不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中应用研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中的应用。方法选取2011年3月至2013年3月行全麻手术患者36例,随机分为第一组、第二组和第三组,每组各12例。所有患者口腔、咽喉部表面麻醉后,静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定的负荷剂量,第一组患者以0.25μg/(k·h)作为维持剂量,第二组患者以0.5μg/(k·h)作为维持剂量,第三组患者以1.0μg/(k·h)作为维持剂量。同时靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml。当脑电双频指数(BIS)值小于55时,行气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率和BIS变化。观察插管前后心动过缓、呛咳、呼吸抑制和恶心的发生情况。结果各组患者MAP先下降后上升,且第三组患者T2、T3时间点MAP与同组T0时间点比较明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者T1、T2、T3时间点Sp O2下降明显,与T0时间点比较,差异具有统计学意义(P0.05);各组患者心率先下降后上升,BIS都出现不同程度的降低,第二组、第三组患者T2、T3时间点HR和BIS与同时间点的第一组比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者心动过缓和呼吸抑制的发生率明显高于第一和第二组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 0.5μg/(k·h)作为维持剂量的右美托咪定复合靶控瑞芬太尼对成人清醒气管插管具有很好的麻醉效果,能获得稳定的血流动力学,且不良反应发生率低。     

血红素加氧酶-1重组乳酸乳球菌灌胃对失血性休克大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的利用基因工程原理合成携带血红素加氧酶-1(HO-1)基因的乳酸乳球菌,通过对正常大鼠灌胃,观察其对失血性休克大鼠是否有肠黏膜屏障的保护效应,是否能够减少肠道炎症反应的发生。方法将30只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为携带HO-1基因的乳酸乳球菌灌胃组(HO组,n=10)、乳酸乳球菌灌胃组(LL组,n=10)及谷氨酸灌胃组(Glu组,n=10)。Glu组在实验前6 h灌胃,其余两组在实验前24 h灌胃,复制失血性休克模型。液体复苏后1 h取材,比较各组动物的死亡率和平均动脉压(MAP);采用比色法检测肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性;用免疫组化法检测肠组织HO-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的灰度值;并行肠组织病理学检查。结果与LL组和Glu组比较,HO组死亡率明显降低(P均＜0．05);HO组液体复苏期(5、10、20和30 min)MAP均明显升高(P均＜0．05)。与LL组比较, HO组和Glu组的IL-10和HO-1的灰度值均明显增加(P均＜0．05);与Glu组比较,HO组的HO-1灰度值明显增加(P＜0．05)。3组间TNF-α灰度值比较差异无显著性。LL组、Glu组和HO组肠组织Chiu's评分分别为(1．93±0．49)分、(1．75±0．58)分和(1．41±0．28)分,HO组与其他两组比较差异均有显著性(P均＜0．05)。结论携带HO-1基因的乳酸乳球菌灌胃可明显增强失血性休克大鼠HO-1活性,能较好地保护肠黏膜屏障,减轻肠道炎症反应。     

两种液体复苏对失血性休克大鼠细菌移位及肠道炎症反应的影响

目的探讨复方氯化钠溶液（林格液，RS）和质量分数为6％的中分子羟乙基淀粉溶液（HES）对失血性休克大鼠细菌移位及肠道炎症反应的影响。方法50只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（SHA组，n=10）、RS组n=20）、HES组（n=20），RS组和HES组制备可控性失血性休克模型。分别于液体复苏后1h和24h处死大鼠，检测和比较各组大鼠细菌移位、肠组织肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及髓过氧化物酶（MPO）活性的变化，并进行病理学检查。结果HES组和RS组在死亡率、放血量、病理学检查方面没有明显差别。与SHA组比较，HES组和RS组在菌落计数和TNF—α方面明显升高，其中HES1h组比RS1h组明显升高，HES 24h组比RS24h组明显下降。与SHA组比较，HES1h组和RS1h组的MPO活性明显升高，HES24h组和RS24h组MP0活性没有明显差别。结论RS能明显改善复苏后1h的肠道功能，HES能明显改善复苏后24h的肠道功能。     

羟乙基淀粉对失血性休克血管反应性的影响

目的 观察羟乙基淀粉（HEs）对失血性休克血管反应性的影响，并探讨其机制。方法 40只SD大鼠，雌雄不限，按照随机数字表法分为正常组、休克组、复方氯化钠（即林格液，SC）组、HES130／0．4组和HES200／0．5组，每组8只。股动脉放血至大鼠平均动脉压（MAP）为40mmHg（1mmHg=0．133kPa），维持30min后分别输注溶液，使MAP升至70mmHg，并维持60min；观察各用药组在60min内维持MAP70mmHg所需补液量。分别在休克前及休克30、60和90min静脉注射去甲肾上腺素（NE）2μg／kg，观察液体对NE升压反应的影响；取动脉血测定血浆一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）含量。结果各用药组之间维持MAP70mmHg所需补液量比较差异均有显著性（P均〈0．01），其中HES200／0．5组所需补液量最少，HES130／0．4组次之，SC组最多。休克90min时，HES130／0．4组、HES200／0．5组MAP升高幅度均明显高于SC组（P均〈0．05），血浆NO和NOS含量均明显低于SC组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 HES130／0．4和HES200／0．5可通过降低血浆NO和NOS含量，从而改善休克大鼠的血管反应性。     

Narcotrend指数与听觉诱发电位指数用于七氟烷麻醉深度监测的比较

目的比较七氟烷吸入麻醉时,Narcotrend指数与听觉诱发电位指数对麻醉诱导期、外科手术期和麻醉苏醒期深度监测的精确性、灵敏性和稳定性。方法择期手术患者75例,随机分为3组：Narcotrend指数监测组（NⅠ组,n=25）,听觉诱发电位指数监测组（AAⅠ组,n=25）,Narcotrend指数-听觉诱发电位指数联合监测组（NA组,n=25）。记录麻醉诱导前、插管前、插管后2 min、外科手术刺激、气管导管拨管前及拨管后2 min时的NI和AAI数据。结果与诱导前比较,插管前和插管后的NI和AAI明显降低,差异有显著性;与插管后比较,插管前的AAI明显升高;与AAI比较,NⅠ组和AAⅠ组的NI指数变化的频数在20%～29%区间内明显较高、指数变化的总频数明显较高,差异有显著性（P〈0.05）。结论与Narcotrend比较,AAI用于麻醉深度监测比较精确。     

ALDH2基因多态性对乙醇相关性DNA氧化损伤中影响的研究

目的:研究乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性和大量乙醇摄取导致的脑、肺和肝组织相关疾病的易感性.方法:利用ALDH2(+/+)和ALDH2(-/-)小鼠,采用乙醇经口投药后对脑、肺和肝组织内的8-OHdG DNA加合物进行测定的方法来评价DNA氧化性损伤的程度.结果:在ALDH2(-/-)的脑组织内8-OHdG浓度,投药组(25.96±5.57)ng/mg DNA比对照组(19.11±2.22)ng/mg DNA明显增加,并且ALDH2(-/-)的投药组8-OHdG浓度比其他3组均有明显的增加.在ALDH2(-/-)的肺组织内8-OHdG浓度,投药组(24.89±3.99)ng/mg DNA比对照组(19.50±3.17)ng/mg DNA明显增加,ALDH2(-/-)肺组织内的8-OHdG浓度在投药组较其他3组也都有明显增加.ALDH2(-/-)的肝组织内的8-OHdG浓度,投药组(29.77±3.75)ng/mg DNA与对照组(28.54±4.23)ng/mg相比,差异无统计学意义,较ALDH2(+/+)组均有明显增加.结论:乙醇反复投药可以诱发脑组织和肺组织氧化性损伤,在ALDH2(-/-)中这种损伤尤为明显,从而一定程度上可能增加癌症发病的危险度.     

软肝颗粒对大鼠实验性肝硬化的保护作用研究

目的：观察软肝颗粒对大鼠实验性肝硬化的药效学作用。方法：对大鼠实验性肝硬化模型给予软肝颗粒，给药剂量为2．5g／kg、5g／kg、10g／kg，连续给药1个月。观察软肝颗粒对大鼠的血清转氨酶(ALT、AST)、血浆蛋白比例(A／G)、肝脏羟辅氨酸含量(HP)以及病理组织学的影响。结果软肝颗粒能有效抑制造模药物引起的血清ALT升高，降低肝组织中的HP含量，使A／G比例升高，肝细胞变性坏死减轻。结论：软肝颗粒对大鼠实验性肝硬化具有确切的保肝降酶作用。     

参苓祛斑涂膜质量标准研究

目的 :建立参苓祛斑涂膜的质量标准。方法 :以薄层扫描法进行定性鉴别和定量测定。结果 :回归方程Y =490 .39X - 94.196 ,R =0 .999,表明黄芪甲甙浓度在 1.10～ 8.80 μg范围内 ,加样回收率为 99.0 % ,浓度与积分值呈良好的线性关系 ,并确定黄芪甲甙含量不低于 0 .16 % / 10g。结论 :该方法简便、准确、可靠 ,含量限度可观 ,能够保证参苓祛斑涂膜的质量。     

父母陪护对行包皮环切术患儿疼痛及应激反应的影响

目的探讨父母陪护对行包皮环切术患儿疼痛及应激反应的影响。方法选择择期包皮环切术患儿60例,随机将患儿分为实验组与对照组,每组各30例,实验组患儿在父母陪护局部麻醉后实施手术,对照组患儿采用常规局部麻醉实施手术。观察两组患儿手术过程心率(hear rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)、改良目的疼痛评分法(modified objective pain score,MOPS)评分与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分情况。结果实验组患儿MOPS评分、VAS评分、术中最快HR、最高MAP明显低于对照组,术中最低SpO2明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.05)。结论对行包皮环切术患儿有父母陪护可以减轻患儿应激反应,提高患儿的疼痛阈值。