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1.
  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis, CRLM)的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配(propensity scoring match, PSM)平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49(95%置信区间37~76)个月,短于手术切除组(P<0.01)。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高(59.8% vs. 23.9%,P<0.01),无病生存期较短(10个月 vs. 33个月,P<0.01),但住院时间更短(7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01)。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当(29个月 vs. 42个月,P=0.35);非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组(P<0.01)。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。  相似文献   
2.
3.
目的:评估基于分离胶的两种前处理方法联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix?assisted laser desorption ionization?time of flight mass spectrometry,MALDI?TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的临床应用价值。方法:收集2020年5—11月南京医科大学第一附属医院血培养阳性标本302例,分离胶?皂甙法和分离胶沉淀法分别处理后对阳性血培养标本进行快速鉴定,结果分别与培养鉴定结果比较。结果:分离胶?皂甙法可在45 min内完成鉴定,分离胶沉淀法需20 min;单数菌感染标本288例,使用两方法直接鉴定的准确率均为86.81%(250/288),其中两方法分别鉴定革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、真菌的准确率差异无统计学意义(P > 0.05);复数菌感染标本14例,仅分离胶?皂甙法1例与培养鉴定结果一致,其余标本两种方法均仅可准确鉴定其中的一种细菌。结论:两种基于分离胶的前处理方法联合质谱均可直接、快速、准确地鉴定血培养病原菌,分离胶沉淀法可作为本实验室血培养快速鉴定常规的前处理方法。  相似文献   
4.
简易呼吸器在集中管理前由各临床科室自行进行清洗消毒,存在消毒不彻底的隐患。笔者所在科室通过SWOT分析法对简易呼吸器管理进行了全面分析,针对内部优势、现存劣势、机遇和挑战四个方面的问题进行持续质量改进,开展全院简易呼吸器使用情况的调研评估,进行简易呼吸器针对性的专科培训及完善简易呼吸器的处置流程制度,对简易呼吸器进行集中规范处置,周转频繁的简易呼吸器选择全自动清洗消毒机进行高水平消毒,长期处于备用状态的简易呼吸器选择过氧化氢低温等离子灭菌。简易呼吸器清洗消毒合格率由管理前的71.43%上升至集中管理后100%,有效期也明显延长。通过实施集中管理,提高了简易呼吸器的清洗消毒效果,延长了简易呼吸器存储效期,从而达到控制感染,提升医疗安全的目的。  相似文献   
5.
目的观察五味子根、茎、叶及果多糖对D-半乳糖所致小鼠学习记忆障碍的影响。方法将雄性ICR小鼠随机分为6组,即空白组、模型组、五味子根多糖组、茎多糖组、叶多糖组及果多糖组,分别给予蒸馏水及总糖含量为35mg/kg的根、茎、叶及果粗多糖灌胃,30min后除空白组皮下注射生理盐水外,其他组均皮下注射300mg/kg剂量D-半乳糖,每日1次,持续6周。通过避暗实验和Morris水迷宫实验评价改善学习记忆能力。结果在避暗穿梭实验中,与空白组比较,模型组小鼠避暗潜伏期显著缩短,避暗穿梭次数显著增加(P<0.01);与模型组比较,五味子根、茎和果多糖组小鼠避暗潜伏期显著延长,避暗穿梭次数显著减少(P<0.01)。Morris水迷宫实验中,与空白组比较,模型组小鼠空间探索潜伏期显著延长,目标象限停留时间显著缩短,穿越平台次数显著减少(P<0.01);与模型组比较,五味子根、茎及果多糖组小鼠空间探索潜伏期显著缩短(P<0.05,P<0.01);五味子茎及果多糖组小鼠目标象限停留时间显著延长(P<0.01),根及叶多糖组目标象限停留时间无统计学差异(P>0.05);五味子茎及果多糖组小鼠穿越平台次数显著增加(P<0.01)。结论五味子根、茎及果多糖对D-半乳糖所致鼠学习记忆障碍具有改善作用。  相似文献   
6.
目的:评价吸气肌训练在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)术后患者中的应用效果。方法:检索Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、PubMed、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普国内外数据库中自建库至2022年2月15日内有关CABG术后患者吸气肌训练的随机对照试验,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:经筛选最终纳入7篇英文文献,3篇中文文献,共410例CABG术后患者。分析结果显示,CABG术后吸气肌训练可有效提高患者术后最大吸气压力[加权均数差值(WMD)=19.36, 95%CI:11.77~26.95, P<0.001]、最大呼气压力(WMD=24.14, 95%CI:4.13~44.16, P=0.02)、第1 s用力呼气容积(WMD=0.31,95%CI:0.19~0.44,P<0.001)、动脉氧分压(WMD=6.75, 95%CI:2.37~11.12, P=0.003)、峰值摄氧量(WMD=-3.31, 95%CI:-4.67~-1.95, P<0.001)以及6分钟步行距离(WMD=79.14, 95%CI:41.97~116.31, P<0.001),缩短机械通气时间(WMD=-5.54, 95%CI:-7.47~-3.62, P<0.001)和住院时间(WMD=-1.26, 95%CI:-1.85~-0.66,P<0.001)。结论:对于CABG患者,术后吸气肌训练为简单且易接受的II期心脏康复方式,可最大限度提高其术后身体机能,降低不良事件风险,改善远期预后。  相似文献   
7.
戒酒药双硫仑已有70多年临床应用的历史,其安全性得到了广泛验证。目前,大量细胞和动物实验研究结果表明,双硫仑可抑制多种人恶性肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭,诱导肿瘤细胞死亡。二价铜离子可增强双硫仑的抗肿瘤效应。双硫仑的代谢产物与二价铜离子螯合,从多方面影响肿瘤细胞生物学功能,如使细胞内氧化还原反应失衡,活性氧水平上升,引起内质网应激,降低线粒体膜电位,诱导细胞凋亡;还可干扰细胞内正常蛋白质降解通路。另外,双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,削弱肿瘤细胞干性,提高肿瘤细胞对放化疗的敏感性。目前双硫仑在治疗非小细胞肺癌、胶质瘤等恶性肿瘤临床试验中显示出良好疗效。此外,药物递送系统的改良有助于提高双硫仑的稳定性和特异性。本综述对拓宽双硫仑临床适应症、为其重定位为抗肿瘤药物提供参考。  相似文献   
8.
目的:比较浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)凝胶与CGF提取液分别和低替代率成骨材料混合使用进行位点保存手术时对于牙槽骨的保存疗效.方法:将18例患者随机分为两组.CGF凝胶组:CGF凝胶与脱蛋白小牛骨(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)1:1混合后、充填骨缺损;CGF提取液组:CGF提取液与DBBM混合后充填骨缺损.在术前、术后当日及术后6个月分别进行基于CBCT体素拟合测量分析.结果:在CGF凝胶、CGF提取液两组间术后6个月与术后当日相比的近远中骨高度吸收量和颊舌向骨高度吸收量存在统计学差异,且表现为CGF凝胶组骨吸收量大于CGF提取液组;而近远中骨宽度吸收量和颊舌向骨宽度吸收量在两组间无统计学差异.结论:CGF凝胶与CGF提取液用于位点保存术,术后6个月时,CGF提取液组的成骨效果优于CGF凝胶组.  相似文献   
9.
目的:通过网络药理学方法筛选鼻渊通窍颗粒化学成分,构建成分-疾病靶点网络,研究其治疗过敏性鼻炎的潜在分子机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和DrugBank数据库,筛选鼻渊通窍颗粒所含的化学成分,并获取其作用靶点;应用GeneCards数据库,以“Allergic Rhinitis”为关键词检索过敏性鼻炎疾病靶点;获得药物和疾病的共同靶点并导入STRING数据库得到蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)关系,通过Cytoscape 3.7.2构建PPI网络。使用clusterProfiler进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。以药物网络分子中结合位点较多的槲皮素、芹菜素、山柰酚通过AutoDock软件同PTGS1、PTGS2,以及与过敏性鼻炎密切相关的血清因子IgE抗体进行分子对接。结果:网络药理学研究发现鼻渊通窍颗粒治疗过敏性鼻炎可能的活性成分为槲皮素、芹菜素、山柰酚、熊果酸、迷迭香酸,通过调节PTGS2、PTGS1、CHRM2、ADRB2、NOS2等靶点,调控MAPK、HIF-1、核因子κB、cAMP等信号通路,发挥其抑制炎症的作用。分子对接结果显示,关键成分对PTGS1、PTGS2和IgE抗体具有良好的亲和性。结论:本研究基于网络药理学理论和分子对接技术揭示了鼻渊通窍颗粒以多成分、多靶点、系统调节过敏性鼻炎,为临床药物治疗提供依据。  相似文献   
10.
过华蕾  陈豪  王文慧  尹晓娜  龚仪棠 《浙江医学》2022,44(20):2154-2159
目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会(FIGO)分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料,筛选原发部位为卵巢,组织学分型为MOGCT的患者共计1475例,其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期(OS)的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析,比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示,年龄30~50岁和>50岁(相对于<30岁),组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤(相对于无性细胞瘤),组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级(相对于Ⅰ级),肿瘤直径>10cm(相对于<5cm),FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期(相对于Ⅰ期)均是影响MOGCT患者OS的危险因素,而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术(相对于未手术)、进行化疗(相对于否/未知)、糖类抗原125阴性/正常(相对于阳性/升高)均是影响MOGCT患者OS的保护因素(均P<0.05)。分层生存分析显示,FIGOⅢ、Ⅳ期患者中,未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。FIGOⅢ期患者中,淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者,没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫,仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。  相似文献   
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