急性缺血性卒中超急性期救治情况,探讨脑卒中中心成立后对于院内卒中救治的成效。方法 自2013年9月成立脑卒中中心并执行急性缺血性卒中超急性期救治流程后,我们建立了卒中应急小组,超急性期缺血性卒中患者进入急救绿色通道,进行快速影像学评估、溶取栓小组制定救治方案、溶栓及取栓后患者进入卒中单元等治疗措施和流程。定期开展对医务人员的培训和各个科室之间的沟通交流。结果 建立应急流程后,超急性期缺血性卒中患者溶栓及取栓救治数量明显增加,从发病到呼叫会诊时间明显缩短,溶取栓人数明显增加,心内科及心胸外科患者最多见,其中房颤为最主要的危险因素。结论 超急性期救治流程建立后,院内卒中溶栓及取栓人数明显增加,其中,心内科及胸外科术后的最多见,考虑和这两个科室病种的特殊性相关(脑血管病危险因素高发科室),自从救治流程建立后,每年院内卒中溶栓及取栓的人数在不断增加,这与加强了相关科室的联系及交流相关。  相似文献
9.
脑血管病已经成为当前中国国民的第一位死亡原因,给社会及患者家庭带来沉重的经济和精神负担.近年来国内外对脑血管病的研究日新月异,推动了该病预防和诊治的快速发展.本文概述了当前脑血管病基础及临床领域的几个热点问题,包括基础研究的关注点,缺血性脑卒中急性期的救治及血管内治疗,脑出血和脑卒中的预防及早期康复,脑血管病防治的循证、转化及精准医学研究.期望通过这些热点问题的探讨为相关学科的医师带来启发.  相似文献
10.
目的 观察急性缺血性脑卒中静脉溶栓过程中血压波动幅度与患者预后的关系,以指导急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓期间的血压管理,提高急性缺血性脑卒中超早期治疗的疗效.方法 选择2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心诊断为急性缺血性脑卒中并在时间窗内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的患者198例,其中男性125例、女性73例,年龄22~91岁,平均年龄(67.6±12.8)岁.根据NIHSS评分评价患者神经系统功能缺损,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价患者预后.监测静脉溶栓开始及溶栓过程中血压变化水平,评估指标包括均值(mean)、极大值(max)、极小值(min)、极差(max-min)、标准差(SD)、连续变异度(successive variation,SV)等.在各基线资料的校正下,采用logistic回归分析评估血压参数对远期预后的影响.结果 患者溶栓前NIHSS分值、发病至溶栓开始的时间、平均溶栓前收缩压(So)、平均溶栓前脉压(P0)以及在静脉溶栓过程中最大收缩压(S.)、收缩压连续变化(SsV)、最大收缩压连续变化(Ssvmax)、舒张压最大值(Dmax)、舒张压连续变化(DSV)、最大舒张压连续变化(DSVmax)等为影响临床结局的相关因素.多因素logistic回归分析表明发病至治疗时间短、溶栓前NIHSS评分低、溶栓前收缩压值低,溶栓过程中连续的收缩压及舒张压血压变异率低为预后良好的独立预测因素.结论 静脉溶栓预后与溶栓开始时的收缩压、脉压及溶栓过程中血压变异率直接相关.血压的变异率越大,即血压的波动越明显,对预后越不利.维持稳定的血压有助于改善预后.  相似文献
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