肝门部异位血管压迫胆管合并肝内胆管结石的手术处理

目的 探讨肝内胆管结石伴肝门部异位血管的手术处理方法。方法 对23例肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并胆管结石患者的手术处理方法进行了回顾性分析。结果 本组未发生严重术后并发症和手术期死亡。23例中19例(82．6％)获随访，随访时间4～14年，平均8．8年。疗效优良率84．2％(16／19)。结论 采用合适的手术方法治疗肝门部异位血管合并肝内胆管结石，既能达到完成复杂的胆道手术，又能避免肝脏缺血性损害的目的。     

副肝管结石及狭窄的外科处理

198 8年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院手术治疗副肝管结石及狭窄的病人 12例 ,取得满意的效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料　本组男 5例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均41.3岁。病史 3个月至 2 1年 ,平均 8.3年。以右上腹或肝区疼痛、畏寒、发热、黄疸为主要临床表现 ,其中单纯腹痛 3例 ,腹痛伴畏寒、发热 7例 ,伴中度黄疸 2例。术前B超检查 12例 ,经皮肝穿刺胆道造影 (PTC) 7例 ,逆行胰胆管造影 (ERCP) 2例 ,PTC +ERCP 2例 ,CT和磁共振检查分别为 5例和 2例。术中经T管胆道造影 1例 ,术中或术后行纤维胆道镜检查或取石 5例。2…     

胆管血管交叉换位术在肝胆道外科中的应用

目的：探讨胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆结石病人的治疗效果。方法：回顾性分析11例采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并肝胆管结石病人的临床资料。结果：11例异位血管直接压迫胆管致11处胆管狭窄，其中7例肝右动脉致肝总管狭窄，3例门静脉左内支和1例肝左动脉致左肝管狭窄。行胆总管．肝右动脉交叉换位术7例，左肝管．门静脉左内支或肝左动脉交叉换位术分别为3例与1例。本组未发生严重术后并发症和围手术期死亡，9例(81．8％)获随仿，随仿时间4~14(平均8．8)年。疗效优良率88．9％(8，9)。结论：采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆管结石病人，治疗效果满意。     

分裂型右肝管合并结石及狭窄的手术处理

目的 探讨分裂型右肝管合并结石及狭窄的手术治疗方法。方法 回顾性分析11年间手术治疗的38例分裂型右肝管合并结石及狭窄患者的临床资料。结果 全组均行手术治疗。手术方式包括：(1)分裂型右肝管开口原位整形术7例；(2)分裂型右肝管与相邻肝管开窗术9例；(3)分裂型右肝管与相邻胆管合干成形术8例；(4)分裂型右肝管相应肝叶、段切除术l4例。6例发生术后并发症。经非手术治疗治愈，无围手术期死亡。所有患者随访5～l6年(平均9．2年)，残留结石率26．3％，疗效优良率78．9％。结论 准确的定位诊断和合理的手术方法治疗分裂型右肝管合并结石及狭窄可获得较满意的结果。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析

目的观察腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法将2011年10月至2013年10月解放军第一六九医院收治的120例胆结石患者按照随机数字表法分为两组:观察组60例采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组60例采用传统开腹手术治疗。观察两组患者术中情况与术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间为(26.4±5.3)min,肠鸣音恢复时间为(20.3±5.7)h,均显著短于对照组的(65.2±8.8)min和(45.4±6.2)h,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术中出血量为(40.2±7.5)m L,切口长度为(1.23±0.08)cm,显著优于对照组的(88.5±6.9)m L与(6.72±1.33)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者总并发症发生率为6.7%,低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可有效减少术中出血量、缩短手术时间,且患者术后并发症少。     

肝内胆管变异合并结石的外科治疗

目的 探讨肝内胆管变异合并结石的外科治疗方法和作用。方法 1986年6月至1997年6月采用4种术式治疗54例肝内胆管变异合并结石病人：（1）变异肝管开口原位整形术12例；（2）变异肝管与相邻肝管开窗术9例；（3）变异肝管与相邻肝管合干成形术14例；（4）变异肝管相应肝段、叶切除术19例。结果 7例发生术后并发症，均经非手术治疗治愈。全部病人随访4－15年（平均8．9年），胆道残余结石率24．1％，疗效优良率83．3％。1992年12月以来，9例胆道残余结石病人行纤维胆道镜取石，6例取尽。结论 准确定位诊断和合理的手术方法治疗肝内胆管变异合并结石可获得较满意的结果。     

局部进展期大肠癌的整块切除术

局部进展期大肠癌是指肿瘤浸润或粘连至临近器官的大肠癌,可伴有或无区域淋巴结及远处转移。1984-06～1998-06,我们对47例局部进展期大肠癌进行了包括原发肿瘤和受累临近器官在内的整块切除术,占同期大肠癌手术379例的12.4％,取得较满意的结果。     

反流性胆管炎的外科治疗

目的探讨反流性胆管炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析7年间手术治疗反流性胆管炎60例患者的临床资料。其中自发性反流性胆管炎42例，医源性反流性胆管炎18例。结果13例发生术后并发症，其中胆外瘘6例，切口感染3例，粘连性肠梗阻和膈下感染各2例。2例膈下感染分别经穿刺引流和手术引流治愈，另11例经非手术治疗痊愈。无手术死亡。55例（91.7%）随访3~12年。疗效优42例，良9例，差2例；另2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血。结论根据胆道基本病变和胆管壁缺损范围等选择不同的手术方法治疗反流性胆管炎可获得满意的效果     

右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及狭窄

目的：探讨右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及伯作用和方法。方法：以右肝部分切除术治疗48例右侧肝内胆管结石及狭窄。根据手术的目的，分为两组：（1）根治性肝切除组33例；（2）显露性肝切除组15例，结果：10例发生术后并发症，其中1例因肝断面持续不愈合须再次手术，无围手术期死亡，全部患者随访4－15年，根据治性切除组和显露性切除组的疗效优良率分别为90．9％和66．7％（P＜0．05）；术后胆道残余结石率分别为12．1％和605（P＜0．01）。7例胆道残余结石行纤维胆道镜取石，结果5例取尽，2例再次手术，结论：根治性右肝部分切除术是治疗右侧肝内胆管结石及狭窄的最佳方法，若根治性手术无法进行，可选择显微性肝部分切除术。     

纤维胆管镜术中应用120例分析

常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后胆管结石残留仍是胆道外科治疗难题之一 ,应用纤维胆管镜行术中检查、取石、引导取石 ,可使残余结石率大大降低 ,改变了胆道术后残石率高 ,需长期带管、再次手术的弊端 ,我科术中应用纤维胆道检查、引导取石治疗胆石症12 0例 ,其残石率降至 6 .6 7%。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 2岁 ,全部病例术前均经B超、CT、PTC或ERCP等检查诊断为肝胆管结石 ,其中 32例有2次以上胆道手术史。1·2　方法　应用Olypus -P2 0胆管镜及予之…