护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用

目的:总结分析护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用价值。方法:选择2017年2月～2018年2月期间某院手术室开展的90例外科手术患者为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组各45例,其中对照组应用常规手术室护理方案,观察组应用护理干预方案,观察比较两组患者手术中应激反应程度、护理满意度等。结果:观察组术前SAS(43.2±2.5)分、SDS(49.8±1.6)分、心率(88.2±1.5)次/min以及术后VAS评分(4.1±0.5)分均明显低于对照组,护理满意度(93.5±2.5)分明显高于对照组,组间差异显著(P0.01)。结论:护理干预有助于降低手术生理性应激反应及心理性应激反应,值得推广使用。     

头皮银屑病的中西医结合治疗进展

头皮银屑病是隶属银屑病的特殊类型,因其发病部位的特殊性,给治疗带来了诸多挑战。目前,临床主要以糖皮质激素、抗真菌制剂、维生素D3衍生物、紫外线等外治为主。但单纯的西医治疗效果局限。通过结合中医药辨证分型、外清内调综合施治,取得了一系列骄人的成果。研究表明,中西医结合疗法在增效、降费、减轻副作用、提高依从性等方面具有独特的优势。本文主要从中西医结合疗法应用于头皮银屑病治疗相关机理、效用性的角度进行综述,以期推动中西医结合治疗头皮银屑病共识的形成。     

手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效

目的：对手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效进行分析。方法：资料选自2012年6月-2013年6月在我院治疗的白内障患者116例,共123眼。将所有患者随机分为研究组和对照组,研究组患者予以小切口碎核无缝线白内障手术治疗,对照组患者予以超声乳化治疗,分析两组患者治疗一周后的裸眼视力,以及并发症的发生情况。结果：分析两组患者治疗一周之后的裸眼视力情况,研究组中视力〉0.6的患者占所有患者的88.71%,对照组为73.77%,两组患者的裸眼视力比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）;分析两组患者术中和术后的并发症情况,研究组并发症发生率为12.35%,对照组并发症发生率为27.87%,两组数据的比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：相较于超声乳化手术,采用小切口碎核无缝线手术治疗白内障患者,其临床效果和并发症发生情况无显著的差异,但前者的治疗成本较低,故可将手法碎核小切口白内障摘除术作为扶贫扫盲活动中的重要治疗手段。     

胰十二指肠切除术胃肠吻合中吻合器吻合与手工缝合方式比较的Meta分析

目的 系统评价胰十二指肠切除术（PD）胃肠吻合中吻合器吻合（SA）与手工缝合（HA）的有效性及安全性。方法 通过计算机检索PubMed（Medline）、Embase、Web of science、Science direct、Springer link、Cochrane center、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库从建库至2017年11月收录的比较PD胃肠吻合中SA与HA效果及安全性的文献,评价指标包括手术时间、住院时间、术后胃排空延迟发生率、胰漏发生率、吻合口漏发生率及总并发症发生率等。纳入文献按照纳入排除标准进行筛选（PRISMA标准）、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,包含930例患者。SA组322例,HA组608例。其中,1篇随机对照研究（RCT）,6篇临床对照研究（CCT）。Meta分析显示：SA组患者胃排空延迟发生率低于HA组,差异有统计学意义（OR=0.37,95%CI：0.25～0.54,P<0.05）;但SA组患者吻合口出血发生率高于HA组,差异有统计学意义（OR=8.03,95%CI：2.37～27.21,P=0.0008）;SA组患者手术时间短于HA组,差异有统计学意义（OR=-33.86,95%CI：-51.8～-15.91,P=0.0002）;两组患者在吻合口漏、胰漏、胆漏、腹腔脓肿、总并发症发生率、病死率、术中失血量、住院总时间等方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PD术胃肠吻合中,SA相比传统HA,可缩短手术时间、降低术后胃排空延迟发生率,但SA吻合口出血发生率高于HA。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻（附35例报告）

目的:探讨中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法:回顾性分析35例腹部手术术后早期炎性肠梗阻中西医结合治疗的情况。结果:35例腹部手术术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、用生长抑素、全胃肠外营养支持以及中药健脾养胃、行气活血、润肠通便等治疗而痊愈。缓解时间3~21d,平均9.2d。结论:术后早期炎性肠梗阻采用中西医结合治疗是确切有效的治疗手段。     

双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤原因分析

目的：探讨基层医院双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤的发生机制。方法回顾性分析2006年6月至2012年1月,本院133例双侧去骨瓣减压术患者的临床资料,其中97例采用气钻、铣刀开颅的患者作为观察组,另36例采用手摇颅钻、线锯开颅的患者作为对照组。记录两组患者的后手术侧手术时间,对比研究两组患者的非预期再次手术率及病死率。结果观察组术后行非预期再次手术22例,其中先手术侧再次手术17例（后手术侧手术时间118±21分钟）,后手术侧再次手术5例。对照组非预期再次手术15例,先手术侧再次手术12例（后手术侧手术时间144±25分钟）,后手术侧再次手术3例。观察组死亡25例,对照组19例。观察组的非预期再次手术率及病死率显著低于对照组。两组的先手术侧非预期再次手术率均显著高于后手术侧。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在双侧去骨瓣减压术中,“重力-时间”因素及后手术侧开颅时产生的暴力对先手术侧脑组织的损伤是导致术中医源性损伤的主要原因。先进手术器械的合理使用及脑保护理念的始终贯彻,能显著减少术中脑组织医源性损伤,降低术后非预期再次手术率及病死率。     

门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的初步经验简

目的 探讨门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的可行性及实用性。方法 回顾性分析2008年07月至2013年04月采用输尿管下段弹道碎石术治疗输尿管下段结石224例的临床资料。门诊组116例输尿管下段结石的患者,术前10 min予盐酸哌替啶注射液75 mg肌注,生理盐水250 mL＋间苯三酚80 mg静脉滴注,盐酸奥布卡因凝胶30 mg尿道表面麻醉,行弹道碎石术,91例留置双J管,25例因入镜容易、取石容易、无输尿管黏膜损伤不留置双J管,全部不留置尿管。住院组108例输尿管下段结石的患者均采用硬膜外麻醉,均留置尿管及双J管。结果 门诊组112例患者局麻下顺利完成手术,2例女性患者因术中结石上移到输尿管上段,1例男性患者入镜困难,腰部疼痛明显及1例男性患者术中尿道括约肌收缩明显,均加用咪达唑仑强化后完成手术。住院组全部顺利完成手术。门诊组与住院组的治疗时间分别为（5.32±1.26）d、（8.36±1.35）d,差异有统计学意义（P＜0.05）, 门诊组与住院组的费用分别为（2 800±132）元、（5 500±340）元,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石术,简单方便,实用可行,医务人员可减轻工作量,患者可节省治疗时间及费用,值得在开展输尿管镜技术成熟的单位推广。     

rhEPO 对早产儿脑损伤保护作用的临床观察

目的:评价早产儿应用重组人类基因促红细胞生成素(rhEPO)对于脑损伤保护的效果。方法:选取2018年9月至2020年9月期间东莞市大朗医院接诊的60例早产儿,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合rhEPO治疗,比较两组早产儿的新生儿行为神经测定(NBNA)评分、Gesell发育量表评分、影像学异常发生率。结果:治疗后,两组早产儿NBNA评分均高于治疗前,且观察组治疗后NBNA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Gesell发育量表评分,包括大运动、适应能力、精细动作、社交行为和语言均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组神经系统影像学异常发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rhEPO对早产儿脑损伤保护作用显著,可以显著改善早产儿预后,降低脑损伤后遗症的发生率。