雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于人工流产的观察

静脉全麻药丙泊酚近年来常被用于门诊无痛人工流产,由于丙泊酚镇痛作用较弱,常常需要配伍一些镇痛药.我院白2005年以来开展雷米芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术,现报道如下.     

专科医师培训工作的几点体会

延边大学医院2002年始开展了住院医师/专科医师规范化培训,经过5年的不断努力,的住院医师培训逐渐进入了规范化轨道,特别是低年资医师的培训以及研究生培训与专科医师培训结合等有规范化制度及培训内容。但是,在培训中因为经验及理论上基础不足出现了一些弊端。     

舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用

目的:观察舒芬太尼应用于剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法:将40例部宫产手术患者随机分为两组.A组20例:0.0004%芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg;B组20例:0.0004%舒芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg.观察两组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录两组PCA按压次数与1分钟肠蠕动次数.在麻醉前及术后48 h静脉采血测定剖宫产患者血浆泌乳素(PRL).结果:术后8 h、16 h的VAS评分B组低于A组;术后24h B组VAS评分较A组明显降低;术后8 h、16h、24 h的镇痛药用量B组低于A组;术后8 h、16 h的实际PCA按压次数B组低于A组,术后24 h分钟肠蠕动次数B组多于A组.术前、术后48h测定的血浆泌乳素(PRL)B组高于A组.结论:0.0004%舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因应用于剖富产术后PCEA组中较A组的镇痛效果更明确,不良反应发生率低,对术后PRL的分泌影响不大.     

高胸段硬膜外阻滞在手术中应用的研究进展

高胸段硬膜外阻滞（HTEA）通过在T3-4或T4-5棘突间隙内穿刺、置管,注入麻醉药物后选择性阻断起始于T1~T5的传入和传出神经。近年来研究显示：HTEA可有效缓解疼痛,解除冠脉痉挛和防止血栓形成,减少儿茶酚胺的释放,扩张冠脉血管,改善心室壁的运动能力,改善心肌血液供应和新陈代谢,减弱心肌自噬和细胞凋亡导致的缺血再灌注损伤,最终逆转心室重构,并且能减少炎症介质释放,保护易受损的心肌,并能减小患者术后应激的表现,更好地维持患者葡萄糖代谢,还可改善术后患者呼吸功能,减少患者阿片类药物使用量,缩短住院时间。目前HTEA已广泛用于心脏外科和胸外科等手术的围术期管理,并对加速康复外科有着积极作用。现综合分析最新相关文献,阐述HTEA在多种手术中的应用及可能存在的机制,分析现有技术存在的不足及争议,并展望HTEA的发展趋势。     

人工流产手术不同麻醉用药麻醉效果对比研究

目的：对比丙泊酚配伍不同麻醉镇痛药在无痛人工流产手术中的临床疗效。方法：选取120例2014年1～7月予该院接受无痛流产的患者随机分成三组,Ⅰ组：丙泊酚配伍使用瑞芬太尼40例;Ⅱ组：丙泊酚配伍使用地佐辛40例;Ⅲ组：丙泊酚单独用药40例。对比三组的麻醉效果。结果：对比研究镇静镇痛效果以及苏醒时间发现Ⅰ组优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅲ组。Ⅲ组丙泊酚用量多,镇痛效果明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,苏醒时间延长。结论：丙泊酚配伍瑞芬太尼在无痛人流手术中镇痛镇静效果佳,减短苏醒时间以及增加患者的舒适程度。     

浅析执业医师考试与教学改革

《执业医师法》的颁布对医师提出了更为严格的要求和应享有的权利，是医学改革的先河，在8年的发展生涯中不断的完善。医师必须通过参加全国统一的执业医师资格考试才能从医的要求，大大提高了医师队伍的质量。全国统一的执业医师资格考试成绩成为衡量各院校教学质量的一个标准。     

对临床实习医生的医学人文学教育的探讨

对临床医学实习生的人文学教育是临床教学的关键问题。我院进行了以问题为主的教学方法,利用医学史教育,进行了医学人文学教育。通过这些教育取得了人文学教育的一些体会及效果,提高了医学生的综合素质。     

Klotho蛋白与老年人术后认知功能障碍的关系

目的探讨老年人术后认知功能障碍(POCD)发生与Klotho蛋白的关系。方法选择65~75岁美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者30例,既往无手术史和中枢神经系统疾病史。麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15 mg/kg、芬太尼0.002~0.004 mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持:开始手术后根据麻醉需要追加适量芬太尼或舒芬太尼。然后静脉泵入瑞芬太尼维持镇痛、术中根据麻醉需要持续吸入七氟烷维持镇静,间断注射维库溴铵维持肌肉松弛要求即可。分别于手术前(T1)、手术结束(T2)两个时间点抽取静脉血,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定Klotho蛋白含量。术前1 d、术后第1、3天对患者进行简易智力量表(MMSE)测验。结果术后第1天POCD发生率为33.33%。ELISA实验测量Klotho蛋白含量术后(83.91±14.17)比术前(120.07±25.19)明显降低(P0.01),且发生POCD的患者Klotho蛋白含量术后均下降。结论 POCD的发生可能与Klotho蛋白含量的降低有关。     

人参皂苷衍生物AD-1对CD4^(+)T细胞亚群的调控及对DSS诱导的实验性结肠炎小鼠的影响北大核心CSCD

目的:探讨新型人参皂苷衍生物AD-1对体外分化CD4^(+)T细胞亚群的影响及对DSS诱导的实验性结肠炎小鼠CD4^(+)T细胞亚群的调控作用。方法:采用磁珠阴性选择法获得正常小鼠幼稚CD4^(+)T细胞,定向分化为Th1、Th2、Th17细胞、Treg,流式细胞术检测AD-1对其分化的影响。3%DSS三次循环法建立小鼠实验性结肠炎模型,AD-1药物干预后,流式细胞术、HE染色检测结肠、脾脏、肠系膜淋巴结中Th1、Th2、Th17细胞、Treg所分泌的细胞因子和特异性转录因子。结果:细胞活化后,早期标志物CD69无显著变化;AD-1下调Th1和Th17细胞分泌的细胞因子IFN-γ和IL-17A表达,上调Th2细胞分泌的细胞因子IL-4和Treg转录因子Foxp3及表面标志物CD25表达。AD-1可通过下调脾脏和肠系膜淋巴结中Th1和Th17细胞表达及上调Th2和Treg表达改善DSS诱导的小鼠实验性结肠炎。结论:AD-1对CD4^(+)T细胞活化无影响,但可抑制Th1和Th17细胞分化,促进Th2细胞和Treg分化,同时通过调节CD4^(+)T细胞亚群改善DSS诱导的小鼠实验性结肠炎。