胃癌家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系*

目的 探讨有、无胃癌家族史的胃癌患者之间临床病理特征及预后的差异。方法 回顾性分析2011年至2015年456例胃癌患者的临床病例资料，其中有胃癌家族史者102例。采用双侧χ2检验分析有、无胃癌家族史患者的临床病理特征；生存分析用Kaplan-Meier法，并行Log-rank检验；用Cox比例风险模型分析影响胃癌预后的因素。结果 在有胃癌家族史的患者中，年龄≥50岁、肿瘤最大径＜5 cm、组织学分级为Ⅰ～Ⅱ级以及M0分期的比例均显著高于无胃癌家族史者（P＜0.05）。有胃癌家族史患者的中位总生存时间（OS）为56.1个月，高于无胃癌家族史者的51.0个月（P=0.318）；但在发病年龄＜50岁的亚组中，有胃癌家族史患者的中位OS显著优于无胃癌家族史患者（未达vs.53.0个月，P=0.021）。Cox比例风险模型显示，影响有胃癌家族史患者OS的因素为N分期和M分期（P＜0.05），影响无胃癌家族史患者OS的因素为肿瘤最大径、肿瘤部位和M分期（P＜0.05）。结论 有、无胃癌家族史的胃癌患者之间存在临床病理特征的差异，其OS亦可能存在差异。     

TOP2A与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系

目的 探讨拓扑异构酶ⅡA（TOP2A）与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系。方法 筛选D2根治术后接受了辅助化疗的胃腺癌患者，采用免疫组化染色检测其石蜡包埋的肿瘤组织中TOP2A蛋白的表达，分析TOP2A与患者无病生存期（DFS）及总生存期（OS）的关系，并亚组分析TOP2A与含表柔比星方案辅助化疗疗效的关系。结果 109例患者入选，其中接受含表柔比星方案辅助化疗的患者44例。TOP2A表达水平与胃癌各临床病理特征均无关（P＞0.05）。Kaplan Meier生存分析显示，TOP2A蛋白低表达患者的3年无病生存率和3年生存率均显著高于高表达者（79.8 ％ vs. 57.1％和88.0％ vs. 65.0％；P均＜0.05）。在接受含表柔比星方案辅助化疗的胃癌患者中，TOP2A蛋白低表达者的3年无病生存率显著高于高表达者（83.3％ vs. 50.0％，P＜0.05），而3年生存率的差异无统计学意义（91.7％ vs. 62.2％，P=0.068）。多因素Cox比例风险回归模型显示，组织学分级Ⅲ级（HR=3.02，95％CI：1.41～6.46；P=0.004）和TOP2A蛋白高表达（HR=3.51，95％CI：1.06～11.58；P=0.039）是影响胃癌OS的独立风险因素。结论 TOP2A可能与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效有关，是疗效预测潜在的分子标志。     

热疗联合FP方案化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

热疗作为一种辅助的治疗肿瘤的手段，已应用于临床。射频透热是一种深部透热治疗，对人体损伤小，和化疗联合应用可提高疗效，近年在国内外得以广泛应用。我科2001年12月至2003年5月应用5氟脲嘧啶(5-Fu)和顺铂(PDD)组成的方案(简称FP方案)进行全身化疗或化疗配合射频热疗2种方法治疗晚期消化道肿瘤共58例，取得较好的疗效，现报道如下。     

SR-1000型射频透热治疗晚期恶性肿瘤病人的护理

肿瘤热疗已有百年的历史 ,而射频透热是近几年用于临床治疗肿瘤的一种新方法 ,属肿瘤热疗的范畴。它是利用高频电磁波作用于人体局部在肿瘤组织内产生 43℃以上高热 ,以改变肿瘤细胞膜的通透性 ,增加癌细胞内溶酶体活性 ,抑制癌细胞RNA与DNA合成 ,促使肿瘤细胞坏死。大量的临床     

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。     

巨块型宫颈癌的术前介入化疗

目的探讨介入化疗在局部晚期子宫颈癌治疗的作用。方法采用Seldinger技术经皮穿刺插管方法,将化疗药物经双侧髂内动脉灌注,对6例局部晚期的巨块型子宫颈癌患者观察疗效。结果全部患者的临床症状均在I周内消失;1例患者癌细胞消失,4例患者肿瘤体积缩小50%以上,6例都进行了子宫颈癌根治术(盆腔淋巴结清扫术)。术中出血减少,手术时间缩短。主要的不良反应为恶心、呕吐和白细胞降低。结论介入性髂内动脉化疗是治疗中晚期宫颈癌的安全而有效的方法,它能缩小原发病灶,并降低手术难度,提高手术切除率,具有一定的临床意义。     

沉默VEGF对胃癌细胞侵袭的影响

目的用RNA干扰技术抑制VEGF基因表达,探讨RNA干扰对胃癌细胞的侵袭的影响。方法设计合成VEGF shRNA,体外脂质体介导转染胃癌细胞株BGC-823,EL1SA检测细胞培养上清液中VEGF蛋白的表达,体外侵袭实验比较细胞侵袭能力变化。结果 VEGF shRNA明显下调VEGF基因的表达,VEGF表达下调后,胃癌细胞体外侵袭能力显著降低。结论VEGF shRNA显著抑制了VEGF的表达和胃癌细胞侵袭。     

低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂、周剂量多西紫杉醇治疗晚期胃癌

目的：观察低剂量5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续静注联合顺铂（DDP）,周剂量多西紫杉醇（DOC）即FPD方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法：60例晚期胃癌患者随机分成两组,A组30例用FPD方案：5-Fu 200mg.m^-2.d^-1,经静脉微量泵持续24h注射,DDP 6mg.m^-2.d^-1,静滴1h,每周5d,DOC 25 mg.m^-2.w^-1静滴,均连用3周。B组30例应用低剂量5-Fu持续静注联合DDP（FP）方案,具体用法同A组。两组均以21d为1个疗程,间隔1周重复,2个周期后评定疗效。结果：A、B两组近期有效率分别为73.3%（22/30）及63.3%（19/30）;中位无进展时间分别为4.8个月及2.6个月;中位生存期分别为9个月及5个月。两组无与化疗药物毒性有关死亡,毒副作用较轻。A组主要剂量限制性不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少占13.3%（4/30）,无Ⅲ/IV度血小板及血红蛋白下降。非血液毒性主要是消化道反应和脱发。而对照组B组有轻度骨髓抑制及消化道副反应,无Ⅲ/IV度血液毒性及其他严重副反应。结论：FPD方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应较小,是较为理想的方案。     

低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂、周剂量多西紫杉醇治疗晚期胃癌

目的:观察低剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静注联合顺铂(DDP),周剂量多西紫杉醇(DOC)即FPD方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法:60例晚期胃癌患者随机分成两组,A组30例用FPD方案:5-Fu 200mg.m-2.d-1,经静脉微量泵持续24h注射,DDP 6mg.m-2.d-1,静滴1h,每周5d,DOC 25 mg.m-2.w-1静滴,均连用3周。B组30例应用低剂量5-Fu持续静注联合DDP(FP)方案,具体用法同A组。两组均以21d为1个疗程,间隔1周重复,2个周期后评定疗效。结果:A、B两组近期有效率分别为73.3%(22/30)及63.3%(19/30);中位无进展时间分别为4.8个月及2.6个月;中位生存期分别为9个月及5个月。两组无与化疗药物毒性有关死亡,毒副作用较轻。A组主要剂量限制性不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少占13.3%(4/30),无Ⅲ/IV度血小板及血红蛋白下降。非血液毒性主要是消化道反应和脱发。而对照组B组有轻度骨髓抑制及消化道副反应,无Ⅲ/IV度血液毒性及其他严重副反应。结论:FPD方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应较小,是较为理想的方案。