协同刺激信号在血吸虫感染中的作用

T细胞活化除需要T细胞抗原受体传导的第一信号外,还需要协同刺激分子传导的第二信号。本文根据国内外的研究进展,对血吸虫感染中发挥重要作用的协同刺激信号分别进行介绍。     

日本血吸虫糖基诱导抗体类型与感染状态的关系研究

目的以日本血吸虫感染猪为模型,研究不同感染状态下针对糖基产生的抗体在宿主免疫应答中的作用。方法建立日本血吸虫感染猪模型,分别检测不同感染状态下猪血清中针对LNFPIII、N-糖苷水解酶F(PNGaseF)处理可溶性虫卵抗原(SEA)前后及过碘酸处理SEA前后的抗体水平。结果辐照致弱尾蚴单纯免疫组、正常尾蚴单纯感染组和免疫后予以感染的免疫攻击组的猪均针对LNFPIII产生了相应的IgM抗体应答。3组猪血清中针对PNGaseF处理SEA的特异性抗体IgG、IgM水平较未处理组略低,但抗体IgG和IgM水平差异均无统计学意义(P均0.05)。在单纯免疫组,猪血清中针对过碘酸处理SEA的特异性IgG、IgM、IgA抗体水平均较未处理组有所下降,差异有统计学意义(P均0.01),但辐照致弱日本血吸虫糖基成分所诱导的抗体水平均较低。在单纯感染组,猪血清中针对过碘酸处理SEA的抗体IgG、IgM水平在感染后第8周下降极为显著,抗体水平差异有统计学意义(P均0.01),其中糖基所诱导的抗体亚型以IgG1为主。此时,在虫负荷显著降低的免疫攻击组,日本血吸虫糖基成分能够显著增强IgG、IgM、IgA,特别是IgG2的表达。结论日本血吸虫糖基成分能够诱导宿主产生多种类型的抗体应答;且抗体亚型的表达与宿主的感染状态相关,即IgG1亚型的表达与日本血吸虫急性感染期的虫负荷和卵负荷一致;而具有免疫保护力的宿主能够针对日本血吸虫糖基成分产生IgG2应答。     

自拟养元汤改善I型心肾综合征心肾功能的临床效果及可能的作用机制

目的:探讨自拟养元汤改善Ⅰ型心肾综合征心肾功能的临床效果及可能的作用机制。方法:选取2016年5月至2017年5月廊坊市中医医院收治的I型心肾综合征患者136例,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用自拟养元汤内服,比较2组的临床效果,观察心肾功能相关指标变化,监测治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果:观察组有效率为92.6%,显著高于对照组的77.9%(P0.05);观察组患者治疗后心肾功能改善改善优于对照组,其LVDD、BUN、SCr水平较对照组显著降低,LVEF则较对照组显著升高(P0.05);治疗后观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,而LDH、H-FABP水平则显著低于对照组(P0.05)。结论:自拟养元汤改善Ⅰ型心肾综合征心肾功能的临床效果肯定,机制可能在于调控血清中SOD、LDH、H-FABP水平以减轻肾功能损害及心肌损伤。     

膜联蛋白A家族成员在乳腺癌中作用机制的研究进展

膜联蛋白(ANX)家族广泛存在于细胞膜、细胞质或细胞外基质中。作为肿瘤的关键调控分子,膜联蛋白A(ANX A)家族可以通过影响细胞膜和细胞骨架的形成及参与信号通路,促进或抑制乳腺癌细胞的侵袭与转移。在细胞凋亡方面,ANX A家族通过参与促凋亡蛋白质和细胞周期独立激酶(CDKs)及相关通路的调节,在乳腺癌细胞凋亡中发挥作用。此外,ANX A家族还可以促进大量药物的治疗耐药。例如,ANX A1通过诱导上皮细胞-间质转化增强三阴性乳腺癌耐药,ANX A4通过形成ANX A4-Fhit复合物产生耐药性,含有ANX A6的外泌体的分泌以YAP1依赖的方式促进乳腺癌细胞的紫杉醇耐药。ANX A家族可能成为乳腺癌治疗的新靶点。     

养心氏片治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效

目的:观察养心氏片治疗糖尿病合并慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取2019年6月至2020年6月山东中医药大学附属医院收治的糖尿病合并慢性心力衰竭患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,2组均采用常规治疗方式,观察组在常规治疗的基础上加用养心氏片治疗。观察治疗前后的患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、中医临床症状、心功能分级(NYHA)的变化。结果:治疗1个疗程后,在FBG、2 h PBG、HbA1c方面,观察组治疗前后比较及观察组与对照组治疗后的比较,差异均有统计学意义(P0.05);在LVEF、6 min步行试验及NT-pro BNP方面,观察组治疗前后比较及观察组与对照组治疗后的比较,差异均有统计学意义(P0.05);在中医临床症状及心功能分级改善方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:养心氏片联合西药治疗糖尿病合并慢性心力衰竭比单纯西药治疗效果更好。     

光学相干断层成像下吸烟对年轻急性冠状动脉综合征患者斑块特征的影响

目的通过使用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)探究吸烟的年轻急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉斑块特征。方法纳入北京安贞医院2014年6月至2017年6月因ACS入院行OCT且年龄≤45岁的60例患者,根据是否吸烟将患者分为吸烟组(33例)和非吸烟组(27例),通过冠状动脉造影及OCT对患者冠状动脉的狭窄程度及斑块特征进行分析,比较两组患者的斑块特征及斑块易损性。结果吸烟组罪犯病变斑块处纤维增生(48.5%比77.8%,P=0.032)及微通道(18.2%比44.4%,P=0.046)的发生率低于非吸烟组,差异均有统计学意义;斑块破裂发生率高于非吸烟组(24.2%比3.7%,P=0.033),差异有统计学意义。二元logistic多变量回归分析显示,吸烟是发生斑块破裂的独立预测因素(OR 8.320,95%CI 0.969～71.435,P=0.027),高血压病(OR 0.301,95%CI 0.097～0.934,P=0.034)和吸烟(OR 0.269,95%CI 0.086～0.837,P=0.020)则是纤维增生的独立预测因子。结论吸烟患者斑块处纤维增生较少,斑块易损性较高,更易发生斑块破裂。因此吸烟是导致年轻ACS患者发生不良心血管事件的主要危险因素之一。     

“医信通”对降低门诊预约挂号失约率的效果评价

目的 探讨“医信通”信息平台对提升门诊预约挂号服务质量的促进作用.方法 比较“医信通”信息平台使用前后对门诊预约失约率、违约率、门诊停/改诊的通知及时率的影响.结果 “医信通”信息平台使用后明显降低了门诊患者预约挂号失约率,降低了临时停诊造成的就诊失误率,有效控制了停/改诊率.同时,医院客服中心医务人员处理门诊停/改诊服务人均工作时长由2 312±268（min）降至467±211 （min）,工作效率明显提高.患者门诊预约类投诉事件下降,医院服务质量满意度明显提升.结论 开展“医信通”信息平台对提升门诊服务质量有积极作用,值得推广.     

Flt3L刺激体外培养小鼠骨髓源CD8α＋树突状细胞及其成熟状态分析

目的建立体外快速制备大量具有免疫活性的小鼠骨髓来源不成熟CD8α＋DCs方法。方法实验分2组。Fh3L组：将小鼠骨髓前体细胞用含终浓度为100ng／mlFlt3L的BMDC培养基混悬后接种于细胞培养皿中,每平皿10ml,37C培养至第7d收集细胞;GM-CSF＋IL4组：将骨髓前体细胞用含终浓度为20ng／mlGM-CSF、5ng／mlIL-4的BMDC培养基混悬后接种于细胞培养皿中,每平皿10ml,分别于37℃培养第3d和第5d半量换液,培养第7d收集细胞,采用磁选法分离CD11c＋ BMDCs,用流式细胞仪检测。结果Flt3L刺激组CD11c＋ BMDCs得率为（95．07±0．09）％,GM-CSF＋IL-4刺激组为（83．97±0．43）％,差异有统计学意义（P〈0．01）。Flt3L刺激组CD11c＋ CD8α＋BMDCs得率为（9．83±0．33）％,GM-CSF＋IL-4刺激组刺激组为（4．06±0．17）％,差异有统计学意义（P〈0．01）。Flt3L刺激组CD11c＋ CD8α＋ BMDCs表面几乎不表达CD40、CD80、CD86,仅低表达MHCI、MHCII,处于未成熟阶段。结论采用Fh3L刺激小鼠骨髓前体细胞的方法可获得大量未成熟的CD11c＋ CD8α＋ BMDCs,方法简单,得率较高,为开展CD8α＋DCs相关基础和临床研究奠定了基础。     

亮氨酸氨肽酶在日本血吸虫感染中的抗体应答特征

目的以亮氨酸氨肽酶（LAP）作为检测抗原,观察日本血吸虫感染后不同时期动物血清中相应抗体的动态变化特征。方法应用免疫印迹试验（Western blot）鉴定日本血吸虫LAP（SjLAP）重组蛋白的表达,并利用His镍柱纯化目的蛋白。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测感染前、后不同时期小鼠及猪血清中LAP诱导抗体产生的变化特征。结果重组蛋白SjLAP可与anti-His单克隆抗体反应,并可被日本血吸虫感染后小鼠血清所识别。获得高浓度重组蛋白SjLAP,以该蛋白为抗原,采用ELISA法检测发现感染后4周猪血清和感染后6周小鼠血清抗体水平达到高峰;且随着虫卵大量出现,抗体水平均显著下降（P均〈0.01）。结论 SjLAP在感染早期的高表达可能对日本血吸虫病早期诊断具有一定的参考价值。     

长学制中医药拔尖创新人才培养模式中的免疫学教学改革

免疫学是中医、中药、中西医结合等专业的重要基础课程。为了培养具备临床-科研综合能力的长学制中医药拔尖创新人才,我们进行了合理的教学改革,提出如下建议：（1）横向拓宽教学范畴、纵向加深课程难度;（2）突出中医药免疫的特色,注重中医药免疫学应用;（3）综合运用混合教学模式,增强课程教学的灵活性;（4）聚焦免疫学前沿热点问题,关注免疫学最新科研进展;（5）开设多种不同类型的免疫学实验,启发学生科研思维。通过教学改革,能够加深学生对免疫学的理解,锻炼中西医结合思维和实践能力,拓展科研视野,培养具有扎实专业素养和深厚文化底蕴的中医药拔尖创新人才。