复苏室患儿苏醒期探视信念和态度量表的初步构建及信效度评价

目的 构建护士对麻醉复苏室(post-anesthesia care unit,PACU)患儿苏醒期家属探视信念和态度的量表并评价其信效度。方法 通过回顾相关文献、专家咨询等方法构建护士对PACU患儿苏醒期家属探视信念和态度的量表暂定版,采用暂定版对460名PACU护理人员进行调查并检验其信效度。结果 修订的PACU患儿苏醒期家属探视信念和态度量表包含20个条目,其中信念维度3个因子,17个条目;态度维度1个因子,3个条目。总量表的Cronbach′s α系数为0.924,重测信度为0.898,内容效度为0.892。探索性因子分析提取信念维度3个因子的累积方差贡献率62.423%,各维度之间的相关系数为0.53～0.65,各维度与量表总分之间的相关系数为0.73～0.91,验证性的因子分析证实PACU患儿苏醒期家属探视信念和量表各项适配指数均达标。结论 PACU患儿苏醒期家属探视信念和态度量表有较好的信效度,可用作PACU护士对患儿苏醒期家属开放性探视信念和态度测评工具的参考。     

某基层部队官兵对军事训练伤防护的认知情况

目的了解某基层部队不同军龄人员对军事训练伤身心防护和救治的认知情况,以制定训练伤防护相关的措施。方法运用自制问卷对某海军陆战部队官兵军事训练防护认知情况进行调查,采用SPSS 18.0软件对调查问卷进行统计分析。结果军龄≤1 a、2~3 a、3 a组认为骨折是较为严重伤病的分别为16.3%、21.2%、50.0%,军龄3 a组认为400 m障碍跑为易致伤训练科目的分别为97.0%、95.7%,训练伤发生后选择中医治疗的占41.9%。军龄≤1 a、2~3 a、3 a组训练中自我感觉承受压力很大的分别占3.7%、17.4%、15.2%。结论该部队官兵对军事训练伤防护知识认知较差,应加强训练伤宣教的力度,加强中医救治技能的培训,提升心理卫生服务的质量。     

颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析

目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%～90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料。结果:重度颈动脉狭窄的病人202例。CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2%比6.7%)无统计学意义(P=0.181)。CAS组术后再狭窄2.2%,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240)。CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8%和3.2%,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033)。极重度颈动脉狭窄病人261例。CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1%比4.5%)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多。CAS术后再狭窄的发生率5.7%,而CEA术后无再狭窄(P=0.017)。CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2%与3.2%,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021)。结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症。颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS。     

微格教学法对护理人员临床教学效果影响的Meta分析

[目的]系统评价微格教学方法对护理人员学习效果的影响。[方法]检索将微格教学法应用于护理人员学习效果的随机或者半随机试验,对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查,提取资料,文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计学处理。[结果]最终纳入文献16篇,研究对象1 597例,Meta分析结果显示,微格教学法能够提升护理实习生评判性思维能力(MD=10.17,95%CI:6.82～13.52,P0.01),提升护理人员自我效能感(MD=2.04,95%CI:1.43～2.64,P0.01),提高护理实习生的操作技能成绩(MD=6.05,95%CI:5.25～6.84,P0.01),理论成绩(MD=9.28,95%CI:3.98～14.58),与传统教学法相比差异有统计学意义。[结论]微格教学法与传统教学法相比,有益于护理人员自我效能感和理论成绩的提高,增强护理实习生的评判性思维能力和操作技能,但由于本研究评价指标间存在异质性,且各评价指标纳入的符合标准的研究也不足,仍需通过开展大样本、高质量、长期干预研究予以验证。     

信息化管理平台在术后镇痛规范化管理中的构建和应用

目的构建术后镇痛信息化管理平台,评价其在临床实践中的应用效果。方法构建术后镇痛信息化管理系统,包括患者镇痛泵需求信息共享模块、患者镇痛泵信息文书规范化模块和APP术后终端随访模块。选取科室2017年4～9月未应用信息化平台时发放的3000例镇痛泵研究对象作为对照组,同时选取科室2019年2～7月应用信息化平台后发放3000例镇痛泵研究对象作为试验组,评估2组的差异。结果两组各3000例镇痛泵发泵过程中,试验组护理人员漏发镇痛泵98例、镇痛泵机械故障发生28例、文书未规范化影响核对6例,低于对照组护理人员漏发镇痛泵268例、镇痛泵机械故障66例、文书未规范化影响核对97例,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组护理人员镇痛泵需求信息接收迟滞时间(0.67±0.39) min、粘贴标签制作时间(0.40±0.11) min、给药核对时间(0.36±0.10) min、镇痛泵发放总时长(4.23±0.29) min明显低于对照组护理人员镇痛泵需求信息接收迟滞时间(1.38±1.02) min、粘贴标签制作时间(0.89±0.23) min、给药核对时间(0.72±0.18) min、镇痛泵发放总时长(6.34±1.01) min, 2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论术后镇痛信息化管理平台实现了文书格式标准化,有效减少了镇痛泵在发放环节中不良事件的发生,缩短了护理人员在术后镇痛各环节中的工作时长。     

主动脉感染性假性动脉瘤的腔内治疗

目的：探讨使用腔内修复术治疗主动脉感染性假性动脉瘤的有效性。方法：回顾性分析2007年1月到2010年1月期间的主动脉感染性假性动脉瘤病人的临床资料,包括临床表现、治疗方式、治疗效果及预后。结果：6例病人（平均年龄53岁）均行腔内修复术。1例病人并发主动脉支气管瘘,1例病人并发主动脉十二指肠瘘,4例为肾下腹主动脉假性动脉瘤（其中1例于麻醉后出现包裹性破裂）。所有病人于术中均行隔绝成功,静脉使用抗生素1~4周伴随终身口服抗生素,平均住院22 d。围手术期无死亡及并发症。2例主动脉瘘的病人在随访期中死亡。1例病人术后随访发现并发腰大肌脓肿;其余病人在术后随访期间恢复良好。结论：腔内修复术可作为主动脉感染性假性动脉瘤病人挽救生命的良好选择,但主动脉支气管瘘或主动脉肠瘘等意味着持续性感染存在的可能,必须于术后严密随访,必要时需行进一步外科手术治疗。     

顶空气相色谱法在测定医疗用品环氧乙烷残留量中的应用

目的建立医疗用品经消毒后环氧乙烷残留量的测定方法。方法样品制备后,采用水浴60℃加热40min,顶空采样后注入气象色谱仪,外标法定量。结果环氧乙烷在0．1～10．0mg／L范围内线性良好（r=0．9999）,其回收率在82％～93％,相对标准偏差（RSD）在5％以内,检出限LOD为1mg／L（S／N≥3）,定量限LOQ为4．0mg／L（S／N≥10）。结论顶空气相色谱法测定医疗用品中环氧乙烷残留量方法简便快捷,可满足国内外法规及消毒监测实际需求。     

我院门诊常见的不合理用药

随着我院临床药学工作的展开,多种药物联用所产生的不良相互作用已逐渐受到临床医师和药师的重视。我们借助于“JHY-Ⅱ临床用药监护仪”,对门诊10 347张处方进行了调查,其中出现不良相互作用的占2.42％。为了进一步减少不合理用药,现将调查中不合理用药发生率较高的几类药总结如下,以供临床参考。一、阿斯匹林、消炎痛、布洛芬间的相互作用     

小腿血肿误诊为深静脉血栓临床分析（附37例报告）

目的 探讨小腿血肿误诊为深静脉血栓的原因、防范对策及治疗.方法 回顾性分析我院收治的37例下肢出血误诊为深静脉血栓患者的临床资料.结果 37例患者,其中外院超声误诊13例,体检粗疏误诊7例,给予抗凝治疗后症状加重9例,未行辅助检查即误诊为深静脉血栓者8例.结论 小腿血肿和深静脉血栓虽具有突发单侧下肢肿胀、疼痛类似表现,但通过详细地询问病史及体格检查,并结合血液化验和下肢超声检查,避免小腿血肿误诊为深静脉血栓是可能的.     

绞股蓝总皂甙对Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长及免疫功能的影响

观察绞股蓝总皂甙对Ｌｅｗｉｓ肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长,脾淋巴细胞数及ＮＫ活性的影响。方法整体动物的抑瘤试验,脾淋巴细胞计数及ＮＫ活性测定。结果：ＧＰｓ对荷瘤小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌细胞具有明显的抑制作用,在剂量１０、２０、４０ｍｇ／ｋｇ腹腔注射给药条件下,其抑瘤率分别为（３０．７±１．２）％,（５１．５±２．５）％（Ｐ〈０．０１）。同时,ＧＰｓｉｐ给药后荷瘤小鼠脾淋巴细胞总数明显增加,外周血淋巴细胞ＮＫ活性