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1.
背景与目的:前列腺癌的发病率逐渐上升,其中有些患者在诊断为高级别前列腺癌甚至转移性前列腺癌时,其前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)数值却处于很低的水平。探讨术前低血清PSA的Gleason 8~10分前列腺癌患者临床特点。方法:收集2013年1月-2018年1月江苏省苏北人民医院收治的72例接受前列腺癌根治术的高Gleason评分前列腺癌患者的临床资料。根据术前血清PSA水平分为4组:A组<4.0 ng/mL(9例)、B组4.0~10.0 ng/mL(12例)、C组10.0~20.0 ng/mL(15例)和D组>20.0 ng/mL(36例)。4组平均年龄分别为(68.8±8.6)、(68.9±6.0)、(71.6±6.0)和(68.4±6.4)岁。平均随访时间分别为(21.6±12.1)、(18.8±7.2)、(25.0±13.4)和(24.8±12.5)个月。切缘阳性例数分别为3例(33.3%)、5例(41.7%)、5例(33.0%)和15例(41.7%)。精囊侵犯例数分别为6例(66.7%)、2例(16.7%)、2例(13.3%)和14例(38.9%)。淋巴结转移例数分别为2例(22.2%)、3例(25.0%)、4例(26.7%)和13例(36.1%)。预后评价指标为无生化复发天数(biochemical progression-free day,bPFD)与前列腺癌特异性死亡(prostate cancer-specific death,PCSD)。4组平均PFD分别为(90.00±38.40)、(306.17±79.00)、(223.14±63.30)和(145.03±62.50)d。PCSD例数分别为4例(44.4%)、0例(0.0%)、1例(6.7%)和5例(13.9%)。组间年龄、随访时间、PFD使用单因素方差分析,进一步两两比较采用最小显著差别(least significant difference,LSD)法;组间临床病理学特征采用χ2检验、Fisher精确检验;PCSD使用Kaplan-Meier生存分析,生存曲线间比较使用log-rank检验。结果:A组与其余3组相比,年龄、随访时间、切缘阳性、淋巴结转移的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B、C两组相比,精囊侵犯、PFD的差异均有统计学意义(P<0.05)。但A组与D组相比,精囊侵犯、PFD的差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,A组相较于B组在随访时间内生存状况更差,但差异无统计学意义(P=0.092),A组与C、D两组的生存差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具有术前低血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者相较于PSA更高水平的患者预后更差,易出现精囊侵犯、术后生化复发快且PCSD例数多。 相似文献
2.
目的 探讨查尔森合并症指数(CCI)评估前列腺癌根治术(RP)后患者预后的价值。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏北医院接受RP手术患者的临床资料。采集年龄、身体质量指数(BMI)、既往基础疾病及预后、治疗前前列腺特异性抗原(PSA),临床分期、穿刺病理分级、手术时间、手术出血量、术后病理切缘阳性及术后生存预后情况。根据患者术后五年时的生存预后,分成生存组与死亡组,采用t检验和Logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果 共113例患者入组,RP术后五年存活78例(69.0%),死亡35例(31.0%),单因素分析结果显示,死亡组患者的平均CCI、年龄、临床分期、病理分级均显著高于存活组患者(P<0.05),将这4项指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果显示这4项指标均与患者RP术后5年生存预后相关。绘制这4项指标以及将4者联合预测RP术后预后的ROC曲线,结果显示CCI、年龄、临床分期、病理分级以及4者联合预测概率的曲线下面积(95%CI)依次是0.699(0.591-0.807)、0.665(0.557-0.773)、0.688(0.581-0.795)、0.671 (0.565-0.776)、0.814 (0.730-0.898)。结论 单独使用CCI预测患者RP术后的预后具有一定的预测价值;将CCI结合患者的年龄、临床分期以及病理分级,能很好的预测RP术后的预后。 相似文献
3.
20世纪70年代,放疗就作为膀胱恶性肿瘤的辅助治疗技术被提出,当时较多的学者证实了放疗在膀胱恶性肿瘤中的应用价值,后因其较多的并发症,临床应用受限.近20年随着多种现代放疗技术如三维适形放疗、调强放疗以及粒子植入放疗等的出现,加之内镜手术及新辅助化疗方案的改进,多元膀胱留存方案逐渐成为可以完全取代根治性膀胱切除术的方案之一.本文就放疗在膀胱恶性肿瘤中的应用及进展作一综述. 相似文献
4.
5.
50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平变化及临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究B型钠尿肽(BNP)在诊断慢性充血性心力衰竭中的应用价值及其对心功能的评价作用。方法选择慢性充血性心力衰竭患者50例,正常对照组48例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其水平变化。结果心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P〈0.01),NYHAⅠ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P〈0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P〈0.05)。HF在控制后明显低于HF在控制前(P〈0.01)。结论血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度评价有重要价值。 相似文献
6.
浅谈卫生监督体制改革 总被引:2,自引:0,他引:2
从基层卫生监督执法工作的实际出发,分析了当前卫生行政监督执法中存在的政府职能转变迟缓、卫生监督执法主体与队伍分离、卫生监督执法队伍的名称与形式不统一等问题。提出了更新观念,转变职能;统一卫生监督执法机构和队伍,树立卫生监督执法的整体形象;建立健全内部监督稽查约束机制,建设一支高素质的卫生监督执法队伍等卫生监督体制改革的基本思路。 相似文献
7.
用3种硫代-1,8-萘酐与胺进行酰胺化反应合成3种硫代-1,8-萘酰亚胺。产物结构经过IR,^1H-NMR,MS表征。 相似文献
8.
目的:比较支持向量机(support vector machine,SVM)和传统的Logistic回归构建的急性百草枯(paraquat,PQ)中毒早期预后判别模型的预测性能。方法:收集急性PQ中毒患者152例,随访观察2个月的临床转归情况。应用随机数字表法以3∶2的比例分为两组,一组作为训练样本用于筛选变量和建立预测模型,计91例;另一组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计61例。建模方法采用SVM和常规统计方法中的Logistic回归。结果:通过对PQ中毒患者的预测判别验证,线性核、多项式核、Sigmoid核及径向基函数核SVM模型的预测准确率分别为77.92%、74.03%、75.32%、79.22%。对所有预测模型性能对比显示,SVM模型预测性能高于Logistic回归模型,其中径向基核函数(RBF)?SVM模型效果最好,灵敏度为87.5%,特异度为70.6%。结论:采用SVM模型能更好地整合各种影响PQ中毒患者早期预后的信息,所建立的模型具有更好的预测能力,为预测PQ中毒患者的预后提供了一种新方法。 相似文献
9.
目的探讨膀胱镜辅助腹腔镜(双镜联合)经腹膜外途径在复杂膀胱部分切除中的应用价值。方法回顾分析江苏省苏北人民医院2012—2015年间57例行手术治疗的膀胱癌患者的临床资料。其中膀胱镜与腹腔镜联合下经腹膜外途径膀胱部分切除术(双镜联合组)患者17例,腹腔镜下经腹腔途径膀胱部分切除术(部分切除组)20例,腹腔镜下根治性膀胱切除术(根治组)20例。分别比较双镜联合组与其他2组患者在手术时间、术中出血量及术后并发症、复发率等指标上的差异。双镜联合组具体术式为膀胱镜观察、引导,经腹膜外途径腹腔镜下膀胱部分切除。结果 57例患者均成功实施手术治疗,双镜联合组与部分切除组在手术时间、术中出血量及术后并发症等指标上并无明显差异(P0.05),双镜联合组的手术时间、术中出血量明显少于根治组,而在术后复发率上差异无明显统计学意义。结论双镜联合下的膀胱部分切除术治疗复杂的膀胱癌具有安全、创伤小及术后生活质量高等优势,可作为治疗该类膀胱肿瘤的一种补充治疗方式。 相似文献
10.
排石散加贴涌泉穴治疗泌尿系结石106例 总被引:1,自引:1,他引:0
<正> 十多年来,笔者运用自拟“排石散”加贴涌泉穴治疗泌尿系结石106例,取得较好疗效,现报道如下。 1 一般资料 本组106例中,男89例,女17例;年龄20—30岁37例,31—40岁41例,41—50岁17例,50岁以上11例。106例患者中共有结石142枚,直径最大 相似文献