拳参正丁醇提取物中枢抑制作用的研究

目的：研究拳参正丁醇提取物的中枢抑制作用。方法：观察拳参正丁醇提取物对小鼠自发活动的影响和戊巴比妥钠阈上和阈下催眠剂量对小鼠睡眠时间的影响。结果：拳参正丁醇提取物对小鼠自发活动有明显抑制作用，能加速戊巴比妥钠的入睡时间和延长其睡眠时间，并与戊巴比妥钠有协同作用。结论：拳参正丁醇提取物具有明显的中枢抑制作用。     

穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术在渗出性胸膜炎中的应用

目的:探讨不同闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月-2018年5月本院就诊的原因不明渗出性胸腔积液患者120例作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为观察组(n=56)和对照组(n=64)。观察组给予穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,对照组给予B超引导下胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,比较两组活检成功和诊断阳性、手术时间和费用以及并发症发生情况。结果:观察组活检组织获取成功情况明显高于对照组;且诊断阳性率为85.71%(48/56),明显高于对照组的70.31%(45/64),差异均有统计学意义(X~2=41.816、4.063,P0.05)。观察组阳性结果中病理可分型率为85.42%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(X~2=4.521,P0.05)。两组气胸、胸痛、胸膜反应和血胸的发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:穿刺架辅助B超引导下进行实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术可提高胸腔积液的诊断阳性率,值得临床工作中进行推广应用。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压疗效分析

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压(RH)的疗效及其可能机制.方法 选择13例合并RH的中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前及治疗3个月末测量睡前(22:00)、夜间(2:00)和清晨(6:00)的血压,并检测晨起(6:00)卧位血浆醛同酮(ALD)浓度和血浆肾素活性(PRA).ALD、PRA检测采用放射免疫分析法.结果 与CPAP治疗前相比,治疗第3个月末患者睡前、夜间和清晨血压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)均显著下降(睡前135.5±2.8/84.2±4.6比152.2 4±19.2/98.9 4±15.6,夜间133.1 4±2.4/81.5 4±4.6比156.6 ±19.4/102.8±16.6,清晨151.5 ±3.0/81.2 4±3.2比172.1 ±23.7/98.1±6.5,均P<0.01);晨起卧位ALD浓度(pmoo/L)明显降低(411±54比542 ±43,P<0.01);但PRA(μg·L-1·h-1)无明显变化(0.27±0.14比0.204±0.12,P=0.221).结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS合并RH患者的血压并降低血浆ALD浓度.OSAHS患者的RH可能与血浆ALD浓度增高有关.     

两种正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的疗效比较

目的比较持续气道正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗对合并难治性高血压（RH）的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的疗效。方法用CPAP,BiPAP呼吸机分别治疗12例合并RH的中重度OSAS患者3个月,比较两种治疗方法前后的睡眠呼吸相关参数、血压以及血浆ALD、PRA水平。结果与治疗前相比,CPAP和BiPAP治疗3月时睡眠呼吸相关参数均较治疗前明显好转;受试者的血压均显著下降;晨起卧位ALD明显降低,但PRA无明显变化。结论 CPAP、BiPAP治疗均是无创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的有效措施。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的影响

目的:通过观察持续气道正压通气(CPAP)对合并难治性高血压(RH)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血压和血浆醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)的影响,以探讨CPAP治疗对OSAS合并RH患者血压的疗效及可能的机制.方法:选择13例合并RH的中重度OSAS患者,分别于CPAP治疗前及CPAP治疗3个月时测量和比较睡前(10:00PM)、夜间(02:00AM)和清晨(6:00AM)的血压及晨起(6:00AM)卧位血浆ALD、PRA水平,ALD、PRA检测采用放射免疫分析法.结果:与CPAP治疗前相比,CPAP治疗3个月时相比变化如下:睡前、夜间和清晨血压均显著下降(均为P＜0.01),其中收缩压比较为10:00PM时:(152.2±19.2)mmHg vs(135.5±2.8)mmHg,2:00AM时:(156.6±19.4)mmHg vs(133.1±2.4)mmHg,6:00AM时:(172.1±23.7)mmHg vs(151.5±3.0)mmHg;舒张压比较为10:00PM时:(98.9±15.6)vs(84.2±4.6)mmHg,2:00AM时:(102.8±16.6)mmHg vs(81.5±4.6)mmHg,6:00AM时:(50.9±16.9)mmHg vs(50.7±4.3)mmHg;晨起卧位ALD明显降低[(195.5±15.1)ng/L vs(148.3±19.4)ng/L,P＜0.01],但PRA无明显变化[(0.20±0.12)μg/(L·h)vs(0.27±0.14)μg/(L·h),P＞0.05).结论:CPAP治疗可显著改善OSAS患者的RH并降低血浆ALD浓度.OSAS患者的RH可能与血浆ALD浓度增高有关.     

匹配压力支持伺服通气对伴陈-施氏呼吸充血性心力衰竭患者的影响

目的：比较匹配压力支持伺服通气（ASV）与持续气道正压通气（CPAP）对慢性心力衰竭（CHF）患者陈-施氏呼吸（CSR）的疗效区别及机制。方法：选择存在睡眠期CSR的稳定期CHF患者16例,比较治疗前和分别经ASV和CPAP治疗时睡眠呼吸质量相关参数及心功能相关指标的变化。结果：CPAP及ASV治疗1个月时受试者的夜间呼吸暂停低通气指数（AHI）、混合性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停指数、低通气指数（HI）及睡眠期间脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（SpO2〈90%百分比）均较治疗前显著降低（均为P〈0.01）,并且ASV治疗1月时受试者中枢性呼吸暂停指数、夜间最低SpO2（miniSpO2）和平均SpO2（meanSpO2）和血浆B型脑钠肽前体水平（NT-proBNP,pg/mL）亦较治疗前显著降低（均为P〈0.01）,左室射血分数（LVEF）较治疗前显著提高（P〈0.01）。而CPAP治疗1月时受试者的中枢性呼吸暂停指数、miniSpO2、meanSpO2、NT-proBNP和LVEF均较治疗前无明显变化（均为P〉0.05）。结论：ASV治疗可显著改善CHF患者CSR的AHI,并且可改善心功能。     

NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎的易感因素、病原学及防治方法。方法:对42例NICU脑出血并发医院获得性肺炎患者的临床资料进行分析总结。结果:NICU脑出血患者医院获得性肺炎的几率较高,占28.57%。高龄、机械通气、气管切开、常患有多种基础疾病是医院获得性肺炎的常见危险因素。痰培养显示病原体以革兰氏阴性菌为主。结论:脑出血患者院内获得性肺炎是多种因素相互作用的结果,检测病原体,正确使用抗生素,有利于减少医院获得性肺炎的发生,降低病死率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与难治性高血压相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)以睡眠期反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症和高碳酸血症为特点.近期研究表明OSAS患者常常患有高血压,而其中往往有很大一部分患者发展成难治性高血压,本文将OSAS在难治性高血压发病机制中的可能作用与防治作一综述.     

睡眠诱导的呼吸不稳定性与呼吸暂停

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）以夜间睡眠时反复发生呼吸暂停和低通气为特点。本文通过描述在睡眠期间，由于呼吸调控减弱而诱导出的各种病态和不稳定呼吸的机制和类型，提示了睡眠期易于发生呼吸暂停和低通气的相关机制，以促进对SAHS的认识和治疗。