NEMA NU 2-2018标准在PET/CT系统性能测试中的作用评价

目的 评价美国国家电器制造协会(National Electrical Manufactures Association, NEMA)最新标准(NU 2-2018)在正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)设备性能检测中的作用。 方法 依据最新的NEMA NU 2-2018标准,检测西门子Biograph Vision PET/CT的空间分辨率、灵敏度、散射分数、计数丢失、随机符合、飞行时间分辨率、计数丢失率和随机符合校正精度、图像质量、衰减和散射校正精度及PET与CT配准精度指标。 结果 距视野中心1 cm处横向和轴向空间分辨率分别为3.75 mm和3.76 mm;在视野中心和轴向10 cm处的灵敏度分别为16.83 kcps/MBq和16.67 kcps/MBq;放射性浓度为27.37 kBq/mL时,最大等效噪声计数率为258.26 kcps,散射分数为38.58%;系统时间分辨率为209.82 ps;图像质量模型的对比度恢复系数范围为88.9%~96.2%,背景变异系数范围为2.05%~6.80%,平均肺插件残余误差为2.43%;计数丢失和随机符合校正最大误差为3.9%;距离床板末端 5 cm 和 100 cm处,在距视野中心Y轴1 cm处,PET和CT的配准精度分别为0.46 mm和1.07 mm,在距视野中心X轴20 cm处,PET和CT的配准精度分别为1.06 mm和1.45 mm,在距视野中心Y轴20 cm处PET和CT的配准精度分别为0.85 mm和1.15 mm。 结论 NEMA NU 2-2018标准检测条件更加接近临床,能更好地反映PET/CT设备的系统性能。     

乳铁蛋白及其衍生物抗肿瘤作用与机制研究进展

乳铁蛋白在过去的70年中被广泛研究，其多种生物学作用被科学界普遍接受。它不仅参与铁的储存和转运，而 且具有抗微生物、抗氧化、抗肿瘤、调节免疫系统功能等作用，被认为是一种新型的抗菌、抗癌物质。乳铁蛋白及其衍生物的外 源性治疗可有效抑制肿瘤的生长并降低肿瘤发生的敏感性。乳铁蛋白主要通过细胞膜破坏、凋亡诱导、细胞周期阻滞和细胞 免疫反应等途径发挥抗肿瘤作用。然而，关于乳铁蛋白抗肿瘤作用的潜在机制，目前还未完全明确。本文综述了乳铁蛋白及 其衍生物抗肿瘤的作用及机制研究。在这些机制的基础上，提出了应用乳铁蛋白和/或其衍生物抗肿瘤作用的新策略，讨论了 乳铁蛋白及其衍生物在抗肿瘤研究领域的潜力。     

急性心肌梗死患者D二聚体质量浓度与远期预后的关系

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者D二聚体(D-dimer)质量浓度与病情严重程度和远期心源性死亡的关系。方法 选取2013年1月至2020年1月收入首都医科大学附属北京友谊医院的AMI患者3 990例,根据D-dimer质量浓度分为3组:≤0.50 mg/L、0.51～0.80 mg/L、≥0.81 mg/L,平均随访时间为2.1 (1.0～4.0) 年。应用Cox比例风险回归模型评估D-dimer对心源性死亡的影响。结果 D-dimer≥0.81 mg/L组患者年龄较大、女性居多、体质量指数较低,既往合并高血压、糖尿病者较多,3支病变较为多见,住院期间肾小球滤过率较低,N末端B型利钠肽原峰值明显升高,左室射血分数<50%患者比例明显升高。D-dimer≥0.81 mg/L组患者在随访期间累计心源性病死率(18.7%)高于D-dimer≤0.50 mg/L组(2.3%)和D-dimer 0.51～0.80 mg/L组(6.1%),且校正其他危险因素后,D-dimer能独立预测AMI患者的心源性死亡(HR=1.71,95%CI:1.34~2.18,P<0.001)。结论 D-dimer能反映AMI患者病情的严重程度,且D-dimer升高可在一定程度上预测AMI患者远期心源性死亡事件发生率升高。     

智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用

目的 探讨智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用效果。方法 选取2018 年9 －12 月大连医科大学2015 级本科临床专业4 个班的学生，分为研究组64 名学生（接受智慧课堂融合任务驱动教学法教学），对照组64 名学生（接受传统授予式教学法教学）。教学结束后，通过随堂测试评价教学效果，内容包括学生客观考核与主观考评。应用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析。结果 研究组学生客观考核成绩（82.39±9.59）高于对照组（70±11.55），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组学生在激发学习兴趣（82.9% 比10.6%）、培养影像诊断思维能力及阅片技能（91.3% 比5.6%）、培养独立思考与解决问题能力（88.5% 比7.8%）、培养自主学习与科研创新思维（86.7% 比9.2%）均高于对照组学生，具有统计学意义（P ＜ 0.01）；两组学生对智慧课堂融合任务驱动教学法改革的认同感或对教学改革的期待（93.3% 比85.4%）无统计学意义。结论 智慧课堂融合任务驱动教学法，提高《医学影像学》教学质量显著，有助于激发学生的学习兴趣，培养学生的影像学诊断思维模式、良好的阅片习惯及技能。     

对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用及探索

探讨对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用。将对分课堂授课模式引入《中医诊断学》教学过程中，通过学生的课堂表现及课后对学生的问卷调查，评价对分课堂教学模式对《中医诊断学》教学效果的影响。学生普遍认可对分课堂教学模式，学生课堂活跃程度提高、主观能动性增加，自主学习能力增加，学习效率提高。通过对分课堂教学，有助于提高学生对《中医诊断学》的学习热情，提高学习成绩，提升教学质量。具有一定的推广意义。     

知识点模块网格化模型在肾内科实习生带教中的应用

目的 运用知识点模块网格化构建带教模型，观察其在肾内科实习生中的应用效果。方法 根据《内科学》（第八版）肾内科教学大纲要求，结合肾内科病房常见病、多发病的临床特点，精心挑选相关知识点，以理论为支撑点，以服务于实习带教工作为靶目标，各个知识点之间有临床的关联性，最终形成网格化的诊治分 析模型。将血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率为切入点，设定肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭为临床知识必须掌握点，从病史、症状、体征和实验室检查几方面来培养实习生的诊疗思维，并通过知识点来关联疾病的诊治，从而帮助他们在有限的肾内科实习期间尽可能掌握肾内科临床知识。结果 本研究开展一年以来，对于来肾内科轮转的51 名实习生进行了模块网格化模型训练，实习生普遍反映该模型有很好的学习效果，让他们了解了肾内科临床重点，并能和理论学习的知识点有机融合在一起，开阔了实习生的诊疗视野，也便于对其他科知识点的学习。结论 基于知识点模块网格化，构建模型在肾内科实习生中有很好的带教作用，学生接受肾内科知识点的记忆增强，并能进一步推广到内科其他内容的实习带教中。     

Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用

目的 探讨 Seminar 教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用价值。方法 将首都医科大学宣武医院普通外科接受住院医师规范化培训的 35 名学员（自 2016 年 9 月至 2018 年 8 月）采用 Seminar 教学法分为实验组即男生 30 人 , 女生 5 人 , 平均年龄 (25.0±1.7) 岁 , 均为大学本科学历，将 2014 年 9 月至 2016 年8 月的前期住院医师采用传统教学法的 35 名住院医师 ( 男生 29 人 , 女生 6 人 , 平均年龄 (25.0±1.8) 岁 , 均为大学本科学历 ) 作为对照组采用传统教学法。采用客观结构化临床考试 (OSCE) 及学生满意度调查评价教学效果。结果 实验组 OSCE 考试中病史采集和查体、病例分析、基本操作技能及辅助检查结果判读得分均高于对照组 (P ＜ 0.01), 学员对教学方式的满意度评分中对 Seminar 教学模式满意 , 认为通过这种教学方式激发了学习兴趣 , 提高了自学能力 , 口头表达、总结、临床思维、专业知识理解等各方面综合能力。结论 Seminar 教学法有助于提高普通外科住院医师规范化培训质量。     

医院临床技能培训中心在应对疫情专项技能培训中的作用——以南通大学第五附属医院临床技能培训中心为例

2019 年底新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生后，为抗击疫情和保障医护人员自身安全，开展了传染病防护技能专项培训。在本医院的临床技能培训中心，按“三区两通道”设置模拟隔离病区、开发传染病防控专项培训课程，对全体医护人员（特别是一线医护人员）进行传染病防护技能、进出隔离病区等项目实景培训及实战练习。以期迅速有效地提升医护人员传染病防护技能和防护下临床操作的熟练度、精准度，在更好地治疗患者的同时，实现了医护人员“零感染”的目标。同时也说明在医院临床技能培训中心设置模拟隔离病区、开设传染病防护技能课程，并纳入常态化培训考核的必要性和重要性。     

虚拟仿真实验教学项目在临床医学等专业学生培养中的应用

合理设置课程对于人才培养质量起到关键性作用。在临床医学人才培养的课程体系中融入虚拟仿真实验教学项目，是人才培养以及信息化与高等教育实践教学深度融合的内在要求。基于我校虚拟仿真实验教学的开展情况，对虚拟仿真实验教学项目如何在医学生培养中发挥作用进行归纳和总结，包括如何选择虚拟项目，如何融入课程体系等，并以问卷等方式对其教学效果进行调查。结果显示：大部分学生认为虚拟仿真实验教学项目的应用有助于知识的拓展，有助于提升学习效果，有助于培养临床医学人才的临床思维和科研素质，有助于培养自主学习和终身学习能力，有助于掌握信息技术等相关技能。但如何更好地实现虚实融合等问题值得我们进一步的探索和研究。