梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后围手术期凝血功能的改变和并发症直接关系研究

目的 探讨梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除围手术期凝血功能的改变和术后并发症的关系。方法 以2014年1月到2016年1月在我院行胰十二指肠切除术的64例患者为研究对象。根据患者黄疸的严重程度和血总胆红素（TIBL）的含量将患者分为A组无黄疸患者（TIBL≤17.1μmol/L）,B组患者（TIBL≤171.0μmol/L）,C组患者（TIBL≥171.0μmol/L）,于术前,术后7d,术后14d,抽取患者的血样,对全血进行常规凝血检测和血栓弹力图(TEG)检测并记录术中患者的出血量。对比分析梗阻性黄疸患者凝血功能的改变及其与术后并发症的关系。 结果 经过对比分析可以发现,随着患者总胆红素的升高,患者术后的出血量增多A组、B组、C组（（498±169.2）mLVS （749±154.8 ）mLVS（865±178.4）mL差异具有统计学意义,P<0.05。三组凝血功能的检测结果可以发现,患者随着黄疸程度的增加,三组患者术前纤维蛋白原水平也随之增加。3组患者术前和术后比较发现,A组患者纤维蛋白原（FIB）术前和术后比较差异具有统计学意义,P<0.05;B组患者和C组患者凝血酶原时间（PT）和国际标准比值（INR）术前和术后相比差异具有统计学意义,P<0.05。血栓弹力图(TEG)检测发现B组和C组两组患有黄疸的患者的反应时间（R）和凝血形成时间（K）值有逐渐减小的趋势。Angle值和MA值逐渐增大。术后三组胃肠道出血和腹腔出血的概率分别为11.8%、14.8%、25.0% 结论 术前患者的黄疸程度越重术后胃肠道出血的发生率越高,梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术前凝血功能的紊乱主要以纤维蛋白原和血小板功能障碍为主要表现,术后凝血因子的增多,血小板功能的增强和纤维蛋白原的增多,凝血功能增强。     

普理灵疝装置在腹股沟嵌顿疝手术中的应用

无张力疝修补术已成为腹股沟疝修补的主要术式,而使用普理灵疝装置（PHS）的无张力疝修补术是无张力腹股沟疝修补术的新方法。腹股沟嵌顿疝患者是否同样适用于这一技术呢？国内鲜有报道。我院近年来对25例腹股沟嵌顿疝患者施行了使用PHS的无张力修补术,取得了较好的疗效,现报道如下。     

创伤性腹膜后血肿52例诊治体会

创伤性腹膜后血肿多系高处坠落、车祸、挤压等所致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起的。常见于腹部的严重损伤,患者情况较危重,术前诊断困难,处理十分复杂。本次研究对明确诊断的创伤性腹膜后血肿52例诊断和治疗情况进行分析并报道如下。     

蛇床子素通过抑制SIRT1的表达增强阿霉素对p53野生型前列腺癌细胞的凋亡诱导活性

目的:探讨中药活性成分蛇床子素对阿霉素抗前列腺癌作用的影响及机制。方法:MTT法检测前列腺癌细胞系LNCaP在阿霉素和蛇床子素处理下的细胞活力。Western blot实验检测阿霉素和蛇床子素对LNCaP细胞中沉默信息调节因子1(SIRT1)、p53、乙酰化p53和Puma的表达水平、细胞色素C的释放水平及caspase-9和caspase-3活化水平的影响。流式细胞术检测阿霉素和蛇床子素对LNCaP细胞凋亡的影响。结果:蛇床子素联合治疗能明显提高阿霉素对p53野生型前列腺癌细胞系LNCaP的杀伤力。蛇床子素处理能显著抑制LNCaP细胞中SIRT1的表达,转染SIRT1过表达质粒后,蛇床子素、阿霉素联合治疗对LNCaP细胞的杀伤力受到显著抑制(P0.05)。蛇床子素联合阿霉素显著升高LNCaP细胞p53蛋白的表达水平和乙酰化水平,转染p53 si RNA后,蛇床子素对阿霉素的协同作用明显减弱。蛇床子素联合阿霉素显著诱导LNCaP细胞细胞色素C从线粒体释放到细胞质中,增强细胞中的caspase-9及下游caspase-3的活性并诱导细胞发生凋亡。结论:蛇床子素通过下调前列腺癌LNCaP细胞中SIRT1的表达促进阿霉素诱导的p53依赖的细胞凋亡。