老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组，按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组，认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组，比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化，探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L，认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L，低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L，认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml，低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml，认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分，低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分；且与对照组比较，无认知功能损害组Hcy 升高，BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关，与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777，P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时，3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884，优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析，认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组， BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）；多因素分析显示，Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019），独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者，BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者，临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平，能有效预测患者 认知功能受损的可能性，从而进行早期预防，改善患者生活质量。     

四川省某综合医院芦山地震住院伤员身心状态调查

目的了解芦山地震住院伤员的身心状态。方法采用方便抽样抽取2013年4月21日-5月15日在四川省人民医院住院治疗的70名地震伤员,运用急性应激障碍(ASDS)、抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)对其进行调查。结果 1住院伤员中,26人(37.1%)有急性应激障碍(ASD)症状,"参与过救援"、"目睹过支离破碎的尸体"、"经历亲友受伤或死亡"的伤员比没有经历这些的伤员有更明显的急性应激症状,差异有统计学意义(P0.05);23人(4.3%)有明显的抑郁症状,8人(11.5%)有焦虑症状、5人(7.2%)有压力症状,而ASD伤员的抑郁、焦虑、压力症状明显高于非ASD伤员(P0.05)。结论芦山地震震后伤员身心反应强烈,部分有明显的急性应激障碍症状,不同创伤暴露经验的伤员其应激障碍症状及严重程度不同;ASD患者更易出现抑郁、焦虑、压力症状。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病人的护理

肝硬化病人由于侧支循环的开放，免疫功能低下容易并发周身各种感染，尤以自发性腹膜炎为多见。我科自1992～1993年收治肝硬化并发自发性腹膜炎病人12例，经积极治疗和精心护理均治愈出院，现将12例病人的临床护理报告如下。     

脱落细胞端粒酶活性检测在鉴别良性与恶性胸腹水中的价值

胸腹水的常规肿瘤细胞病理检查，由于受经验，技术条件等因素的影响，敏感性较低，难以鉴别良恶性胸腹水的性质。正常细胞除生殖细胞、造血干细胞外，不表达端粒酶活性，而85%∽90%的肿瘤细胞表达端粒酶活性。端粒酶活性检测对肿瘤的诊断具有较强的物异性。本试难用免疫组化方法检测胸腹水脱落细胞端酶活性。以探讨其在良性与恶性胸腹水鉴别诊断中的价值。     

腹针结合肩三针治疗中风后肩手综合征的临床观察

目的:观察腹针结合肩三针治疗中风之后肩手综合征的临床疗效。方法:选取中风后肩手综合征患者94例,按照数字表法随机分成治疗组和对照组各47例。两组在康复训练的基础上,对照组使用常规针刺法进行治疗,治疗组使用腹针结合肩三针治疗方法,比较治疗后两组的临床疗效和各项指标改善情况。结果:治疗组总有效率为95.7%,明显优于对照组的80.9%(P0.05);治疗组FMA评分明显优于对照组(P0.05)。结论:腹针结合肩三针治疗中风后肩手综合征的疗效较好,值得临床推广应用。     

自拟中药方联合常规疗法治疗带状疱疹临床疗效观察

目的:观察自拟中药方联合常规疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法:选择2015年7月至2016年11月我院收治的带状疱疹患者142例,根据Excel表格法随机分为两组:71例患者采用西药常规模式治疗(西药组,71例),71例患者在西药组的基础上,配合自拟中药方外洗治疗(观察组,71例),比较两组患者止疱、结痂以及脱痂时间,疼痛改善情况以及治疗疗效。结果:研究结果显示,和西药组相比,观察组患者的止疱、结痂以及脱痂时间明显缩短(P0.05);两组治疗1个疗程、2个疗程后,VAS评分较治疗前呈下降趋势,而观察组的下降速度更快,治疗前后及组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为95.77%,显著高于西药组的85.92%(P0.05)。结论:自拟中药方治疗带状疱疹,有缓解痛疼,加速水疱收敛干涸皮损愈合,促进组织修复的功效。和常规疗法合用,二者相得益彰,能显著提高临床治疗效果。     

响水县已婚妇女妇科腹部超声体检结果分析

目的 对响水县县城已婚妇女腹部超声普查结果回顾性分析,讨论妇女疾病的阳性率,对以后的保健及治疗提供依据.方法 对2010-10-2012-04来我院体检的2 046例妇科超声体检资料中检出的多例妇科疾病进行回顾性分析.结果 子宫肌瘤发病最多,其次是卵巢囊肿.结论 超声检查在健康普查中是一项非常重要的检测手段,具有简便易行,准确率高,可重复检查等特点,且能清晰显示内脏器官,在妇科的检查中已经承担起举足轻重的作用.     

超声对颈部动脉狭窄评价的临床应用研究

目的 探讨超声在颈部动脉狭窄诊断中的应用价值。 方法 13例临床怀疑颈部动脉狭窄的住院患者行颈部动脉超声检查（双侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉）和数字减影血管造影（DSA）检查。 结果 以DSA作为标准对照，颈部血管超声诊断颈部动脉狭窄的灵敏度为94．4％，特异度为91．7％。对轻、中度狭窄诊断的灵敏度为54．5％，特异度为91％。对重度狭窄诊断的灵敏度为100％，特异度为95．7％。 结论 超声在颈部动脉狭窄的诊断中具有重要的临床价值。     

国内医疗机构CSSD外来手术器械用后处理及说明书提供情况调查

摘要 目的 调查国内医疗机构消毒供应中心(CSSD)外来手术器械的处理现状及说明书（IFU）提供情况,为外来手术机械的规范管理提供参考。方法 通过问卷和现状调查方法,对国内部分医疗机构的外来手术器械用后处理现状及说明书情况进行调查分析。结果 近4年来,国内医疗机构外来器械在CSSD清洗消毒后取走的比例显著提高,清洗消毒落实专岗负责比例也显著提高。参与调查的医院中有46%的医院外来手术器械具有说明书,但仅有17%的说明书符合规范要求。结论 国内医疗机构外来医疗器械商能提供处理说明书的比例偏低,其中部分说明书不规范,应加强外来手术器械管理。     

乳腺癌保留乳头改良根治术同期假体植入乳房再造术

本院2004年2月-2008年1月开展了早期乳腺癌保留乳头改良根治术（又称皮下乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术）同期硅胶假体植入乳房再造术20例，效果满意。现报告如下。