丹参对人肝癌细胞14-3-3σ基因甲基化的影响

目的：观察肝癌组织中14-3-3σ基因的表达及其启动子区域甲基化程度的改变,丹参对人肝癌细胞株Huh-7细胞14-3-3σ基因的表达及其启动子区域甲基化的影响。 方法：收集2014年1月至2014年12月间36例肝癌病人的肝癌组织及其癌旁组织,分别分离其RNA及DNA,针对14-3-3σ基因的表达及其启动子区域甲基化程度进行定量分析;使用丹参处理人肝癌细胞株Huh-7细胞,观察丹参处理后人肝癌细胞株Huh-7细胞侵袭能力及其14-3-3σ基因的表达及其启动子区域甲基化程度的改变。 结果：相较于癌旁组织,肝癌组织中14-3-3σ基因的表达量显著降低,且基因组DNA启动子区域多个CpG位点呈连续性的甲基化水平增高;丹参处理后人肝癌细胞株Huh-7细胞的侵袭能力显著降低;伴随着14-3-3σ基因的表达量增加,且其启动子区域的多个CpG位点呈连续性的甲基化水平降低。 结论：肝癌组织中14-3-3σ基因的低表达与其启动子区域的高甲基化水平相关;丹参能抑制通过抑制14-3-3σ基因启动子区域的多个CpG位点的甲基化,促进抑癌基因14-3-3σ的表达,从而降低人肝癌细胞株Huh-7细胞的侵袭能力。     

Whipple术后胰肠吻合口大出血的急诊手术治疗

Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌等恶性肿瘤的经典术式。其切除范围广、创伤大、时间长、出血多、术后易发生各种并发症。部分严重并发症需要再次手术纠正,尤其是大出血。临床上Whipple术后胰肠吻合口出血量大且快,诊断难而常痛失最佳治疗时机,迄今未有相关文献报道。本文就2003年3月至2005年12月间本院接诊的4例Whipple术后胰肠吻合口大出血患者进行回顾性分析,重点讨论胰肠吻合口出血原因及再次手术的时机和方法,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例,男3例、女1例;年龄59～76岁;均为胰头癌在他院行Wh…     

迟发性脾破裂32例诊治分析

目的 探讨迟发性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法 对1978-1999年间收治的32例DRS进行回顾性分析，比较CT、B超、腹腔灌洗等检查手段在DRS诊断中的作用及不同治疗方法的效果。结果 26例行脾切除术，其中1例因合并脑损伤于脾切术后4d死亡；6例严密观察下保守治疗出院，平均住院18．5d。结论 联合腹腔灌洗可提高腹腔穿刺的阳性率。B超是诊断DRS和对保守治疗患者进行严密观察的重要手段。     

二次胆肠吻合术23例临床分析及对策

目的 探讨胆肠吻合术后二次胆肠吻合的原因、术式及手术相关并发症的特点,提出预防胆肠吻合术后严重并发症导致二次手术的对策。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2012年1月至2016年3月23例二次胆肠吻合术病例的临床资料,比较两次术前诊断、手术方式及术后并发症的临床特点。
结果 胆肠吻合术后二次胆肠吻合术前诊断主要有：吻合口狭窄14例（60.9%）,胆管结石13例（56.5%）,胆管炎10例（43.5%）;第二次胆肠吻合均采用胆管-空肠Roux-en-Y吻合,术后无围手术期死亡或需再次手术病例。结论 第二次胆肠吻合手术原因较多,术前严格把握手术指征,术中选用胆管-空肠Roux-en-Y吻合,可预防、减少或减轻胆肠吻合术后相关严重并发症,减少潜在的再次手术发生。     

胆囊癌术后感染性并发症的危险因素分析

目的探讨胆囊癌术后感染性并发症的危险因素。方法回顾性分析本院2000年1月～2005年6月手术治疗的58例胆囊癌患者。分析22个有关病人、肿瘤及手术操作相关的独立因素，因变量为术后感染性并发症。Binary Logistic回归用于分析与因变量相关的独立的危险因素。结果总体术后并发症为32．8％（19／58），58例中14例（24．1％）出现了感染性并发症。单因素分析提示黄疸、低蛋白血症和术中输血与感染性并发症显著相关。多因素Logistic回归分析发现黄疸和术中4单位以上输血对术后感染性并发症具一定影响，但无显著性（OR值和95％c1分别为8．004、7．782和0．886-72．278、0．914～66．283），而体重减轻和低蛋白血症则与术后感染性并发症显著相关（OR值和95％CI分别为9．609、40．257和1．269-72．253、3．901-415．438）。结论体重减轻和低蛋白血症是影响胆囊癌术后感染性并发症的主要独立因素。     

腹部手术并发韦尼克氏脑病11例临床分析

目的　探讨外科病人术后并发韦尼克氏脑病的原因和诊治策略。方法　回顾分析 1990～ 2 0 0 3年以来收治的 11例腹部外科术后并发韦尼克氏脑病患者的临床资料。结果　全部韦尼克氏脑病病人均系外科术后禁食时间较长而并发韦尼克氏脑病 ,经补充维生素B1后症状完全缓解 10例 ,部分缓解 1例 (1年后随访完全缓解 )。结论　临床医生应重视对韦尼克氏脑病的认识 ,对腹部大手术病人应进行预防性用药 ,对减少韦尼克氏脑病的发生 ,有着重要意义     

不规则肝切除术联合静脉修补治疗近肝静脉损伤11例

目的 探讨肝外伤伴近肝静脉损伤的救治方法和术后死亡的相关因素. 方法 同顾性分析2001年1月-2007年12月共救治该类患者11例的临床资料.本组男8例,女3例;年龄22-65岁,平均33.7岁.敛伤原因:交通伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例.其中9例合并腹部其他脏器损伤,7例合并1处以上骨折.所有患者入院均有休克表现, 结果全组无术中死亡,术后死亡3例.术后并发症包括出J血6例,严重感染2例.肝功能衰竭3例,急性肾功能衰竭2例,胆漏4例,腹腔脓肿4例,切口感染6例.术后随访6例,失访2例,随访时间 3～79个月,1例患者术后21个月死于消化道出血,其余均生存. 结论 术中低血压是导致肝外伤伴近肝静脉损伤患者术后死亡的主要影响因素.不规则肝切除术联合血管修补可应用于抢救肝外伤伴近肝静脉损伤.     

射频消融治疗胰腺癌消化道出血三例

例 1　男 ,71岁。因反复左上腹痛 2年余 ,加重 1个月入院。术中发现肿瘤位于胰头、体部 ,约 7cm× 4cm ,包绕肠系膜上动、静脉。以冷循环射频消融电极分 2次消融肿瘤 ,每次 12min ,并行胆总管T型管架桥内引流术。术后第 3天胃管内流出血性液体约 2 0ml,血压降为 83/4 8mmHg。经     

深低温低流量灌注心肺转流配合外科治疗下腔静脉高位瘤栓

多种腹部和盆腔肿瘤均可侵犯静脉,形成下腔静脉瘤栓.以往认为出现下腔静脉瘤栓意味着肿瘤已属晚期,且常规方法取栓风险较大,往往放弁外科手术治疗.     

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见 ,我院不久前曾诊治 1例 ,经手术后病理证实。现报告如下。1　临床资料病人男 ,5 3岁。因上腹部坠胀不适 ,巩膜黄染半月余入院。既往肝硬变病史 6年 ,曾有 4次腹水发作 ,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解。化验检查 :ＡＦＰ16 4 7μｇ/Ｌ ,ＣＡ1996 0 3μｇ/Ｌ ,ＣＡ2 116 5 6 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,血清总胆红素、直接胆红素升高。Ｂ超及ＣＴ检查 :肝右后叶可见 5 2 3ｃｍ× 3 81ｃｍ强回声团块 ,边缘不规则 ,有结节状回声及暗区。肝右前叶可见一 1 84ｃｍ×2…