肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用

目的观察肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用效果。方法将72例患者按入组时间分为3组,2016年8月至2017年1月收治的17例患者进入A组(肝素原液封管联合尿激酶溶栓组),2017年2月至7月收治的27例患者进入B组(低浓度肝素封管联合尿激酶溶栓组),2017年8月至12月收治的28例患者进入C组(肝素个体化封管联合尿激酶强化溶栓组),比较3组患者血液透析前导管抽吸通畅情况、导管功能及出血相关并发症发生情况。结果A组17例共进行540次血液透析,B组27例共进行924次血液透析,C组28例共进行1225次血液透析。A组、C组未发生导管堵塞,B组发生10例;C组导管不畅次数占比最低,A组次之,B组最高;A组、C组通畅次数占比较为接近,均在97.0%以上,B组最低,为88.1%。A组、C组导管功能不良次数占比较低,均低于6.0%,B组最高,为23.9%;发生导管功能不良事件后,C组所需再通时间最短,A组次之,B组时间最长,为(8.47±1.32)d。B组未发生导管口局部渗血、皮肤及黏膜出血。A组、C组发生导管口局部渗血的发生率次数分别为2.2%、0.2%;A组、C组发生皮肤及黏膜出血的发生率分别为1.3%、0.2%。结论肝素个体化封管联合尿激酶强化干预能有效改善血液透析患者导管通畅性及导管功能,减少出血相关并发症发生率。     

基于“中医传承辅助平台”软件挖掘年莉教授治疗糖尿病肾病的用药规律

[目的] 采用"中医传承辅助平台"软件，探讨年莉教授治疗糖尿病肾病的用药规律。[方法] 将2016年11月-2019年4月年莉教授治疗糖尿病肾病的中药处方信息输入中医传承辅助平台系统，采用频次分析、组方规律分析方法挖掘、探讨年莉教授治疗糖尿病肾病的临床用药特点。[结果] 对年莉教授治疗糖尿病肾病158首处方进行分析，涉及中药207味，使用频次在前10位的药物分别为白芍、川芎、当归、半夏、刺蒺藜、丹参、泽泻、牛膝、厚朴，白术获得9组药对、3组核心药物组合。[结论] 年莉教授治疗糖尿病肾病经验丰富，高频药物的配伍体现了年莉教授多采用平肝疏肝，补血养阴，活血化瘀的治疗原则。期望能为临床治疗和药物研发提供参考，并为糖尿病肾病在泰国的治疗提供新的理念和借鉴。     

miR-96与miR-103在肝癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨miR-96与miR-103在肝癌组织中的表达及其与预后的关系。方法 选取122例肝细胞癌患者作为本研究对象。聚合酶链式反应检测miR-96和miR-103表达水平，采用单因素和多因素Cox回归模型，探讨肝癌患者中位生存时间的危险因素并建立预测模型。结果 肝癌组织中miR-96和miR-103相对表达水平均显著高于癌旁正常组织；肝癌组织中miR-96和miR-103的表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期及分化程度均有关（均P<0.05），而与性别、年龄及合并肝硬化等无关（P>0.05）；所有患者随访60月，中位生存时间为37.8月。单因素分析结果显示：肝细胞癌患者中位生存时间与肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、病理分化程度、miR-96和miR-103表达水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示：TNM分期为Ⅲ~Ⅳ、低分化、淋巴结转移、miR-96和miR-103高表达是肝癌患者中位生存时间独立危险因素。结论 肝癌组织中miR-96和miR-103的高表达是患者预后差的独立影响因素，可作为原发性肝癌患者预后评估指标。     

美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的影响

目的探讨美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎患者的影响。方法选取2016年4月—2018年3月内蒙古医科大学附属医院收治的COPD并发感染性肺炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者在常规治疗及经验性抗感染治疗基础上给予莫西沙星治疗,观察组患者在常规治疗及经验性抗感染治疗基础上给予美罗培南联合莫西沙星治疗;两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、临床症状恢复正常/消失时间、病原菌清除率、治疗前后肺功能指标〔包括最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)、最大呼气中期流速(MMEF)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)〕及炎性因子〔包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)观察组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组(P0.05)。(3)观察组患者病原菌清除率高于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者MVV%pred、MMEF、FEV1%pred比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者MVV%pred、FEV1%pred高于对照组,MMEF快于对照组(P0.05)。(5)治疗前两组患者PCT、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PCT、TNF-α、hsCRP水平低于对照组(P0.05)。(6)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD并发感染性肺炎患者的疗效确切,可有效缩短临床症状恢复正常/消失时间,提高病原菌清除率,改善肺功能,减轻炎性反应,且安全性较高。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察

目的研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染患者的临床疗效。方法 83例肺部真菌感染患者随机分为对照组(40例)与观察组(43例)。对照组采取常规全身性抗真菌药物与对症治疗,观察组在此基础上增加经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药进行治疗。观察两组治疗效果。结果观察组患者总有效率93.02%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前动脉血氧分压(Pa O2)与一氧化碳分压(Pa CO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Pa O2显著高于对照组,且治疗后Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时长与发热时长均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药对肺部真菌感染患者的治疗效果非常显著,可有效提高治疗效果,缩短病程,值得临床推广。     

血清铁蛋白诊断慢性肝病显著纤维化和肝硬化的临床价值

目的探讨血清铁蛋白在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值。方法收集来我院诊疗的122例慢性肝病患者资料,均进行肝组织病理学检查,检测患者的肝纤维化4项、肝功能以及血清铁蛋白的水平,以肝穿刺的病理结果作为依据,比较血清铁蛋白与肝纤维化4项、血常规等指标对显著肝纤维化和肝硬化诊断价值的优劣,并采用Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果血清铁蛋白、肝纤维化四项指标水平均与肝纤维化程度呈正相关,均随着肝纤维化分期增加而增加,并且在肝硬化时期最高(P<0.05)。对纤维化或肝硬化的可能影响因素进行单因素分析,结果发现血小板透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清铁蛋白等因素与显著纤维化有关;而白细胞计数、血小板、白蛋白、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清铁蛋白等因素与肝硬化有关。ROC曲线分析血清铁蛋白对显著纤维化的诊断效能,曲线下面积为0.816(0.803~0.910),血清铁蛋白在截点值为138.17 ng/mL时,敏感度为82.0%,特异度为91.2%。ROC曲线分析血清铁蛋白对肝硬化的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.827(0.817~0.846),血清铁蛋白在截点值为160.25 ng/mL时,敏感度为82.4%,特异度为91.5%。结论血清铁蛋白、肝纤维化四项与慢性肝病显著纤维化和肝硬化程度有关,且以上方式简便、创伤性小、可重复性较强,对检测肝纤维化以及肝硬化程度具有良好的提示作用。