不同针灸疗法治疗寻常痤疮的网状Meta分析＊

目的 采用网状Meta分析方法，评价针刺、火针、艾灸等不同针灸疗法对寻常痤疮（acne vulgaris， AC）临床有效率及复发率的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CINAHL、中国知网（China National Knowledge Infrastructure， CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc， CBM）和维普中文期刊服务平台（VIP Database），搜集针灸疗法治疗寻常痤疮的随机对照试验（randomized controlled trail， RCT），检索时间均为建库至2021年3月，文献筛选、资料提取及偏倚风险评价均由两名研究者独立进行。数据分析使用Stata16.0软件。结果 纳入42项RCT，共3911例寻常痤疮患者。数据分析结果显示，临床总有效率：艾灸、放血、放血+穴位注射、放血+针刺、火针优于西药（P<0.05），放血、放血+穴位注射、放血+针刺、火针、穴位埋线优于针刺疗法（P<0.05），放血+针刺疗法优于自血疗法（P<0.05），累计排序概率曲线下面积（surface under the cumulative，SUCRA）显示放血+针刺治疗寻常痤疮总有效率最高；复发率：放血疗法+穴位注射优于电针（P<0.05），SUCRA结果显示针刺+自血疗法治疗寻常痤疮复发率最低。结论 放血联合针刺疗法在提高总有效率上具有最好的疗效，针刺联合自血疗法可有效降低复发率，受纳入研究所限，以上结论尚需更多大样本、高质量RCT进一步验证。     

对帕金森合并抑郁患者进行艾司西酞普兰治疗的临床效果观察

目的研究帕金森合并抑郁患者进行艾司西酞普兰治疗的临床疗效。方法选取2012年7月~2013年8月间在我院接受治疗的帕金森合并抑郁病患者92例,将其随机分为两组,对照组和研究组各有患者46例。给予对照组帕金森合并抑郁病患者帕罗西汀进行治疗,给予研究组帕金森合并抑郁病患者艾司西酞普兰进行治疗。结果两组帕金森合并抑郁病患者接受治疗后的症状都得到了一定的改善,经治疗后两组患者的抑郁测量表SDS评分无明显变化,UPDRS评分研究组帕金森合并抑郁病患者与对照组相比更高,治疗效果更好。结论艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁病患者有较好的治疗效果,起效快,不良反应发生率低,增强患者的依从性,值得在临床推广。     

情景模拟和PBL教学法在内分泌科临床教学中的应用

目的探讨情景模拟和PBL教学在内分泌科临床教学实践中的应用效果。方法选取内分泌科实习的医学生90例为研究对象,2017年9月—2018年2月的30名学生编入A组,采用传统方法进行带教;2018年3月—2018年8月的30名学生编入B组,在传统教学基础上,联合PBL教学;2018年9月—2019年2月的30名学生编入C组,在传统教学基础上,联合情景模拟教学,观察3组教学效果。结果B组和C组理论成绩均高于A组(P<0.05),B和C组理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组技能操作成绩均高于A组(P<0.05),技能操作考试成绩C组高于B组(P<0.05)。B组和C组学生学习兴趣明显高于A组(P<0.05)。结论在传统教学基础上增加情景模拟和PBL教学,能明显增加学生兴趣,提高学习主动性,提高理论成绩和技能操作能力。     

血浆Aβ40、Aβ42水平与无认知功能障碍抑郁症 患者的相关性

目的 探讨血浆β淀粉样蛋白40、42（Aβ40、Aβ42）水平及两者比值与无认知功能障碍 抑郁症患者的相关性。方法 收治无认知功能障碍未接受过系统治疗的抑郁症患者70 例，纳入患者 组，同期健康体检者70 例作对照组。测量每组血浆Aβ40、Aβ42 水平。采用汉密尔顿抑郁量表24 项 （HAMD-24）评估抑郁严重程度。结果 患者组血浆Aβ40 水平和对照组比较差异无统计学意义（P=0.39）； 患者组血浆Aβ42 水平明显低于对照组（P=0.02），Aβ40/Aβ42 水平明显高于对照组（P=0.01），且不受年龄 影响，差异有统计学意义。Aβ42 水平与HAMD24 总分呈负相关关系（r=-0.401，P=0.015），Aβ40/Aβ42 与 HAMD-24 总分呈正相关关系（r=0.461，P=0.005）。结论 认知功能正常的抑郁症患者血浆Aβ42 水平降 低，Aβ40/Aβ42 水平增高，Aβ42、Aβ40/Aβ42 水平变化可能与抑郁症发病有关。     

冠状动脉旁路移植术后心导管介入诊疗的研究进展

摘要 冠状动脉旁路移植术后患者后期常会因桥血管衰败而需要行心导管介入检查及再次血运重建治疗。光学相 干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)可早期发现大隐静脉移植物(saphenousveingraft,SVG)内膜增生、薄 纤维帽斑块及管腔内附着血栓的存在,这些均是 SVG 闭塞的预测因素。SVG 病变介入治疗的远端栓塞及无复流发生 率高,虚拟组织学成像血管内超声可用于评估SVG斑块组成,可预测无复流的发生。准分子激光冠状动脉斑块消融术 及远端栓塞保护装置为降低远端栓塞及无复流的有效措施。介入治疗首选开通原位冠状动脉,但通常会很复杂,需要较 高的介入治疗技术及专业的手术器械。延长双联抗血小板治疗时程及密切监测随访有助于改善患者的远期临床结局。     

血清分离后室温放置24小时内多肽质谱的变化

目的探讨血清分离后室温放置24h内多肽质谱的变化,为确立血清多肽质谱分析最适时间提供参考。方法募集6名志愿者(男性2名,女性4名,平均年龄30岁)分别采集静脉血,离心分离血清后,根据在室温下放置的时间(0h、2h、6h、10h、24h)分装血清冻存并分成5组待测。用弱阳离子磁珠提取多肽,用Clin-TOF平台进行检测,通过BioExplorer软件和SPSS 22.0进行多肽峰的比较。结果5个不同时间组共出峰58个,5个多肽峰差异有统计学意义(P<0.05),在5组峰强度最大的前10个多肽峰中,8个均相同,且峰强无差异(P>0.05);6h组和10h组正态分布的血清多肽峰最多(51个),全峰强度6h组最高(1599499);峰强度大于300的血清多肽峰数为6h组最高(24.7±1.37),峰强累积值为6h组最高(132674);根据正态分布多肽峰个数、全峰强度、峰强大于300的多肽峰数、差异峰4049.9m/z的峰强度这4个因素综合评价,6h组得分最高。结论在室温条件放置24h之内血清多肽变化不足以影响分析,最优的检测时间是采血分离血清后室温放置6h,在这一条件下进行质谱检测,出峰均一性最佳,且峰强度最大,较易获得阳性结果。     

丹红注射液联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的探讨丹红注射液联合依诺肝素钠注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年6月天津中医药大学第一附属医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者96例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组于溶栓后12 h肌内注射依诺肝素钠注射液,7 500 IU/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹红注射液,30 m L加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的血清学指标和心血管事件发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些血清学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组院内心血管事件发生率分别为8.4%、4.2%,院外心血管事件发生率分别为10.4%、4.2%,两组比较差异无统计学意义。结论丹红注射液联合依诺肝素钠注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较好的临床疗效,能降低血清hs-CRP、CK、CK-MB、c Tn T水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

VEGF和NOS在口腔鳞癌组织中的表达

目的:研究口腔鳞癌组织血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达与癌细胞增殖的相关性。方法：应用免疫组化方法检测64例口腔鳞癌手术切除标本VEGF、iNOS、eNOS和增殖细胞核抗原(PCNA)的分布及表达。结果：①39例(60.94％)口腔鳞癌组织表达VEGF，42例(65.63％)表达iNOS；45例(70.31％)表达eNOS；②VEGF与iNOS的表达具有明显相关性，VEGF与eNOS的表达无明显相关性；③表达VEGF的口腔鳞癌PCNA标记指数(PLI)明显高于不表达VEGF的口腔鳞癌；表达iNOS的口腔鳞癌PLI明显高于不表达iNOS的口腔鳞癌。表达eNOS的口腔鳞癌PLI与不表达eNOS的口腔鳞癌无显著性差异(P＞0.05)。结论：①VEGF与iNOS的表达具有明显相关性，说明iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用；②PLI随着VEGF和iNOS表达的增加而增加；提示二者对口腔鳞癌细胞增殖具有促进作用。     

循证护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力及负性情绪的影响

目的:观察循证护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力及负性情绪的影响。方法:选取88例老年2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用循证护理。比较两组护理前后自我护理能力测定量表(ESCA)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分和并发症发生率。结果:护理后,观察组ESCA评分明显高于对照组,SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.55%(2/44),明显低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施循证护理,可提高老年2型糖尿病患者自我护理能力评分,降低SAS、SDS评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理效果。