脓毒症并发ARDS患者血清miR-98-5p、ESM-1、 sTM、VE-Cad水平及其与预后的关系

目的 探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸-98-5p(miR-98-5p)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平变化及其与预后的关系。方法 选取2018年9月-2022年9月海口市中医医院收治的129例脓毒症并发ARDS患者作为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度组(39例)、中度组(56例)和重度组(34例)。随访4周后,根据存活情况分为死亡组(52例)和生存组(77例)。比较不同严重程度患者血清miR-98-5p、ESM-1、sTM、VE-Cad水平,死亡组、生存组临床资料,予以多因素Logistic回归分析法分析脓毒症并发ARDS患者的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-98-5p、ESM-1、sTM、VE-Cad水平对脓毒症并发ARDS患者预后的预测价值。结果 血清miR-98-5p水平随严重程度呈降低趋势,血清ESM-1、sTM、VE-Cad水平随严重程度呈升高趋势(P<0.05);血清miR-98-5p水平低、血清ESM-1、sTM、VE-Cad水平高...     

菖蒲郁金汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤免疫功能及PCT、CRP的影响

目的探讨菖蒲郁金汤联合连续性肾脏替代(CRRT)疗法对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法 86例脓毒症急性肾损伤患者,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组43例,对照组接受连续性肾脏替代疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用菖蒲郁金汤治疗,方药组成:石菖蒲、炒栀子、竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯芯草、竹沥、生甘草。每日1剂,早晚餐前30 min服用。2组患者均连续治疗28 d。结果治疗组总有效率(93.02%)显著高于对照组(74.42%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗28 d期间治疗组病死率(13.95%)明显低于对照组(30.23%)(P0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后CD3~+、CD4~+明显升高,CD8~+、PCT、CRP水平明显降低(P0.05),且治疗组变化更显著(P0.05)。结论菖蒲郁金汤联合CRRT疗法治疗脓毒症急性肾损伤较单独CRRT疗法疗效更切确,可能与通过降低血清PCT、CRP水平,有效抑制炎症反应和通过调节T细胞亚群指标提高机体免疫力有关。     

中西医结合治疗慢性支气管炎44例

目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:选择慢性支气管炎患者88例,随机分为对照组和治疗组各44例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用中药治疗。结果:治疗组总有效率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性支气管炎疗效显著。     

养心宣肺汤对肺心病急性加重期患者疗效及炎症因子、凝血状态的影响研究

【目的】探究养心宣肺汤对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者的血清炎症因子、凝血状态及临床疗效的影响。【方法】将96例肺心病急性加重期(心肺气虚、痰湿阻肺证)患者随机分为研究组和对照组，每组各48例。对照组给予西医常规综合治疗，观察组在对照组的基础上加用养心宣肺汤治疗，疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心肺功能指标、肺动脉压、血气分析指标、血清炎症因子、凝血状态指标的变化情况，并评价2组患者的临床综合疗效。【结果】(1)治疗2周后，研究组的总有效率为91.67%(44/48)，对照组为70.83%(34/48)，组间比较(秩和检验)，研究组的临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05)，且研究组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后，2组患者的舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)均较治疗前改善(P<0.05)，且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗...     

PCT和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值。选取166例伴心肌损伤脓毒症患者作为实验对象,随访28天,根据预后随访结果分为存活组(100例)和死亡阻(66例)。随访结果表明死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组(P<0.05);死亡组第3、第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第1天(P<0.05),第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第3天(P<0.05);存活组第7天血清PCT、乳酸水平明显低于第1、3天(P<0.05);根据logistic回归分析发现PCT、乳酸、SOFA评分是伴心肌损伤脓毒症患者死亡因素独立危险因素;PCT最佳诊断截点为9.82 μg/L,ROC曲线下面积(95%Cl)为0.862(0.803~0.918),敏感度82.10%,特异度85.03%较好。乳酸最佳诊断截点为3.73 mmol/L,ROC曲线下的面积(95%Cl)为0.857(0.729~0.988),敏感度为86.11%,特异度为76.24%较好;血清PCT、乳酸与APAHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.741,P<0.001;r=0.692,P<0.001)。实验表明,血清降钙素原和乳酸水平与伴心肌损伤脓毒症患者病情严重程度密切相关,血清降钙素原和乳酸水平在评估伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率时具有良好的预测价值。     

补阳还五汤调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的 观察补阳还五汤调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢的影响。方法 选取Wistar大鼠60只，随机分为空白组、模型组、阳性对照组及补阳还五汤低、中、高剂量组，每组10只。空白组予基础饲料，其余5组大鼠予高脂饲料喂养，制备T2DM模型。造模成功后，补阳还五汤低、中、高剂量组分别予补阳还五汤药液1.6、3.2、6.4 g/kg生药灌胃，阳性对照组予二甲双胍片混悬液0.2 g/kg生药灌胃，空白组、模型组均予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃，持续给药12周。比较各组大鼠体质量、饮水量、摄食量和尿量，空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA₁c)水平，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平；观察各组大鼠肝脏组织病理学变化，MAPK、磷酸化MAPK(p-MAPK)蛋白表达以及肝脏组织MAPK mRNA、成纤维细胞生长因子21(FGF21) mRNA表达。结果 补阳还五汤可明显改善T2DM大鼠体质量、12 h饮水量、摄食量、尿量，FPG、FI...