谈谈中医治疗肿瘤的几个共性问题

在中医辨治肿瘤的过程中,情志因素、辨病与辨证的关系、脏腑的特点以及西医治疗方法对患者病情均有不同程度的影响,临床治疗时只有综合考虑这些因素,才能更准确地进行处方用药,取得最佳的治疗效果。     

郭勇辨治肺癌经验魏自太1,2 1.浙江中医药大学 杭州310053；2.衢州职业技术学院 衢州 324000

郭勇主任医师为浙江省中医院肿瘤科主任,长期从事各种肿瘤的中西医治疗, 其中对治疗肺癌经验丰富, 认为肺癌的治疗需要分型辩证, 临证中西并用,重视舌诊,护肺健脾,培补后天之本,疗效卓著。     

肺癌微环境脾气虚证肿瘤组织相关巨噬细胞microRNA的表达及加味黄芪建中汤干预机制研究

目的〓研究肺癌微环境脾气虚证肿瘤组织相关巨噬细胞microRNA的表达及加味黄芪建中汤的影响。方法〓50只小鼠采用苦寒泻下,劳倦,节食的方法造模,在建立小鼠脾气虚证Lewis肺癌模型后,加味黄芪建中汤灌胃治疗10d,脱颈椎处死小鼠,取肿瘤组织。采用microRNA基因芯片检测正常小鼠巨噬细胞与3组肿瘤组织相关巨噬细胞MicroRNA基因表达的变化。结果〓“脾气虚”组肿瘤组织相关巨噬细胞microRNA的表达谱表达异常（与正常组比较）,不同于肿瘤组,具有独特的microRNA变化,而加味黄芪建中汤可明显双向调节“脾气虚”组肿瘤组织相关巨噬细胞microRNA的表达谱的异常变化,使其恢复正常。结论〓加味黄芪建中汤可使“脾气虚”组microRNA的表达谱接近恢复正常。     

川芎嗪注射液对脑梗死患者脑损伤的保护作用

目的观察中药川芎嗪注射液对脑梗死患者的神经功能及血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法将患者随机分为两组,治疗组采用川芎嗪合用西医常规治疗,对照组仅用西医常规治疗;疗程均为2周。比较两组治疗后患者神经功能缺损程度评分及血清NO、NOS的变化。结果治疗组患者神经功能缺损程度评分和血清NO、NOS改善均优于对照组。结论川芎嗪注射液能清除自由基,促进脑梗死患者血清NO、NOS的恢复。     

加味黄芪建中汤对脾气虚证Lewis肺癌小鼠CXCL12、CXCR4、TGF-β基因表达的影响

目的:研究加味黄芪建中汤对脾气虚证肺癌小鼠趋化因子受体4(CXCR4)、趋化因子12(CXCL12)、转化生长因子-β(TGF-β)基因表达的影响。方法:采用苦寒泻下、劳倦、节食的方法建立小鼠脾气虚证小鼠模型,小鼠右腋部皮下接种肿瘤细胞建立Lewis肺癌模型。小鼠分为正常组、脾气虚组、肺癌组、脾气虚肺癌组、脾气虚肺癌黄芪组,其中脾气虚肺癌黄芪组用中药加味黄芪建中汤灌胃,其余各组均用0.9%NaCl溶液灌胃;连续灌胃9 d。Real-time PCR方法检测肿瘤组织CXCR4、CXCL12、TGF-β的mRNA表达。结果:与肺癌组比较,CXCL12 mRNA水平明显增高(P0.05);与脾气虚肺癌组比较,脾气虚肺癌黄芪组CXCL12 mRNA表达水平明显降低(P0.01)。肺癌组、脾气虚肺癌组和脾气虚肺癌黄芪组的CXCR4、TGF-β的mRNA表达差异无统计学意义(P0.05);脾气虚肺癌黄芪组和脾气虚肺癌组CXCL12 mRNA与CXCR4 mRNA的表达呈正相关(P0.05,P0.01)。结论:加味黄芪建中汤抑制了肿瘤微环境中的趋化因子CXCL12基因的高表达,影响CXCL12/CXCR4通路,可能通过解除肿瘤微环境免疫抑制网络的形成而达到治疗肿瘤的目的。     

扶正解毒颗粒治疗长期接触镍的冠心病患者的临床观察

目的 研究中药扶正解毒颗粒对长期接触镍的冠心病患者的临床疗效及其对心电图和心肌酶的影响。方法 将60例患者随机分为两组：治疗组30例采用中药扶正解毒颗粒及西药治疗;对照组30例仅用西药治疗,疗程均为4周。同期设立健康对照组15名,为同地区非接触镍健康人群：观察两组治疗前后临床症状、心电图的变化,检测血清心肌酶肌酸激酶（CK）、乳酸（LD）、乳酸脱氢酶（LDH）、红细胞膜钠钾三磷酸腺苷酶（Na^＋-K^＋-ATPase）、钙三磷酸腺苷酶（Ca^2＋-ATPase）的变化及血清镍含量。结果 治疗组中医症状和心电图均改善,疗效明显优于对照组（P〈0．05）：两组患者治疗前血清CK、I。D、LDH、镍水平均明显高于健康对照组,血清Na^＋-K^＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase水平均明显低于健康对照组;治疗后,治疗组血清CK、LD、LDH、镍水平均明显下降,且下降幅度较对照组明显（P〈0．05或P〈0．01）;血清Na^＋-K^＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase水平均上升,且较对照组有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论 扶正解毒颗粒可降低血清镍含量,恢复心肌酶的活性,从而改善患者,临床症状及心电图的异常。     

中西药同用致不良反应病例临证体会

临床上中西药合用的相互作用是双方面的,将临床中典型相互影响的病例报道并加以总结,以期提高临床治疗效果.     

扶正解毒颗粒对长期接触镍的冠心病患者的NO、NOS的影响

目的：研究中药扶正解毒颗粒（FJK）对长期接触镍的冠心病患者的血清镍、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平的影响。方法：将60例患者随机分为两组：A组30例，采用FJK合用西药常规治疗；B组30例，仅用西药常规治疗．疗程均为四周。C组15例，为同地区非接镍健康人群对照组。观察各组治疗前后血清镍、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的变化。结果：与B组比较，A组血清镍、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的改善优于B组（P〈0．05～0．01）．结论：FJK能清除血清镍、自由基，促进长期接触镍的冠心病患者的血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的恢复。     

中西医结合治疗镍暴露患者30例

目的 :观察中西医结合治疗镍暴露者心功损伤的临床疗效及其对心电图的影响。方法 :将 60例患者随机分为两组 :A组 30例 ,采用中药扶正解毒颗粒 (红芪、当归、丹参、莪术、枸杞、连翘、茯苓等 )及西药常规治疗 ;B组 30例 ,仅用西药常规治疗。疗程均为 4周。结果 :与 B组比较 ,A组临床症状、心电图的改善均优于 B组 ( P<0 .0 5 )。提示 :扶正解毒颗粒可改善镍暴露者心损伤的临床症状及心电图的异常。     

从肿瘤糖代谢探讨中医药抗癌策略

肿瘤的异常糖代谢是肿瘤的一大特征,恶性增殖使其掠夺了正常组织细胞的养料并为自身提供大量营养,同时为自身营造了一个有利的微环境。抑制肿瘤异常糖代谢,清除其副产物,重塑肿瘤微环境是抑制肿瘤进展的有效途径。从中医角度探讨肿瘤异常糖代谢与其产生的副产物的实质,结合中医整体观与辨证观,探讨以健脾养胃、祛痰除瘀、联用引经药为治疗手段的中医药治疗肿瘤策略。