基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究＊

目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据，采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息，建立Excel数据库，采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效；使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则，采用web节点建构药对关联网状图；运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者，在1203条方剂信息中，涉及中药462种；使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬；使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药；在30味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见；药性寒、温数量接近；归脾经、肝经、肺经、肾经居多；关联规则提示，药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕，因子分析共得到5个有效因子，累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时，兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗，结合证型，可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用，清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入，为使邪有去处，大黄、车前子或可增添疗效。     

中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的研究概述

原发性慢性肾炎(primary chronic glomerulonephritis,CGN)是由各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变、临床起病隐匿、病程冗长、病情发展缓慢的一组免疫介导引发肾小球疾病的总称。患者临床主要表现为蛋白     

细胞焦亡在肾脏炎性损伤中的作用研究进展

细胞焦亡(pyroptoysis)是由活化的caspase-1触发的一种特殊的细胞程序性死亡。肾脏细胞焦亡在肾损伤中发挥着重要的作用。GSDMD切割焦亡关键蛋白caspase-1引起下游炎性反应因子IL-18,IL-1β的成熟和释放引起肾脏炎性反应和细胞焦亡发生。本文从NLRP3激活导致肾脏炎性反应、GSDMD裂解引发细胞焦亡等角度,阐释NLRP3-caspase-1-GSDMD介导的细胞焦亡在肾脏炎性反应中的作用。     

尿感方抗尿道致病性大肠杆菌的实验研究

目的:观察尿感方对尿道致病性大肠杆菌(UEC)在人尿道上皮细胞黏附效应的影响。方法:体外实验以营养肉汤组作空白对照,观察经三金片、蔓越莓、不同浓度的尿感方等药物处理后人尿道上皮细胞上UEC黏附数量的变化。体内实验比较经正常尿液及口服尿感方后4 h尿液、次日晨尿处理后的人尿道上皮细胞上UEC黏附数量的变化。结果:①体外实验:经不同药物处理后的各用药组其UEC黏附于尿道上皮细胞上的细菌数较未经药物处理的营养肉汤组明显减少(P<0.01);三金片、蔓越莓组与同等浓度的尿感方组比较,其黏附在尿道上皮细胞上的UEC细菌数无明显差异(P>0.05);三种不同浓度的尿感方组比较,尿感方浓度越高,抗黏附效果越好。②体内实验:经口服尿感方后4 h尿及次日晨尿处理过的UEC黏附于尿道上皮细胞上的数目较经服药前的正常尿液处理的UEC黏附数目明显减少(P<0.05,P<0.01)。结论:尿感方具有良好的体外、体内抗UEC黏附的作用,且药物浓度越高,抗黏附效果越好。尿感方阻止UEC在人尿道上皮细胞的黏附可能是其治疗尿路感染的作用机制之一。     

高尿酸血症肾纤维化动物模型研究进展?

高尿酸血症已成为现代化工业国家的主要健康问题之一,流行病学研究显示,全球范围内高尿酸血症的发病率逐年增加。美国5%~10%的成年人患有高尿酸血症,而在亚洲国家,则高达26.1%的男性与17.1%的女性罹患该病[1],据调查,我国高尿酸血症患者已达1.2亿,且越来越年轻化。尿酸的升高不仅与高血压、代谢综合征、糖尿病肾病和心血管疾病等密切相关,还是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生和发展的独立危险因素[2]。高尿酸血症及其肾小管损伤已成为肾脏疾病研究的重点和热点。动物模型是研究疾病发病机制和药理药效的重要手段。开展高尿酸血症肾损伤的防治研究工作、建立长久稳定的高尿酸血症动物模型是当前医学科研界面临的重要任务。     

自发IgA肾病的ddY小鼠模型研究进展

正Ig A肾病(Immunoglobulin Ig A nephropathy,Ig AN)是全球最常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球肾炎的25%~50%~([1]),以血尿和蛋白尿为主要临床表现~([2]),主要病理特征是肾小球系膜细胞增生和基质增多,并伴有以Ig A为主的免疫复合物的沉积。目前Ig AN的发病机制仍未明确,基于不同发病机制已经建立了多种动物模型,其中自发类动物模型—dd Y     

温针联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎临床观察

目的观察温针灸联合氯沙坦钾治疗原发性慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证的临床疗效。旨在为慢性肾炎脾肾气虚证的治疗提供一种有效的方法。方法收集符合标准的慢性肾炎患者60例,随机分为两组,治疗组采用温针灸治疗,每星期3次,加氯沙坦钾50mg/d口服;对照组用氯沙坦钾50mg/d口服治疗。疗程3个月,比较两组治疗前后证候积分、尿常规和24h尿蛋白定量。结果疗程结束后,治疗组总积分下降明显优于对照组（P〈0.O1）;治疗组在治疗后腰脊酸痛、疲倦乏力、浮肿、纳少脘胀等证候平均积分亦明显低于对照组（P〈0.O1）;治疗组尿蛋白减少明显优于对照组（P〈0.05）。结论温针灸联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证有较好的临床疗效。     

500例慢性肾小球肾炎患者少阳病流行病学调查

目的对慢性肾小球肾炎患者中少阳病的患病情况及少阳病可能相关因素进行调查，为和解少阳法治疗本病提供参考依据。方法采用流行病学现场调查的方法，对2007年10-11月收集的500例慢性肾小球肾炎患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料，运用SPSS软件进行统计分析。结果两家医院500例患者中咽于、耳鸣耳聋、目眩、口苦、胸胁苦闷等少阳病常见症状出现频数均〉20％，少阳病患病率为19．8％；近期有外感者患病率为42．6％，无外感者为13．0％，二者差异有统计学意义（P〈0．01）。各证型的慢性肾小球肾炎患者少阳病的患病率差异有统计学意义（P〈0．01），脾肾气虚患者更易患病（患病率35．5％）。女性患病率更高（22．9％）．与男性少阳病患病率（11．7％）差异有统计学意义（P〈0．05）。不同肾功能状况、病程及年龄段的患者少阳病患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性肾小球肾炎患者少阳病患病率外感后较高；少阳病患病率与肾功能状况、病程及年龄未见明显相关性，脾肾气虚型患者及女性更易患病；和解少阳法可以参考用于慢性肾小球肾炎的辨证治疗。     

自身免疫性甲状腺疾病与干燥综合征

自身免疫性甲状腺疾病 (ＡｕｔｏｉｍｍｕｎｅＴｈｙｒｉｏｄＤｉｓｅａｓｅ ,ＡＩＴＤ)一般包括常见的毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 ) ,慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (桥本氏病 )和少见的自身免疫多腺体综合征。ＡＩＴＤ的免疫学特征有 :体液和细胞免疫异常。前者包括血清中可查到抗甲状腺抗体 ,甲状腺刺激性免疫球蛋白 ,甲状腺激素受体抗体。后者的证据有甲状腺内浸润淋巴细胞、甲状腺细胞表达ＭＩＣⅡ类抗原 ,末梢血中淋巴细胞的变化及抗体依赖性细胞介导细胞毒活性变化等。干燥综合征 (Ｓｊｏｇｒｅｎ’ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＳ)是一…     

活血化淤为主治疗慢性肾衰

1.临床资料:男性61例,女性42例,年龄23～64岁。其中慢性肾小球肾炎62例,慢性肾盂肾炎29例,肾小动脉硬化症8例,糖尿病性肾病4例。氮质血症期48例,尿毒症期55例。PSP为“0”者86例,10～30%者17例。内生肌酐清除力均有中、重度受损。舌质淡暗者67例,舌质淡暗边有淤斑者36例。治疗方法:大黄30～60克、丹参30克、益母草30克、附子6克,细辛3克。水煎300毫升,用球