首次无抽搐电休克治疗后迟发性谵妄1例

无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统电休克治疗基础上配合麻醉技术,是一种快速、安全、高效的治疗方法。MECT虽减少了因抽搐而产生的不良反应,但仍存在头痛、肌肉疼痛、认知功能损害等副作用。本文报告了1例MECT治疗后谵妄(PECTD)的案例,并对PECTD发生的可能机制进行探讨,考虑发作时间过长、双侧电极片放置是本例发生PECTD的可能原因。提示临床工作者加强对PECTD的预防、识别。     

细节取胜

今天,细节决定成败已成人们的共识。生活中的很多实例,也证明了这一点。从经济变化中发现细节大庆油田最早在开采的时候,除了中央领导和工地上的工人,并没有对外公布其地点等信息。但是精明的日本人却知道了,他们是从公开报道的蛛丝马迹中"看"     

氩激光类经瞳孔温热疗法治疗黄斑脉络膜新生血管性病变疗效观察

目的 观察氩激光类经瞳孔温热疗法治疗黄斑脉络膜新生血管性疾病(CNV)的疗效和安全性.方法 选择眼科中心2年间确诊为黄斑脉络膜新生血管病并接受氩激光治疗的患者55例(59只眼),观察治疗前后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)的改变情况,以及并发症、复发率并对其结果进行分析.结果 所有患者均经氩绿激光治疗(83.05％治疗1次、16.95％治疗2次).术后随访6～20月,最佳矫正视力提高者21只眼(35.59％),视力稳定者35只眼(59.32％),3只眼(5.08％)视力下降.FFA、OCT显示CNV萎缩、渗出性视网膜脱离、出血性视网膜色素上皮脱离及黄斑水肿吸收,仅有2只眼(3.39％)出现暗点,但不影响视物,无其他并发症出现.结论 氩激光治疗黄斑脉络膜新生血管性疾病安全有效,可使CNV萎缩,出血部位血管闭锁,进而视网膜内积液、积血及视网膜下液吸收,提高或保存患者视力,且经济,被接受范围广.     

下瘀血汤对胆碱蛋氨酸缺乏诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎的抑制作用

目的探讨下瘀血汤对胆碱蛋氨酸缺乏(methionine-choline-deficient,MCD)诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的抑制作用。方法将24只雄性C57/BL6小鼠按照1∶2的比例随机采用蛋氨酸胆碱充足(methionine-choline-sufficient,MCS,8只)或MCD饲料喂养(16只)。造模第4周第1天,将采用MCD喂养的16只小鼠随机分为MCD对照组(简称MCD组,8只)及MCD-下瘀血汤(Xiayuxue decoction,XYXD)组(简称XYXD组,8只)。XYXD组小鼠按70 kg成人体重临床用量等体重的10倍量经口灌胃XYXD 3周,MCD对照组小鼠以等量无菌水灌胃,6周末取血清和肝组织,检测各组小鼠的肝功能、甘油三酯(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)水平。采用免疫印迹和RT-PCR检测核苷酸结合寡聚化结构域蛋白样受体6(nucleotide-binding oligomerization-domain protein-like receptors protein 6,NLRP6)、簇分化抗原68(cluster of differentiation-68,CD68)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)等的表达。采用激光共聚焦检测CD68与NLRP6的共定位。结果与MCS组相比,MCD组小鼠血清ALT、肝内TG和TC水平显著升高(P 0.05),HE及油红染色结果表明:肝组织脂肪变明显,NAS评分显著升高;RT-PCR显示:MCD组小鼠巨噬细胞标志物CD68、MCP-1等炎症相关因子和TGF-β1等致纤维化因子m RNA的相对表达量显著升高(P 0.05);免疫印迹结果显示:MCD组小鼠NLRP6蛋白表达显著下调,而p-NF-κB p65水平显著上调;激光共聚焦结果显示MCD组小鼠NLRP6与CD68共定位显著降低。与MCD组相比,XYXD组小鼠的肝功能显著改善,肝组织炎症及纤维化反应显著降低,NLRP6下调被抑制。结论下瘀血汤对MCD诱导的小鼠NASH有显著改善作用;调控巨噬细胞NLRP6的表达是下瘀血汤改善NASH的作用机制之一。     

CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE技术诊断小肝癌的研究进展

早期小肝癌（SHCC）可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大。目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC。CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE（CDT-VIBE）技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值。本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述。     

地塞米松联合曲安奈德球后注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

目的 探讨早期球后注射地塞米松(DM)联合后期注射曲安奈德(TA)对视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的治疗作用.方法 将我院眼科中心2年间83例(83只眼)确诊为视网膜静脉阻塞并继发黄斑水肿患者随机分为DM+TA组(41只眼)和TA组(42只眼).两组注药后,在指定的时间点(1、2周,1、2、3、4、5、6个月)分...     

4种肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的预测价值——附107例报告

目的：探讨血清癌胚抗原、糖链抗原125、糖链抗原19-9和甲胎蛋白对胃癌淋巴结转移的预测价值。方法：分析107例胃癌患者（有淋巴结转移组64例;无淋巴结转移组43例）的血清癌胚抗原、糖链抗原125、糖链抗原19-9和甲胎蛋白的检测资料,应用受试者工作特性曲线及其曲线下面积评价各指标在判断胃癌淋巴结转移的预测价值。结果：除甲胎蛋白外,有淋巴结转移组的血清癌胚抗原、糖链抗原125、糖链抗原19-9水平均明显高于无淋巴结转移组（均为P〈0．05）。其中以癌胚抗原的曲线下面积值最大（0．79）,其余依次为糖链抗原125（0．75）、糖链抗原19-9（0．67）、甲胎蛋白（0．54）,甲胎蛋白的曲线下面积与癌胚抗原及糖链抗原125的曲线下面积比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）,故剔除。联合检测癌胚抗原、糖链抗原125、糖链抗原19．9可将预测胃癌淋巴结转移的敏感度及特异度提高至82．8％、76．7％。结论：联合检测血清癌胚抗原、糖链抗原125、糖链抗原19-9对于预测胃癌患者是否有淋巴结转移具有较高的敏感度,不推荐使用甲胎蛋白作为判断胃癌患者是否存在淋巴结转移的指标。     

土鳖虫调控黏结合蛋白聚糖3改善非酒精性脂肪性肝炎的作用机制

目的 探讨土鳖虫调控黏结合蛋白聚糖3(SDC3)对胆碱缺乏(CDAA)诱导的非酒精性脂肪性肝炎的作用及其机制。方法 18只雄性C57BL/6小鼠随机分为胆碱充足(CSAA)组、CDAA组和胆碱缺乏加土鳖虫(CDAA+T)组。造模第12周开始,CDAA+T组小鼠给予0.108 g/kg土鳖虫(相当于成人用量10倍量)灌胃,CSAA、CDAA组以等体积生理盐水灌胃,18周末取血清和肝组织,检测小鼠肝功能、TC和TG,观测肝组织病理形态学。实时定量PCR检测转化生长因子(TGF)β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Col1α1)、SDC3 mRNA表达;检测SDC3在人和小鼠原代肝细胞、肝星状细胞(HSC)、内皮细胞和Kupffer细胞中的表达,应用Si-RNA沉默SDC3,检测SDC3在HSC活化中的作用。蛋白免疫印迹法检测SDC3蛋白表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组内进一步两两比较采用SNK或LSD-t检验。结果 与CSAA组相比,CDAA组肝功能(ALT、AST)、血清和肝脏TC、TG水平显著升高(P值均<0.01),CDAA+T组小鼠血清ALT、AS...     

助理护士的职业价值观与社会支持的调查分析

目的:了解助理护士职业价值与社会支持的状况,探讨助理护士职业价值观与社会支持的相关性,为护理管理者对助理护士进行规范化管理提供参考.方法:采用职业价值观量表(Nursing Professional Values Scales-Revised,NPVS-R)和社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)对湖南省某三级甲等医院的120名助理护理人员进行问卷调查.结果:120名助理护士的职业价值观得分为(95.17±18.77)分,处于中等水平;社会支持得分为(36.98±7.57)分,低于中国护士常模得分;助理护士职业价值观和社会支持呈正相关(r=0.323,P<0.05).结论:提高社会支持度有利于改善助理护士职业价值观,调动其工作的积极性,提高护理服务质量,优化护理服务.     

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素分析及干预对策

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症的相关因素,观察实施干预措施后的临床效果。方法随机选取2011年1月至2013年1月185例胰十二指肠切除术患者为研究对象,对其中出现了早期并发症的患者的影响因素进行分析。结果胰十二指肠切除术后早期并发症以上消化道出血为主,相关危险因素有高龄(大于65岁)、高血清胆红素(大于171μmol/L)、低清蛋白(小于或等于35g/L)、血糖高、恶性肿瘤、无肠内营养、Child分级高(Ⅲ级)、手术时间长(大于6h)、无术前减轻梗阻性黄疸(P<0.05);其中糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是胰十二指肠切除术后发生早期并发症的高危险因素。结论糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是影响胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素,予以早期干预有助于避免临床并发症的发生。