小儿断指再植手术的围术期护理

随着医学科学技术的不断发展,断肢再植技术应用较广泛,该技术用于小儿日益增多,但由于患儿术中不易配合,手术时间偏长,给护理工作增加了难度,作者通过围术期护理,配合麻醉、手术,取得满意效果,报告如下.     

腹部脂肪抽吸术围术期护理

我院自1990年～至今共收治腹部脂肪堆积病人135例,均为女性,年龄22～57岁,平均38岁。经脂肪抽吸手术及围术期特殊护理,随访时间3个月至1年,效果满意。1　术前护理1.1　心理护理　对腹部脂肪抽吸患者应主动与病人交谈,了解其心理活动,给予精神安慰,使其增强对医务人员的信任。对不寐病人做好情志护理。指导他们自我按摩天庭、内关。暑天用温水洗足,春秋冬用冷水濯足,吃一些具有安神、定志作用的食物,如枣、枣仁、莲肉等,取得良好的效果。让他们以最佳精神状况,接受手术治疗。1.2　患者准备　腹部脂肪抽吸术必须在全身重要脏器功能正常的情况…     

氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察

本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚,在隆胸手术中,对术中及麻醉苏醒期的影响.     

不同手术病人术后镇痛的效应评估

术后病人自探镇痛法在临床各科已得到广泛应用 ,随着各科图１组Ⅰ组、组Ⅱ、组Ⅲ与对照组的ＶＡＳ评分比较致疼痛 ,临床以硅胶填充所引起的胀痛为主 ,伴随咳嗽、深吸气或不同手术病人术后镇痛的效应评估@黄云萍!310014$杭州市整形医院 @江平!310014$杭州市整形医院 @顾伟平!310014$杭州市整形医院~~     

烧伤后颜面颈部整复术的麻醉处理

烧伤后颜面颈部整复术的麻醉处理顾伟平，黄云萍，龚捷音，裘献吉颜面、颈部烧伤后期因疤痕形成，常致张口困难、下颌关节固定、颈部活动受限，甚至影响呼吸。此类病人麻醉处理的关键在于保持呼吸道通畅，故应根据具体情况分别对待。我院近两年来收治此类患者８６例，男５...     

一例舌体巨大海绵状血管瘤手术的麻醉

我院1988年12月收治一例少见的舌体巨大海绵体状血管瘤,其范围侵及面颊、唇及口底,现报告如下。女性,14岁,口腔内血管瘤进行性增大14年,已影响正常生活而入院。体检及实验室检查无异常,拟施(1)舌体血管瘤切除+舌成形术;(2)下颌骨部分切除+成形;(3)下唇血管瘤切除+下唇成形。局麻下作气管切开后插入气管导管,在静注安定、芬太尼、泮库溴铵和静脉滴入2％普鲁卡因维持麻醉,体表降温至32℃。手术开始后滴入0.01％硝普钠使血压维持在9.33～     

咪唑安定镇静遗忘术在隆胸术中的效果观察

目的 探讨咪唑安定能否使病人达到术中良好的镇静和顺行性遗忘作用。方法 选择隆胸住院病人80例，分A、B两组，A组用氯胺酮，B组用咪唑安定复合氯胺酮静脉麻醉，术中观察血流动力学变化与麻醉恢复期情况。结果 在麻醉过程中，B组各项观察指标明显优于A组，B组的术中知晓及梦幻的发生率为零，对手术中的情况无任何记忆。结论 咪唑安定复合静脉麻醉，能使病人达到镇静遗忘作用，是隆胸手术较理想的麻醉方法。     

内镜下方型脸改型术的围手术期护理

总结38例内镜下方型脸改型术的围手术期护理.认为重点是术前做好心理护理和各项准备;术后加强病情观察,做好预防并发症的护理、引流管护理、创口护理、口腔护理、饮食护理及康复指导.     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

冲洗液控温对经尿道前列腺电切术患者血浆D二聚体、选择素P和选择素E的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)过程中,控制术中、术后膀胱冲洗液温度对血浆D二聚体,选择素P和选择素E变化的影响。方法 2009年4月~2010年4月,收治拟行TURP的前列腺增生患者80例,按数字随机法分为温控组(A组)和室温组(B组)各40例。同时,选择10例同年龄组正常男性体检者作为无手术对照组(C组)。测定受试者术前30 min,术中15、30、45及60 min和术后30及60 min中心体温。采用ELISA方法检测受试者术前1 h,术后1、6、12、24、36和72 h的血浆D二聚体(D-dimer),选择素P(P-selectin),选择素E(E-selectin),比较不同时间的各项指标变化。结果 B组患者从术中45 min开始至术后60min中心体温明显下降;与A组比较差异有显著性(P<0.01)。而A组中心体温与C组比较差异无显著性(P>0.05)。B组血浆D二聚体、选择素P和选择素E分别于术后36、6和1 h达到峰值,与A组比较,3项指标均显著增高(P<0.01)。结论前列腺电切术时通过对冲洗液的控温可使患者中心体温保持稳定;使D二聚体,选择素P和选择素E的升幅降低,提示控温可能减少前列腺术后血栓前状态和深静脉血栓的发生。