MicroRNA-200b在吉西他滨诱导的胰腺癌细胞株MiaPaCa-2上皮间质转化中的作用

目的 探讨MicroRNA-200b (miR-200b)在吉西他滨诱导的胰腺癌MiaPaCa-2细胞上皮间质转化(EMT)过程中的作用.方法 应用不同浓度的吉西他滨诱导MiaPaCa-2细胞,选择50％细胞生长抑制时的药物浓度(IC50),获取耐药MiaPaCa-2细胞.采用脂质体法将miR-200b和无意义小分子片段(阴性对照)分别转染MiaPaCa-2细胞,再用IC50的吉西他滨诱导细胞,获取转染miR-200b的耐药MiaPaCa-2细胞及阴性对照的耐药MiaPaCa-2细胞.倒置显微镜下观察细胞形态变化;Transwell小室测定细胞侵袭能力;实时定量PCR检测细胞miR-200b表达;蛋白质印迹法检测细胞E-cadherin、Vimentin、Zeb1、Zeb2蛋白表达.结果 吉西他滨处理后细胞体积逐渐缩小,呈纺锤样,细胞间连接减少,伪足增多,呈现间质细胞特征.耐药MiaPaCa-2细胞的穿膜数从亲本细胞的(26±3)个上升至(85±6)个,Vimentin、Zeb1、Zeb2表达分别上升至亲本细胞的(1.87±0.17)、(2.57±0.21)、(5.24±0.83)倍,miR-200b表达下降至亲本细胞的(0.36±0.01)倍,E-cadherin表达下降至亲本细胞的(0.47±0.05)倍.而转染miR-200b的耐药MiaPaCa-2细胞的穿膜数下降至(42±4)个,Zeb1、Zeb2表达下降至阴性对照的耐药MiaPaCa-2细胞的(0.36±0.07)、(0.08±0.01)倍.结论 吉西他滨诱导胰腺癌MiaPaCa-2细胞过程中细胞出现EMT,其机制可能与miR-200b表达下调有关.     

超声引导技术在术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌中的应用

目的评估超声引导技术在局部进展期胰腺癌术中冷冻消融治疗中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院胰腺中心接受超声引导的术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌患者38例,收集一般临床资料、观察术中冷冻消融的超声表现以及记录不同布针方案中冷冻冰球大小,并观察术后并发症,评估超声引导技术在胰腺癌术中冷冻消融中的有效性和安全性。结果所有患者均安全完成手术,单针方案和双针方案冷冻消融时冰球最大直径分别为(3.17±0.57)cm和(4.50±1.39)cm。围手术期内无患者死亡,术后发生胰瘘(POPF)9例(23.7%),主要为A级生化漏7例,B级瘘仅2例;发生腹腔出血(PPH)1例(2.63%);发生胃排空障碍(DGE)7例(18.4%)。术后3个月复查CT按RECIST标准达到部分缓解(PR)的17例(44.74%),肿瘤稳定(SD)的20例(52.6%),肿瘤进展(PD)1例(2.63%),所有患者均观察到病灶部位均匀密度的坏死区域。结论超声引导的术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌具有准确、适形、安全等特点,为临床不可手术切除的胰腺癌治疗提供了新的技术手段,值得推广。     

经腹腔镜全腹膜外疝修补术和开放平片式无张力修补术对照研究

目的：探讨经腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（laparoscopic total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的优缺点。方法：对苏州大学附属第二医院成功实施的106例腹股沟疝手术,其中行TEP修补术54例和行无张力疝修补术52例患者的临床资料进行回顾分析,对手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、住院总费用及复发率、血清肿、慢性疼痛、异物感、感染等并发症进行比较。结果：TEP组平均手术时间77.17±4.03min、平均住院时间3.87±0.20天、平均术后恢复工作时间8.14±0.23天,平均住院总费用9347.74±1976.23元,手术后出现复发1例、血清肿2例、慢性疼痛1例、异物感1例,无感染病例;无张力疝修补术组平均手术时间75.29±3.51min、平均住院时间5.98±0.36天、平均术后恢复工作时间11.26±0.45天,平均住院总费用9401.54±881.96元,手术后出现复发1例、血清肿3例、慢性疼痛4例、异物感5例,无感染病例。两组在平均手术时间、住院总费用、疝复发率、血清肿比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在平均住院时间、平均术后恢复工作时间、慢性疼痛、异物感比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TEP组住院时间短、术后恢复工作时间短、手术后慢性疼痛小、异物感小。结论：与无张力修补术相比,TEP术不增加手术时间,住院总费用,血清肿及疝复发率,且具有住院时间短、术后恢复工作时间短、手术后慢性疼痛小、异物感小的优点,尤其对复发疝、双侧疝更具有优势,是目前腹股沟疝修补中较为理想的手术方式。     

联合消融的综合疗法在进展期胰腺癌中的应用现状与进展

进展期胰腺癌预后极差，恶性程度高，生存时间极短，难以靠外科手段达到根治目的。单纯的放、化疗在进展期胰腺癌中效果有限，患者总体生存时间并不理想，因此探索进展期胰腺癌的消融治疗一直是近些年来的研究热点，其中包含了射频消融术（radio?frequency ablation，RFA）、冷冻消融术（cryoablation）、不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）、高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound，HIFU）等诸多方式。不仅如此，消融联合放化疗以及免疫治疗等综合治疗方案，对进展期胰腺癌患者往往可以达到有效提高其生存期的目的。文章对进展期胰腺癌中以消融为主体的综合整体治疗现况及进展作一综述     

运用直线切割闭合器的胰体尾切除术后胰瘘的危险因素分析

目的:探讨运用直线切割闭合器的胰体尾切除术后胰瘘的危险因素。方法:回顾性分析24例运用直线切割闭合器的胰体尾切除术患者的临床资料。收集患者指标包括性别、年龄、是否糖尿病、体重指数、术前白蛋白、胰颈厚度、手术方式、手术时间、失血量、胰腺质地、病理类型等,分析各指标与术后胰瘘的关系。结果:单因素及多因素分析结果显示,胰瘘与性别、年龄、是否糖尿病、体重指数、术前白蛋白、手术方式、手术时间、失血量、胰腺质地、病理类型等因素无关,差异均无统计学意义(P>0.05),而与胰颈厚度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰颈厚度是运用直线切割闭合器的胰体尾切除术后胰瘘的危险因素。     

肝副叶扭转致慢性腹痛1例报告

正肝副叶(accessory lobe of liver,ALL)是一种少见的肝脏先天性发育异常,一般无临床表现~([1])。ALL扭转可表现为慢性上腹部隐痛,术前诊断困难。南京医科大学第二附属医院胰腺中心诊治1例ALL扭转致慢性腹痛病例。现报告如下。1病历简介病人女性,35岁。因"上腹部隐痛不适2个月余"于2019-04-08入院。病人2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,进食后加重,     

术中冷冻消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用

目的：分析评估术中冷冻消融技术治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法：回顾性分析2017年1月—2018年10月南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的30例接受术中冷冻消融治疗的局部进展期胰腺癌患者临床资料,通过总结手术方法,对照分析手术前后肿瘤指标、影像学表现、免疫指标及疼痛评分等参数,统计围手术期并发症率,评估该技术的有效性和安全性。结果：所有患者手术顺利,肿瘤平均大小（4.62 ± 1.49）cm,均为局部进展期胰腺癌（AJCC标准Ⅱb期4例,Ⅲ期26例）,平均手术时间（124.0 ± 21.8）min;术后发生胰瘘8例（26.7%）,其中A级瘘7例,B级瘘1例,发生胃排空延迟7例（23.3%）;术后2周监测CA19?9水平持续下降（P < 0.05）,疼痛评分较术前明显降低（P < 0.01）,血清免疫学指标在术后1周上升达到峰值（P < 0.01）,术后2周回落,术后复查CT显示肿瘤体积有所减小。结论：术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌安全有效,症状缓解率较高,进一步将冷冻消融的手术策略规范化,可使胰腺癌的局部消融治疗更精准,风险最小化。     

CT血管成像确诊肝动脉变异对胰十二指肠及全胰切除术的预警作用

目的：探讨术前CT血管成像（CT angiography,CTA）确诊肝动脉变异（aberrant hepatic artery,AHA）对避免胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）及全胰切除术（total pancreatectomy,TP）中造成AHA误伤的预警作用。方法：收集2015年10月—2020年4月南京医科大学第二附属医院胰腺中心行PD及TP的111例患者的腹主动脉CTA图像,由1名高年资放射科医师和1名胰腺外科医师共同阅片判断有无AHA,并对AHA进行分型,同时在术中对不同类型AHA予以针对性处理。结果：111例患者中有各型AHA 21例,均在术中予以针对性处理,无因AHA误伤所致并发症的发生,围手术期死亡率为0。结论：术前行CTA检查明确AHA的存在,可以指导术中解剖,对避免术中误伤AHA有重要预警作用。     

自发性1型糖尿病NOD小鼠胰腺微小RNA表达谱分析

目的 分析1型糖尿病（T1DM）小鼠胰腺中微小RNA表达谱,筛查T1DM相关微小RNA.方法 20只雌性6～8周龄T1 DM小鼠,体重（21 ±3）g,15周始测定血糖.于18、25周分期处死,18周处死的3只小鼠采用芯片方法分析T1DM小鼠胰腺中微小RNA表达谱;所有小鼠胰腺病苏木精-伊红染色和胰岛炎分级标准分级（胰岛炎0级;胰岛炎2级;胰岛炎3级＋胰岛萎缩＋显性糖尿病）.胰腺提取RNA,经定量逆转录PCR（qRT-PCR）验证.结果 微小RNA芯片结果在聚类分析中,无胰岛炎归为一类,中度和重度胰岛炎归为一类.20只小鼠中有13只小鼠发生显性糖尿病,并存在0～3级的胰岛炎,2级、3级胰岛炎分别有21、31个微小RNA显著变化.对已报道的7个免疫相关微小RNA单独分析,6种无明显变化,但凋亡相关微小RNAmiR-125b存在下调趋势,miR-125b-5p下降倍数在NOD007、NOD006中分别为0.42和0.60倍,miR-125b＊和miR-125b-3p均在2级胰岛炎变化最大,分别为0.05和0.36倍.定量PCR发现miR-125b表达在无胰岛炎组和胰岛炎组存在差异.结论 微小RNA表达随胰岛炎进展而变化,提示微小RNA在T1DM的发病中起重要作用.miR-125b参与了调节T1DM胰岛炎中胰岛细胞凋亡.