早期集束检验对急诊胸痛症状群患者的意义

目的探讨早期集束检验血纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)水平、心电图等,对具有急诊胸痛症状群患者诊断、预后的意义。方法收集2010年1月至2012年3月期间我院急诊胸痛患者共246例,急性冠脉综合征(ACS)并首份心电图提示缺血153例为A组;ACS不并首份心电图提示缺血44例为B组;ACS不并确切胸部疼痛49例为C组;设同期健康体检者61例为对照组。采集静脉血用Clauss法测定血浆Fg浓度,用免疫比浊法测定血清hs-CRP、Cys C浓度;做18导心电图。结果 Fg、hs-CRP、Cys C水平A、B、C组与对照组之间有统计学意义(P<0.05),A、B、C组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论早期集束检验方法对急诊胸痛的诊断和预后有一定的价值,有助于临床医生对急性冠脉综合征的快速诊断和干预做出决策。     

磁共振DTI各参数在急性缺血性脑梗死预后评价中的联合应用

目的:分析联合应用磁共振扩散张量成像(DTI)多个参数在急性缺血性脑梗死(AICI)预后评价中的临床应用价值。方法:回顾性分析45例单侧AICI患者的急性期DTI各参数图。根据随访徒手肌力测试(MMT)结果,根据患者预后情况(良好、一般和差)分成三组。在DTI各参数图上选取病灶、对侧为感兴趣区,记录感兴趣区DTI参数值并计算病灶-对侧参数相对值。比较病灶与对侧感兴趣区各参数值的差异,分析病灶-对侧参数相对值在3组间的差异和诊断界值。结果:各组脑梗死病灶区平均弥散系数(MD)、容积比各项异性(VRA)和各项异性指数(FA)值均低于对侧,衰减指数(Exat)均高于对侧(P<0.05)。从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P<0.05),其中FA相对值在预后良好组和预后一般组间差异无统计学意义(P>0.05),VRA相对值在预后一般组与预后差组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析示病灶-对侧VRA相对值在预后良好组和预后一般组间最佳诊断界值分别为0.315;病灶-对侧FA相对值在预后一般组和预后差组间最佳诊断界值为0.699。结论:DTI各参数在AICI中存在一定的改变,其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后评价的有力依据。     

非对称二甲基精氨酸与外周动脉硬化闭塞症的相关性研究

目的 探讨外周动脉硬化闭塞症(PAD)患者血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平,主动脉脉搏波传导速度(aPWV)以及主动脉钙化以及它们的相关性.方法 测定65例PAD患者和62例健康体检者的血脂、血糖、炎症标记物以及ADMA的水平,所有患者均行肱\主动脉脉搏波传导速度(b\aPWV)的测定、主动脉CT平扫检查,计算主动脉钙化积分.结果 PAD患者aPWV和ADMA较健康体检组显著增高,主动脉钙化积分(ACS)分别与aPWV和ADMA呈正相关,ADMA和aPWV之间也呈正相关.结论 ADMA可能是PAD的危险因素之一.     

急性冠脉综合征超敏C反应蛋白和胱抑素C水平分析

目的探讨急诊胸痛患者血超敏C反应蛋白、胱抑素C水平对急诊胸痛患者诊断及预后评价的意义。方法收集2010年1月至2012年3月期间我院急诊科接诊胸痛患者共530例,分4组,A组:急性冠脉综合征合并高血压病117例;B组:急性冠脉综合征不并高血压病232例;C组:非心源性胸痛并高血压病76例;D组:非心源性胸痛不并高血压病105例;设同期健康体检者80例为对照组。采集静脉血,用免疫速率散射比浊法测定血清超敏C反应蛋白,用免疫比浊法测定血清清胱抑素C浓度。结果超敏C反应蛋白、胱抑素C水平A、B、C组与对照组存在统计学差异。D组与对照组无统计学差异。A、B、C、D各组间有统计学差异。结论超敏C反应蛋白、胱抑素C水平的测定对急性胸痛的诊断和预后有一定的价值,有助于急诊医生对急性冠脉综合征的快速诊断和预后做出评价。     

增强CT在鉴别胃神经鞘瘤和胃间质瘤中的价值

目的 分析胃神经鞘瘤的增强CT表现，并探讨其与胃间质瘤的鉴别诊断。方法 选取17例胃神经鞘瘤和88例胃间质瘤的增强CT图像，观察并记录肿瘤的位置、生长方式、大小、轮廓、均质性、溃疡、坏死、出血、钙化、肿大淋巴结、强化峰值、强化程度，采用卡方检验比较两者间的差异。结果 17例胃神经鞘瘤发生在胃体8例、胃窦9例，生长方式为腔内外型5例、腔外型12例，大部分轮廓光整14例、成分均质13例，强化峰度以延迟期为主14例，多表现为中、高度的强化（分别为10例、6例）。胃神经鞘瘤与胃间质瘤在病灶位置、生长方式、均质性、是否存在坏死以及强化峰度的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃神经鞘瘤可表现出一些特征性的增强CT表现，与胃间质瘤存在一定的差异。     

延迟急诊PCI与早期溶栓成功后择期PCI对STEMI预后的影响

目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者失去早期静脉溶栓时机后延迟急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗与早期溶栓成功后择期PCI对STEMI预后的影响,探讨延迟急诊PCI应用价值.方法 102例STEMI患者被纳入回顾性分析,分为延迟急诊PCI组(31例):急诊PCI开始距发病时间12～24 h,入院后立即给予PCI治疗;溶栓PCI组(71例):溶栓距发病时间≤6 h,给予瑞替普酶溶栓和择期PCI.结果 PCI后梗死相关动脉(IRA)的TIMI分级延迟急诊PCI组TIMI 0～1级3.23%、TIMI 2～3级96.77%与溶栓PCI组TIMI 0～1级2.82%、TIMI 2～3级97.18%比较差异无统计学意义(U=1.642,P=0.101);发病3个月时,两组LVEDVI、LVESVI、LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后延迟急诊PCI组严重心力衰竭、恶性心律失常等并发症较溶栓PCI组高,轻度出血则较溶栓PCI组低(P＜0.05);梗死后心绞痛、发病3个月时心源性死亡比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟急诊PCI及时开通IRA前向血流,在梗死后心绞痛、心源性死亡和3个月时心功能改善方面与早期溶栓成功后择期PCI有相似的结果.     

早期集束化抢救急性左心功能衰竭疗效分析

目的观察早期集束化抢救措施治疗急性左心功能衰竭患者的疗效。方法 174例急性左心功能衰竭的患者随机分为2组,所有患者进行强心、利尿、扩张血管、镇静等常规抢救治疗,A组（69例）采取常规抢救,维持血压〉100/60 mmHg;B组（105例）进行早期集束化抢救治疗。20～30 min内给予静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）,注射冲击量1.5μg/kg,60 s匀速静脉注射,之后0.007 5μg/（kg.min）维持静脉注射48 h,维持血压〉100/60 mmHg;给予机械通气,维持氧饱和度90%以上。观察抢救2、24 h的成功率和24 h死亡率。结果 A组与B组患者2、24 h抢救成功率和24 h死亡率分别为81.16%vs.91.51%、89.86%vs.96.23%、7.25%vs.1.94%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期集束化抢救措施可以改善急性左心功能衰竭患者抢救成功率和预后。