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2.
雷米芬太尼静脉全麻诱导期血流动力学变化 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 比较霄米芬太及芬太尼静脉全麻诱导对患者血流动力学的影响.方法 60例ASA.Ⅰ或Ⅱ级的择期手术患者,年龄18~65岁.随机均分成雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),分别以雷米分太尼1 μg/kg或芬太尼3/μg/kg进行麻醉诱导,用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)时的HR、SBP、DBP、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、加速度指数(ACI)、胸腔液体水平(TFC)和左心作功(LCW)的变化.结果 T1时两组HR、SBP、DBP、CO、SVR、LCW均低于T0时(P<0.05或P<0.01),T4时F组HR、SBP、DBP、CO、LCW显著低于T0时和R组(P<0.05或P<0.01).R组T2、T3时,F组T2~T4时SVR均高于T0时(P<0.05).结论 1μg/kg雷米芬太尼较3 μg/kg芬太尼更能有效维待全麻诱导期气管插管血流动力学平稳. 相似文献
3.
目的:探讨单肺通气(one?lung ventilation,OLV)期间不同水平呼气末正压(positive end?expiratory pressure,PEEP)联合60%吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)对OLV患者氧合及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的影响。方法:择期行经左胸食管癌根治术患者120例,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例,OLV时各组均使用60%的FiO2,通气侧分别采用0、5、8、10 cmH2O PEEP。于OLV前即刻(T1)、OLV 10 min(T2)、OLV 15 min(T3)、OLV 30 min(T4)、OLV 60 min(T5)、OLV 120 min(T6)时分别经桡动脉与右颈内静脉中抽取动静脉血行血气分析,计算肺内分流率;记录各时间点的血流动力学与呼吸力学等指标;记录术后第2天的临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)和PPC的发生情况。结果:A组2例患者OLV中发生低氧血症而退出本研究,共118例患者完成试验。T2~T6时D组动脉血氧分压(PaO2)明显高于A组、肺内分流率明显低于A组(P < 0.05);T3~T4时C组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组(P < 0.05)。T4时B组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组(P < 0.05)。T2~T5时D组PaO2明显高于B组(P < 0.05);T2~T4时D组肺内分流率明显低于B组(P < 0.05)。T5时D组PaO2明显高于C组(P < 0.05)。T2~T6时B、C、D组驱动压明显低于A组(P < 0.05),T2~T5时C、D组驱动压明显低于B组(P < 0.05)。T4~T6时C、D组肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)明显高于A、B组(P < 0.05)。术后第2天B、C、D组CPIS明显低于A组。结论:OLV时FiO2为60%条件下,联合5、8和10 cmH2O PEEP均可改善氧合、降低肺内分流、增加肺动态顺应性,降低驱动压及CPIS,从而具有一定的肺保护作用,其中10 cmH2O PEEP改善氧合的效应出现得更早,效果更佳。 相似文献
4.
背景 单肺通气(one-lung ventilation,OLV)是现代胸外科手术麻醉中常用的呼吸管理方法,然而这种非生理性的通气方式会引起急性肺损伤(acute lung injury,ALI). 目的 分析总结OLV期间肺损伤的机制及最新研究进展. 内容 主要机制包括4方面:肺气压伤、肺容积伤、肺不张伤以及缺血/缺氧性损伤.以上因素促使肺组织分泌细胞因子、释放炎性介质,引发肺部炎症,造成生物伤. 趋向 细胞力学、分子生物学、信号转导机制的研究可望更深入地阐明OLV致ALI的机制,为临床麻醉实施肺保护提供思路和途径. 相似文献
5.
目的总结胸腔镜下行肺癌手术的麻醉处理。方法所有患者均静脉快速诱导插入双腔支气管进行间歇正压通气(IPPV),单肺通气时采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)及萎陷肺持续正压通气(CPAP),并调整呼吸参数。结果所有患者双腔支气管插管经纤支镜调整定位良好,肺萎陷满意。动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持正常范围。结论胸腔镜手术麻醉的关键是双腔管分隔完全,患侧肺萎陷满意。进行有效的单肺管理能使患者顺利度过围术期。 相似文献
6.
气管隆突切除和成形术需要复杂的麻醉管理,其较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。作者总结1982~2004年39例施行气管隆突切除成形术的麻醉处理方法,现报道如下。1临床资料全组患者39例.男29例,女10例,年龄30~70岁。41例术前均有发热、咯痰带血、呼吸困难。患者术前均接受了纤维支气管镜、胸部X线、CT及心肺功能检查。应用CT、MRI以及平面断层片了解病变范围大小和气道侵犯程度,进行支气管镜检查明确气管、隆凸、主支气管病变范围。手术方式:右全肺切除+隆突成形术12例,左全肺切除+隆突成形术8例,肺叶切除+隆突成形术8例,右主支气管肿瘤切除+隆突成形术6例,,隆突切除成形术5例。麻醉方法:术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg,诱导前面罩吸氧去氮5 min,诱导采用咪唑安定0.05~0.1mg/kg、异丙酚1 mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、氯化琥珀胆碱100 mg静注后行气管或支气管插管。隆突成形术的呼吸管理通常采用下列三种麻醉方法:①高频射流通气(用一条2 mm的管通过一条8 mm的标准气管内管就可以实现高频射流通气),这一技术的优点是允许适当的通气和氧合... 相似文献
7.
目的 观察麻醉诱导前静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法 择期手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别于麻醉诱导前静脉注射地佐辛5 mg(用生理盐水稀释至4 ml)(D组)或生理盐水4 ml(C组),5 min后于5 s内静脉注射芬太尼3μg/kg,观察2min,记录咳嗽反射的发生率和强度.记录插管前后SBP、DBP和HR的变化.结果 两组插管前后SBP、DBP和HR的比较差异无统计学意义.D组咳嗽反射的发生率、反射强度明显低于C组(2%vs.24%,P<0.01).结论 预先静脉注射地佐辛5mg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率. 相似文献
8.
9.
10.
70岁以上老年癌肿患者开胸手术的麻醉处理(附81例分析)顾连兵*黄凤伦我院近6年来共施行70岁以上老年癌肿患者开胸手术81例,现将麻醉处理报告如下。临床资料一般资料本组81例,男65例,女16例。食道、贲门癌手术65例,肺癌手术15例,气管肿瘤1例,... 相似文献